logo

Neplodnost kod muškaraca: glavni uzroci, metode liječenja, kako utvrditi postoji li neplodnost

Stoljećima je nemoguće zamisliti dijete krive ženi. Prema statistikama, danas postotak neplodnih parova na svijetu iznosi 10 - 25, a "kriv" nedostatka trudnoće u ženi nije tako rijedak čovjek. Pokazalo se da udio muške neplodnosti (prema različitim izvorima) iznosi od 30 do 50%. Liječnici različitih specijalnosti bave se rješavanjem problema muške neplodnosti, ali prije svega, urologa i androloga.

Kako reproduktivni sustav kod muškaraca

Muški genitalni organi, za razliku od žene, nalaze se unutar zdjelice i izvana. Testisi, glavni organi reprodukcije, nalaze se u skrotumu i proizvode spermu i glavni "muški" hormon - testosteron. Ovaj hormon je odgovoran za formiranje sekundarnih seksualnih obilježja.

Sperm ulazi i "dozrijeva" u epididimu - orgulje koje ga čuvaju i hrane, a potom, zrele sperme, slijedeći spermijsku cijev, šalju se na sjemeni mjehurići, gdje su pohranjene. Proces stvaranja spermija traje oko 72 dana. U trenutku ejakulacije, sadržaj sjemene mjehuriće se pomiješa s viskoznom tekućinom iz prostate i formira se sjemena tekućina - ejakulat.

Najvažniji čimbenik plodnosti kod čovjeka, odnosno njegove sposobnosti da postane otac ovisi o svojstvima sperme, odnosno o tome kako se ona razvila i sazrela.

Proces proizvodnje sperme događa se uz izravno sudjelovanje i kontrolu triju hormona: folikul-stimulirajuće (FSH), luteinizirajuće (LH) i testosteron. I FSH i LH imaju učinak na testise, posebno FSH potiče proizvodnju sperme u Sertoli stanicama, a luteinizirajući hormon stimulira proizvodnju u Leydigovim stanicama.

Sertoli stanice su tranzitna točka za spermu, u njima se nezrela sperma sazrijeva i tvori spermije. Ali kako bi spermatozoidi dobili mobilnost, moraju proći epididimu. Aktivna i mobilna sperma se pohranjuju u spermijalni kanal do ejakulacije.

Osobine sperma

Količina ejakulata je zbog individualnih i starosnih karakteristika muškarca, kao i učestalosti seksualnih kontakata. Seksualni postupci, koji se slijede jedan za drugim, utječu na volumen spermija, smanjujući je, ali je obnovljen nakon nekoliko dana.

Uobičajena količina ejakulata je 1 - 6 ml i ima alkalnu reakciju (normalni raspon od 7 do 7,6), što osigurava normalnu pokretljivost spermija i njihovu održivost u kiselom okruženju ženske vagine.

Zbog aktivnosti i pokretljivosti spermija, koja podupire alkalnu reakciju sperme, mogu doći do cervikalnog kanala, gdje je reakcija medija već 7.5 i prodrijeti u maternicu, a zatim u cijevi za oplodnju jaja.

Spermatozona predstavlja glavu, srednji dio i rep. Pokreti spermija su progresivni i usmjereni ravno, što mu omogućuje da se upoznaju s jajašcima. U 1 ml sjemenke tekućine iznosi 40 do 120 milijuna spermija, s 60 posto ili više ima pokretljivost i nepokretan samo 15 - 20%. Osim toga, više od 60% spermija normalno predstavlja zrelim oblicima unatoč činjenici da su atipični oblici sperme uvijek prisutni u ejakulatu (od 15 do 20%).

Ako je seksualni odnos čest (manje od jednom svaka 2-3 dana), mladenački, odnosno nezreljeni oblici sperme pojavljuju se u sjemenoj tekućini, a naprotiv, tijekom rijetkih spolnih odnosa ili tijekom dugotrajne apstinencije, sperma sadrži više starih oblika (deformiranih, pigmentiranih i drugih spermatozoida).

Stoga, pri propisivanju testova za muškarca koji ima neplodnost, prvo se dodjeljuje i istražuje analiza spermatozoida spermija.

Klasifikacija muške neplodnosti

Uzroci neplodnosti kod muškaraca toliko su raznoliki da stvaraju određene poteškoće u svojoj klasifikaciji. Prakticiranje liječnika radi praktičnosti razlikuje nekoliko oblika muške neplodnosti:

Neodređenost tajne

Ovaj oblik patologije nastaje zbog nemogućnosti testisa da proizvode motilne sperme u količini potrebnoj za gnojidbu jaja, ili spermatozoida ima ograničenu pokretljivost (tromo) ili se proizvode manjkavi oblici spermija. Ovaj oblik neplodnosti može biti posljedica oba kongenitalnog i stečenog uzroka, tj. Faktora koji negativno utječu na testise.

Opstruktivna ili izlučujuća neplodnost

Sličnim oblikom u testisu javlja se normalno sazrijevanje spermatozoida, ali postoji slabiji prijenos kroz vaz deferens i spermijske stanice ne mogu ući u uretru. Kršenje kretanja sperme nastaje kao posljedica prepreka na putu.

Kombinirana neplodnost

O kombiniranom obliku patologije kažu, kada se izlučujuća neplodnost javlja uz opstruktivnu ili imunološku neplodnost ili na pozadinu upalnog procesa.

Imunološka neplodnost

Najčešće se ovaj oblik neplodnosti javlja nakon ozljede testisa. Ova vrsta neplodnosti je zbog izlučivanja anti-pesticidnih antitijela, tj. Protutijela koja periferiju tkiva testisa kao strani. Prodiranje imunoloških kompleksa u stanice testisa javlja se zbog kršenja hemato-testikularne barijere. Dodatno, stvaranje protutijela je moguće izravno samim spermama.

Relativna neplodnost

Ovaj oblik neplodnosti je rekao kada oba supružnika su zdravi i gnojidba se ne pojavljuje. Odnosi se na malo proučavane probleme medicine.

Što dovodi do muške neplodnosti

Svi čimbenici koji dovode do nemogućnosti da čovjek shvati dijete, odnosno gubitka plodnosti, može se podijeliti na osnovne, koji se često nalaze i dodatno djeluju ili u kombinaciji s glavnim razlozima ili samostalno.

Sekretorska neplodnost, kada su rad testisa i proces stvaranja sperme poremećeni, naziva se hipogonadizam, koji je primarni i sekundarni. U primarnom hipogonadizmu dolazi do povećanja izlučivanja gonadotropina u urinu, što zauzvrat smanjuje inhibicijski učinak testisa na hipofizu. Dok je u sekundarnom hipogonadizmu, izlučivanje gonadotropina u urinu smanjeno zbog izravnog oštećenja hipofize. Ali hipogonadizam se može pojaviti bez hormonskih poremećaja.

Uzroci izlučujuće neplodnosti:

Varikokela

Ovo je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti. Bolest je uzrokovana varikoznim žilama testisa i spermatozonalnog kanala, koji uklanja spermu. Kao rezultat toga, odljeva krvi iz testisa je uznemirena, dolazi do zagušenja, testisno tkivo nije dobro opskrbljeno krvlju, što dovodi do suzbijanja njegove funkcije. Često se razvoj varikokela uzrokuju čimbenici koji uzrokuju porast temperature u području prepona (kupke i saune, nose topla hlače ili sintetička posteljina), kao i konstantna vibracija (radi kao vozač).

Dropsy testis

Bolest je uzrokovana akumulacijom značajne količine tekućine u skrotumu, koja tjera pritisak na testis, dovodi do propadanja svoje cirkulacije krvi i smanjenja proizvodnje ili njegovog potpunog prestanka spermatozoida. Slične pojave mogu se pojaviti kod inguinalne kile (čitati o simptomima inguinalne hernije).

cryptorchism

Bolest kod koje se testisi ne spuštaju u skrotum, ali ostaju u trbušnoj šupljini ili inguinalnom kanalu zove se kriptorhidizam. Stoga, ova patologija treba tretirati operativno prije nego što dijete ima 7 godina. Temperatura unutar tijela je nekoliko desetaka stupnjeva iznad temperature u skrotumu, zbog čega testisi nisu u mogućnosti proizvesti spermatozoide ili ih proizvesti u malim količinama koje odmah umiru.

parotitis

Zarazna bolest uzrokovana virusom koji utječe na žlijezde slinovnice naziva se epidemijski parotitis ili zaušnjaka (osoba dobiva karakterističnu zaobljenost). Virus se prenosi kapljicama u zraku, a bolest prolazi s teškim opijanjem. No, uzročnikom zaušnjaka može prodrijeti, osim salivare, i drugih žlijezda lučenja, uzrokujući upalu u njima. Nije posljednje mjesto u razvoju infekcijskog procesa koje zauzima testisi, što je popraćeno njihovom upalom - orhitisom. Preneseni pauzi mogu uzrokovati neplodnost u dječaka u budućnosti, jer se spermatogeni epitel jezika testisa ošteti. Pročitajte više o simptomima, dijagnozi i liječenju zaušnjaka.

Ostale zarazne bolesti

Prvenstveno u razvoju muške neplodnosti infektivne geneze, treba upozoriti na genitalne infekcije (gonoreja, sifilis, klamidija i drugi) koji utječu na tkivo testisa, narušavajući proces stvaranja spermija. Također, druge infekcije (bruceloza, tuberkuloza, tifus, itd.) Također imaju toksično i toplinsko djelovanje na mušku gonadu zbog stvaranja toksina patoloških mikroorganizama i značajnog povećanja temperature u akutnom razdoblju.

Hormonski poremećaji

Bolesti hipofize (tumor ili upala), sekundarni hipogonadizam, višak prolaktina (gipreprolaktemiya) krši oslobađanje testosterona i drugih spolnih hormona, što dovodi do sloma spermatogeneze. Također, druge endokrine bolesti (štitnjače, gušterače, pretilost, adrenalna patologija) utječu na stvaranje spermija.

Genetske i nasljedne bolesti

Kromosomske abnormalnosti u kojima postoji gonadna disgeneza (sindrom Shereshevsky-Turner, Klinefelterov sindrom), kao i druge kvarove u kromosomima (Cartagenerov sindrom, Noonanov sindrom) prate sterilnost. Neke nasljedne bolesti (cistična fibroza, policistična bolest bubrega) također mogu uzrokovati gubitak plodnosti kod čovjeka.

Ozljede i tumori, testikularna torzija

Nedostaci razvoja testisa (torzija ili nedostatak istih), tumori, uključujući prostatu, ozljede mogu uzrokovati neplodnost.

Akcija vanjskih nepovoljnih vanjskih čimbenika

Ova grupa uključuje:

  • ionizirajuće zračenje
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, hormoni: androgeni, estrogeni, kortizon: sulfonamidi, nitrofurani, citostatici i aspirin, narkotički lijekovi protiv bolova)
  • radne opasnosti (olovo, živa i mangan spojevi, fosfor, ugljik disulfid, pesticidi, amonijak)
  • loše navike (zlostavljanje alkohola i pušenje).

Neadekvatna, loša prehrana ili izgladnjivanje dovode do razvoja hipovitaminoze. Nedostatak vitamina (A, C, D i E) i aminokiselina nije samo uzrok poremećaja potencije, nego također krši generativnu funkciju.

Visoke temperature

Gubitak reproduktivnog kapaciteta prijeti ljubitelje saune i kupelji, muškarci koji rade u uvjetima visoke temperature (vatrogasci, pekara, osnivača), biciklističke razreda (lokalni porast temperatura i trajne posljedice na skrotumu), nošenje uske sintetičke gaćice.

Kronični stres i starost (smanjena kvaliteta i pokretljivost spermija).

Čimbenici koji dovode do pojave opstruktivne (opstruktivne) neplodnosti (kada spermatozoidi ometaju vas deferens (s jedne ili obje strane)):

epididimitisa

Upala epididimisa dovodi do lijepljenja, a potom i uništavanja vas deferensa (postupak je sličan opstrukciji jajovoda kod žena).

Ozljede i oštećenja

Ozljede na skrotumu ili slučajnom oštećenju tijekom operacije (operacija na urei, prostati, rektum i ureteri).

Epididimski tumori

Tumori i ciste epididimije mogu istisnuti vas deferens.

Kongenitalne anomalije

Odsutnost vaz deferens i / ili epididymis, hypospadias (vanjsko otvaranje uretre je lokalizirano u donjoj trećini penisa).

aspermia

Temelj istinskog aspermatizma je utjecaj moždanog korteksa, koji inhibira djelovanje seksualnih centara, što dovodi do oslobađanja sperme, unatoč trajanju spolnog odnosa. S lažnim aspermatizmom, oslobađanje sperme se ne pojavljuje izvan, već u ureu (retrogradna ejakulacija). Retrogradna ejakulacija je posljedica upalnih procesa genitalnih organa, multiple skleroze i šećerne bolesti (poremećaja inervacije), ozljede kičmene moždine, operacije prostate i ureje, lijekova (smirujući i antidepresivi).

Ostali razlozi

  • Poremećaj erekcije ili impotencija dovode do nemogućnosti spavanja ili teškoća u njegovoj proizvodnji.
  • Prerana ejakulacija - otpuštanje sperme događa se prije uvođenja penisa u žensku vaginu.
  • Nepravilni seksualni život, rijetka seksualna djela.
  • Pretjerana seksualna aktivnost. Česti spolni odnos slabi imunološki sustav, pridonosi infekciji spolno prenosivih infekcija, smanjuje ukupni ton tijela, a prekomjerna seksualna aktivnost ne ostavlja vremena za sazrijevanje normalnih i aktivnih spermija.
  • Seksualna nepismenost.
  • Psihološki razlozi koji dovode do neplodnosti uključuju:
    • Kompleks "odlaganja" formira se u dječaka, u čijoj obitelji je dijete podučavano od djetinjstva do tjelesne i mentalne inferiornosti i poniženo.
    • Infantilizam. Čovjek koji je odrastao u jednoroditeljskim obiteljima gdje je vlast bila majka života je dijete, ne želi i nije spremna za stjecanje potomstva (dijete kao konkurenciju ocem njegove supruge).
    • Paternalni kompleks. Druga mogućnost odrastanja dječaka iz nepotpune obitelji, u slučaju da je starije dijete, jest realizacija poteškoća podizanja i brige za djecu, koja u odraslom čovjeku podsvjesno prevodi u nevoljnost da imaju djecu.
    • Ostali prioriteti i vrijednosti u životu. Previsok stupanj života, kojeg čovjek želi postići, dovodi do napuštanja djece na podsvjesnoj razini.

epidemiologija

  • U 19,8% muške neplodnosti, krivi su endokrini čimbenici.
  • u 16% igra ulogu varikokela
  • u 10% neplodnosti zbog kroničnih bolesti genitalnih organa i ekstragenitalne patologije
  • 9,7% gubitka plodnosti uzrokuje infekciju
  • imunološki čimbenici čine 4,5%
  • tumori testisa 3%
  • drugi razlozi koji uzrokuju neplodnost muškaraca - 5%
  • idiopatska neplodnost (nepoznati uzroci) doseže 31%.

Kliničke manifestacije

Simptomi neplodnosti kod muškaraca ovise o čimbenicima koji su doveli do razvoja ovog stanja. Glavna manifestacija je odsutnost trudnoća u partneru, stoga je potrebno proći testove kada je neophodno ne samo za ženu nego i za muškarca.

U slučaju tumora ili upalnog procesa u oštećenim muški spolni organi znakovima neplodnosti u muškaraca mogu biti bol u trbuhu i skrotuma, kršenje mokrenje poremećaja erekcije i ejakulacije, povećanje mošnji (jedno- i dvostrani), produljuje i upletena vene u skrotumu kože ( Varikokela). U slučaju hormonskih poremećaja, glavobolja, oticanje mliječnih žlijezda, smanjenje veličine testisa, smanjenje libida može poremetiti.

dijagnostika

Kako odrediti neplodnost kod muškaraca? Da bi to učinili, oba supružnika moraju proći pregled (po mogućnosti počevši od supruga). Algoritam za ispitivanje pacijenata uključuje:

Povijest bolesti, pritužbe

Otkriti prenesene bolesti, operacije na zdjeličnim organima, broj seksualnih partnera i njihovih trudnoća, radne opasnosti i ovisnost o alkoholu, pušenje.

Opća inspekcija

Na pregledu se procjenjuje stupanj razvijenosti sekundarnih seksualnih obilježja (tip tijela eunukioida, blagi rast kose i ginekomastija ukazuju na nedostatak androgena). Na palpiranju skrotuma saznajte prisutnost testisa i njihovu veličinu (u prosjeku: duljina oko 4,6 cm, širina do 2,6 cm, volumen oko 18 ml), gonadna konzistencija (čvrsto elastični testisi), dilatacija i kruženost spermatozoida i skrotuma (varicocele ). Također isključuju upalu prostate i sjemene vrećice (digitalni rektalni pregled).

Procjena seksualne i reproduktivne funkcije

Odrediti broj vaginalnog snošaja (najmanje 2 - 3 puta tjedno), snaga i vrijednost erekcije (da li je moguće provesti vaginalno odnos), priroda ejakulacije (prerano, normalne ili sporo).

Zatim dodjeljuju laboratorijske metode za dijagnozu neplodnosti. Prije svega, ejakulacija se daje (nakon 3 dana apstinencije) za ispitivanje sperme (detaljno o spermogramu).
Normalno čitanje sjemena:

  • količina - 2 ml ili više;
  • sadržaj sperme u 1 ml ejakulata 20 milijuna ili više;
  • pH reakcija - alkalna (7.2 ili više);
  • pokretljivost spermija - 50% ili više s progresivnim pokretima (a + b) ili 25% s brzim translacijskim pokretima (a) sat vremena nakon ejakulacije;
  • morfologija - 30% sperme ispravnog oblika;
  • održivost - polovica ili više% žive sperme;
  • MAR test (isključuje imunološku neplodnost) - manje od polovice% sperme s prijanjanim česticama;
  • broj leukocita u 1 ml je manji od 1 milijun;
  • flora i aglutinacija - odsutna;
  • normalna viskoznost;
  • razrjeđenje manje od sat vremena;
  • sadržaj cinka u ejakulatu 2,4 umol;
  • količina fruktoze iznosi 13 μmol u cijelom ejakulatu;
  • limunska kiselina - 52 μmol u ukupnom volumenu ejakulata.

Određene abnormalnosti sperme:

  • asthenozoospermia - smanjenje broja pokretljivih spermija;
  • azoospermia - nema spermija u ejakulatu;
  • oligospermia - smanjen broj živih spermija (manje od 20 milijuna na 1 ml);
  • hipospermija - smanjena količina spermija;
  • leukospermija - visok broj bijelih krvnih stanica (infekcijski i upalni procesi);
  • polyspermija - velika količina sperme (10 ml ili više) ukazuje na rijedak seksualni odnos ili patologiju u genitalije;
  • teratozoospermia - prisutnost (više od 50%) neispravnih spermatozoida - udvostručenje glave, promjene u vratu i repu;
  • aspermija - uopće nema sperme, ejakulacija nije došla.

Ako se sumnja na infekcije i upale, provodi se infektivno probira, uključujući:

  • mrlja mokraćovoda;
  • PCR reakcija na genitalne infekcije;
  • sijanje ejakulata (u slučaju povećanja bijelih krvnih stanica ili otkrivanja bakterija);
  • istrage lučenja prostate.

Također je provedena biokemijska analiza ejakulata (glukoza i limunska kiselina, cink i a-glikozidaza, alkalna fosfataza).

Hormonsko ispitivanje uključuje određivanje razine FSH i LH, testosterona, prolaktina i estradiola. Procjenjuje se razina slobodnih radikala - u slučaju hiperprodukcije reaktivnih vrsta kisika, spermijska membrana je oštećena, njihova je pokretljivost inhibirana, što smanjuje njihovu fertilizacijsku sposobnost. Proučava se acrosomna reakcija, kada spermijska stanica kontaktira jaje, dolazi do kemijskih promjena na glavi, čime se membrana jaja otopi i prodrijeti unutar njega. Akrosomna reakcija karakteristična je samo na spermija s normalnom morfologijom.

Elektronsko-mikroskopsko ispitivanje spermih stanica i citogenetska analiza omogućuju nam da proučavamo i identificiramo patologiju unutarnjih struktura spermija, sadržaj plazme ejakulata, količinu i kvalitetu kromosoma. U slučaju kromosomske abnormalnosti, imenuje se genetska konzultacija.

Imunološka detekcija neplodnosti s antisperm antitijela klase M, A, G i dijagnosticiran, kao i kroz ispitivanje Kurtsroka-Miller Shuvarskogo (detekcija imunološkog sukoba na razini cervikalni kanal).

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • ultrazvuk štitnjače;
  • radiografija lubanje i turske sedle (isključuju tumori hipofize);
  • transrektalni i transabdominalni ultrazvuk (veličina i struktura testisa, privjesaka, prostata, identificiranje promjena u sjemenim vezikulama u slučaju ometanja spermatozoida ili njihove odsutnosti);
  • Doppler skrotum, transperitonealni scrotal ultrazvuk - pomaže u stvaranju varikokela, hidrocela i varikoznih vena;
  • scrotalna termografija (dijagnoza varikokela);
  • angiografija (rendgensko ispitivanje vas deferensa, sjemene mjehuriće i identificiranje središta opstrukcije);
  • Testisa biopsija - u slučaju idiopatske azoospermijom normalne veličine testisa i krvi FSH (3 mogućih: normospermamatogenez - kompletnog formiranja spermija u sjemenih kanalića, gipospermatogenez - nepotpunu skup stanica i aspermatogenez - bez zametnih stanica sjemenih kanalića).

Ne tako davno, kalifornijski znanstvenici stvorili su test za neplodnost, koji se prikazuje u obliku spermičnog čipa. U čepu spermija postoje posebni "mostovi" elektroda ispunjenih tekućinom. Uređaj prati svaku spermu koja pluta pod "mostom". Test se može provesti kod kuće trošenjem nekoliko kapi sjemena. Ovaj test omogućuje određivanje broja spermija, a cijena je oko 40 - 50 USD.

liječenje

Liječenje neplodnosti kod muškaraca treba početi s korekcijom osnovne bolesti, nakon čega slijedi poticanje stvaranja spermija. Terapija za neplodnost uključuje konzervativne i kirurške metode, kao i alternativne metode.

Restaurativna terapija

  • Imenovanje vitamina i minerala

Racionalna vitaminska terapija (uzimanje vitamina A, tokoferola, D, K, skupina B) pomaže u normalizaciji proizvodnje steroidnih hormona i poboljšava generativnu funkciju testisa. Preporuča se uzimati aevite (vitamini A i E), multivitamini (gendevit, undevit) i vitaminsko-mineralne komplekse (unicup, centrum).

  • Sedativi i lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga

Nepropusni muškarci često pate od neuroze, depresije, smanjene aktivnosti i iritacije. Da biste prevladali umor, poboljšali aktivnost mozga i iscrpljenost, preporučuju se fosforni pripravci (kalcijev glicerofosfat, lipocerebrin). Pripravci broma, ekstrakti matičnjaka i valerijana, tinktura Eleutherococcus i drugih propisani su kao sedativi. Značajni poremećaji središnjeg živčanog sustava zahtijevaju savjetovanje s neurologa i psihoterapeuta (osobito bolesnika s psihološkim aspektima neplodnosti).

  • Poboljšanje funkcije jetre

Preporučeni unos gepatoprotekterov (metionin, geptral, Kars, Essentiale forte, Ovesol, hofitol), kao i pridržavanje dijeti №5 strane Pevsner (limit začinjeno, masno, slano i kiselo hrane).

Biostimulansi aktiviraju fiziološke procese, uključujući organe reproduktivnog sustava, poboljšavaju metabolizam, normaliziraju mikrocirkulaciju i opskrbu krvlju, potiču procese regeneracije i oporavak tkiva. To su: aloe vera i PhiBs, apilac i vitreous tijelo, splenin, pentoxyl i methyluracil.

Tajna terapija neplodnosti

  • Primarni hipogonadizam

Primarni ili hipergonadotropni gonadizam zahtijevaju imenovanje androgena, koji inhibiraju izlučivanje gonadotropina (FSH i LH) i stimuliraju spermatogenezu. Propisani su testosteron propionat, metiltestosteron i drugi androgeni. Ako se očuvana rezervna androgena funkcija testisa, trajanje liječenja nije duže od 2 do 3 mjeseca, a zatim pauza za 2 do 3 mjeseca tijekom kojih se propisuju LH lijekovi (korijogonina).

Kao stimulirajuća terapija (promjene indeksa sperme) preporučuju se male doze androgena (Andriol, Proviron), što poboljšava pokretljivost i povećava broj spermija u sjemenu.

Muškarci s nedostatkom težine mogu uzeti anaboličke hormone (nerobol, retabolil).

Za zamjensku terapiju koristite testosteronske lijekove s produljenim djelovanjem (testenat). Nakon prekida lijeka nakon 2 mjeseca dolazi do suprotnog učinka, što rezultira aktivacijom hipofize, spermatogeneze i poboljšanja spermograma.

U slučaju hiperprolaktinemije propisuju se inhibitori proizvodnje prolaktina (bromokriptin), koji je popraćen povećanjem libida i potentnosti, gubitkom ginekomastije i poboljšanjem spermograma.

U slučaju nedostatka LH, što dovodi do smanjenja sinteze testosterona i sporije spermatogeneze, hormonski pripravci korionskog gonadotropina (pregnali, korijogoni) propisuju se 6-8 tjedana, 1-3 puta u 7 dana. Liječenje chorigonima kombinira se s testosteronom. Nedostatak FSH-a zahtijeva liječenje folistinom ili antroganom (koji sadrži FSH), koji aktivira spermatogenezu. Tečaj traje od 6 do 8 tjedana.

Stimulacija hipotalamus-hipofiznog sustava provodi se s progestinima (klomifen) ili drugim antiestrogenom (tamoksifen, zitosonium). Tijek liječenja za mjesec dana (do 6) u intervalima od 10 dana.

Terapija izlučujućoj neplodnosti

Liječenje počinje korekcijom patoloških stanja i njihovih komplikacija, što je dovelo do gubitka muške plodnosti. U slučaju postojećeg uretritisa, vesikulitisa, prostatisa ili orhitisa, propisani su protuupalni lijekovi i antibiotici, fizioterapija, masaža, akupunktura i tako dalje. Paralelno se propisuju biostimulansi, adaptogeni, vitamini i hepatoprotektori, normaliziraju metabolički procesi i poboljšavaju spermatogenezu.

Kirurško liječenje

Ako se dijagnosticira opstruktivna aspermija, naznačeno je kirurško liječenje. Tehnika obnavljanja prohodnosti vaz deferensa ovisi o stupnju opstrukcije:

  • vazoepididomija (cijevne dodatke ušivenih s vazom deferens);
  • Vasovastomija (uklanjanje ili ectomija neprohodne zone vaz deferensa);
  • resekcija prostate u uretru.

Slične operacije obavljaju se kod mladih (do 30 muškaraca). Inače se koriste metode kojima se spermatozoida ekstrahira radi daljnje upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija:

  • perkutana bušenje epididimisa;
  • dobivanje sadržaja epididimisa mikrokirurgijom;
  • probušena biopsija gonada otvorena;
  • perkutano probijanje testisa.

Muškarci i neki oblici izlučujuće neplodnosti podložni su operativnoj intervenciji:

  • s varikokele skleroterapijom ili embolizacijom zahvaćene vene jajnika;
  • u slučaju kapi testisa, provodi se probijanje ili otvrdnjavanje (s blagim povećanjem skrotuma) ili kirurškog zahvata;
  • kriptorhidizam se čak iu djetinjstvu eliminira laparoskopskom ili klasičnom metodom.

Terapija za autoimunu neplodnost uključuje:

  • davanje glukokortikoida, koje imaju imunosupresivno, antialergijsko i protuupalno djelovanje (dezametazon, hidrokortizon) u tabletama i topički (masti, fizioterapija);
  • Kondenziranje ili pranje i prerada sperme - kao pripremna faza za umjetno osjemenjivanje ili IVF.

Pomoćne reproduktivne tehnologije

Alternativni tretmani za mušku sterilnost uključuju pomoćne reproduktivne tehnologije:

Umjetna oplodnja

Metoda se sastoji u uvođenju sperme, prethodno ispranog i obrađenog u cervikalni kanal supružnika, ili u maternicu (intrakervikalna ili intrauterinska oplodnja). Ovaj postupak je učinkovit u vratnoj faktora (antitijela sperme koja se nalazi u cerviksa), autoimuna neplodnost kod muškaraca s malom količinom sperme žive i aktivno sperme u slučaju neobjašnjivom neplodnošću, te također vrijedi kad pomoću donora sperme (ako ejakulata partner odsutan sperma).

In vitro oplodnja

Bit metode je uklanjanje jaja iz ženskog tijela, a ne jedan (do 20), koji se nalazi u Petrijevu zdjelu, gdje se oplodi muževim spermama. Zatim se dobiveni zigoti (oplođena jaja) presadaju u maternicu. Kao i prije umjetne oplodnje, a prije IVF-a, žena prolazi kroz stimulaciju superovulacije (klomifen, pregnalo).

Ova kratica označava intracitoplazmatsku injekciju spermija. Možete postići uspjeh kada primate prirodnu (masturbirajuću) ili kiruršku (spermatozu) jednu živu spermu. Postupak se provodi tijekom IVF postupka i sastoji se u uvođenju spermija pomoću mikrokirurških instrumenata u jajnih stanica.

Surrogata ili usvajanje

Nosio je ženski donator embrija dobivenog iz stanica jaja i supružnika spermatozoida.

Opće preporuke

Kako bi se poboljšala kvaliteta sperme za sve muškarce koji planiraju potomstvo, potrebno je slijediti niz jednostavnih pravila:

Odrekne loše navike

Alkohol i pušenje, osobito biljke s narkotičkim učinkom, ne utječu samo na zdravstveno stanje općenito, već također krše spermatogenezu.

hrana

Pridržavajte se načela zdrave prehrane, trebali biste napustiti ukiseljenu, začinjenu, začinjenu hranu, ograničiti potrošnju masne i slane hrane, dimljenog mesa i slatkiša. Unesite u svoju prehranu peršin i kopar, celer i orasi, grah i crveno meso, paradajz nakon toplinske obrade (sadrže velike količine likopena - snažan antioksidans), divlja ruža i bosiljka, kao i obilje svježeg voća povrća.

Sport i normalizacija težine

Sjedilački način života i nedostatak vježbanja pridonose stagnacije krvi u zdjelicu, što negativno utječe na potenciju, kvalitetu sperme i izaziva neugodne rane (hemoroide, hydrocele, Varikokela, proširenih vena donjih udova). Pješačenje, jutarnje vježbe, sportski pet minuta pomoći će izbjeći te probleme. Uz pretilost povećava razinu estrogena, koja proizvodi masno tkivo.

Donje rublje i odjeća

Odbijanje uske tkanine od sintetike (kupaći kostimi, bokserice) i uske traperice pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi i zametka i skrotuma.

Redoviti seksualni život

Spolni odnos mora biti redovan, jednom svaka 2 do 3 dana. Prečesto spolni odnos dovodi do pojave nezrelih spermija u sjemenu i rijetkih seksualnih kontakata - do starenja "zingera". Pored toga, redoviti seksualni život izvrstan je prevencija prostatisa i adenoma prostate.

Izbjegavajte pregrijavanje

Vrijedi odbiti posjetiti kupke i saune.

Folk lijekovi

Pčelinji proizvodi (med i matična mliječ, pelud cvjetova i perga) koriste se iz narodnih lijekova za borbu protiv neplodnosti. Perga (pelud dobiven od peleta) troši 0.5 čajna žličica dnevno, kao i pelud. Poboljšati kvalitetu sperme, povećati lučenje testosterona, anti-upalni učinak i normalizirati cirkulaciju krvi u preponama i zdjelice, a neki ljekovitog bilja: knotweed, kadulja, vrba-bilje i trputac, koji su pivo kao čaj i uzeti nekoliko žlice dnevno.

Odgovor na pitanje: "Je li neplodnost liječena kod muškaraca?" Ovisi o uzroku, trajanju bolesti i suglasnosti s preporukama i liječenju. Do 45% slučajeva, neplodni parovi koji su "krivi" od muškarca postaju roditelji.

Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca

Stvaranje obitelji, svaki par u određenom razdoblju zajedničkog života želi dovesti u život sljedbenike svoje obitelji - djece. U našem je društvu tako prihvaćeno da je za većinu ljudi rođenje djeteta nešto slično simbolu korisnosti obitelji. Ako par, nakon što je donio odluku o rađanju djeteta, dovodi do redovitog seksualnog života i ne koristi nikakvo sredstvo za kontracepciju, a nakon nekog vremena dolazi do trudnoće. No, tako se događa da godinu ili dvije prolaze, a trudnoća nikada ne dolazi. U takvim slučajevima potražite pomoć stručnjaka. No, istodobno mnogi takvi parovi čine jednu pogrešku: vjeruju da je cijeli problem leži u zdravlju žena, stoga, prije svega, očekuju pomoć od ženskog ginekologa. Međutim, prema statistikama anketa o parovima koji imaju problema sa začećem, 40% tih slučajeva nisu ženski problemi, već muška neplodnost, a razlozi za to mogu biti različiti.

Prije svega, dajemo jasnu definiciju što je neplodnost?

Neplodnost je nemoć seksualno aktivnog bračnog para koji ne upotrebljava kontracepcijsko djelovanje već nekoliko godina u sposobnosti da dijete osmisli.

Nažalost, posljednjih godina, muška neplodnost postala je gotovo jednako važna kao žena. Stoga, za neke parove, san o djetetu postaje neostvariv. Međutim, potrebno je razumjeti uzrok neplodnosti i, ako je moguće, ukloniti.

Zato, pričajmo o muškoj neplodnosti i njegovoj dijagnozi.

Uzroci muške neplodnosti

Prije nego što odlučimo o metodama liječenja neplodnosti kod muškaraca, potrebno je razumjeti što je uzrokovalo pojavu ove bolesti, ali može biti više od jednog, a svaki pacijent ima drugačiji.

Postoji nekoliko glavnih razloga za razvoj muške neplodnosti:

  • nedostatke u porođaju;
  • poremećaji u genetici;
  • fiziološke i anatomske promjene (genitalna patologija);
  • ozljede genitalnih i prsni organi;
  • kapsula testisa ili sjemeničnog kanala;
  • nepravilno kirurško liječenje ingvinalne kile;
  • adhezije, ožiljci, suženje kanala za sjeme;
  • stresne stanja dugotrajne prirode (dolazi do hormonskih poremećaja);
  • izlaganje štetnim tvarima (kemikalije, zračenje, hipertermijski uvjeti);
  • loše navike;
  • hipertenzija;
  • poremećaji metabolizma lipida;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • zarazne bolesti (uključujući i veneralne);
  • prostatitisa.

Ako čovjek ima neplodnost, onda utječe na sjeme (prvenstveno, kvalitetu sperme), motilitet i broj spermija.

Istraživanje muškog reproduktivnog zdravlja angažirano je u andrologu.

Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca

U pravilu, u početnoj fazi ispitivanja reproduktivnog sustava muškarca, dijagnoza je minimalna: konzultacije s andrologom, prikupljanje pritužbi i anamneza, pregled pacijenta od strane liječnika. U ovoj fazi dijagnoze otkrivena su moguća kršenja, procjenjuje se funkcionalno i anatomsko stanje reproduktivnih organa - određuje se primarna ili sekundarna priroda neplodnosti.

Primarna neplodnost podrazumijeva da muškarac nikada nije imao djecu.

Sekundarna neplodnost podrazumijeva da muškarac već ima dijete (s ovim ili drugim partnerom) i javlja se u procesu života, kao rezultat nekih razloga.

Daljnje ispitivanje odvija se ovisno o dobivenim rezultatima, a zatim se mogu propisati dodatna ispitivanja i postupci.

Rutinska anketa provodi se prema ovoj shemi:

  • Spermogram: procjenjuju se pokazatelji kvalitete sperme - daljnja dijagnoza ovisi o rezultatu ovog ispitivanja. Da bi prikupio pouzdane podatke iz ove analize, čovjek se mora suzdržati 3 dana od odlaska u kupelj, pijenja alkohola i seksualnog života. Analiza se prikuplja u posebno dizajniranoj sobi masturbacijom.
  • MAR test (prikupljanje sperme izvodi se na isti način kao i za spermograme) - potvrđuje ili isključuje imunološku neplodnost kod muškarca.
  • Doppler skrotuma i ultrazvuka - pregled testisa i dodataka, opskrba krvlju tih organa: isključuju ili potvrđuju upalne, fiziološke ili kirurške vrste patologija.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se odrediti dodatne studije koje se provode prema ovoj shemi:

  1. Hormonska pozadina - prikupljanje krvi za hormone odgovorne za muški libido i tijek spermatogeneze. Provedite ovaj test na prazan želudac, krv se skuplja na sat od 9 do 10 sati ujutro.
  2. Genetsko ispitivanje - provodi se na liječničkom receptu pri otkrivanju prospermije.
  3. PCR dijagnoza STD infekcija - potvrđuje ili uklanja spolno prenosive infekcije; učinak infekcije na proces koncepcije. Zabranjeno je urinirati 2 sata prije testiranja (razmaz preuzet iz uretre).
  4. Tajna prostate (ili soka prostate) - potvrđuje ili uklanja upalu prostate. Prije studija, morate se suzdržati od 3 dana od spolnog odnosa.
  5. Ejakulirati biokemiju - proučavanje sjemene plazme. Rezultat biokemije odražava rad prostate, epididimije i sjemene vezikule.
  6. ROS - postavljanje razine slobodnih radikala. Jedan od razloga za smanjenje muške plodnosti ROS-a je prekomjerna proizvodnja reaktivnih vrsta kisika (vodikov peroksid, ozon, slobodni radikali), što dovodi do smanjenja pokretljivosti spermija i smanjenja njihove sposobnosti oplodnje. To se događa kao posljedica oštećenja njihove membrane, štoviše, štete na DNA kromosoma, što izaziva pojavu apoptoze spermatozoida.
  7. Elektronsko-mikroskopska metoda proučavanja spermatozoida je detaljna studija spermatozoida, koja omogućuje otkrivanje patologije unutarnje strukture i sadržaja sjemene plazme.
  8. Sjetva sperme - provodi se pri otkrivanju bakterija ili povećanom razinom leukocita.
  9. Akrosomna reakcija - kemijska reakcija na glavi spermija koja se javlja u trenutku kontakta s jajašcima, što joj omogućuje da prodrijeti u nju (reakcija se događa samo u zdravih spermija).
  10. Studija morfologije Krugera - obično izvedena standardnom analizom sperme. Ali ponekad je potrebna detaljna analiza sperme, uključujući standardnu ​​analizu spermija, Krugerovu morfologiju i MAR-test.

Metode liječenja neplodnosti kod muškaraca

Postoje dva glavna odobrena metoda za liječenje muške neplodnosti. Liječnik bi trebao pružiti pacijentu potpunu sliku situacije i opisati šanse za oporavak u oba slučaja. Ni pod kojim uvjetima ne biste trebali prihvatiti slabo poznate ili sumnjive metode liječenja, uporabu nedokazanih lijekova. Liječnik bi trebao detaljno reći o preporukama za neplodne muškarce, zbog čega se ova patologija može ukloniti.

Čovjek (zajedno sa svojom suprugom) može izabrati rješenje problema zanemarivanja djeteta:

Patogenetski put - dijagnoza uzroka patologije koja se pojavila, odabir optimalnog liječenja prema rezultatima ispitivanja. Liječnik mora pružiti potpune informacije o liječenju neplodnosti na svim mogućim načinima, uzimajući u obzir stanje paru.

Empirijski način - bez utvrđivanja uzroka muške neplodnosti. U ovom slučaju predložena je metoda umjetne oplodnje, u kojoj će biti dovoljno samo jedan spermatozoid.

Neplodnost u sebi za život čovjeka nije opasna, pa bi bilo pametnije odabrati metodu koja će donijeti minimalnu štetu zdravlju i neće imati mnoge nuspojave.

Ispitivanje i liječenje neplodnosti muškog faktora

Muška neplodnost javlja se gotovo jednako često kao i žena. Često takva patologija razvija se asimptomatski, a čovjek ne sumnja u njegovu bolest.

Ako se trudnoća ne pojavi i dok je žena zdrava, razmislite o mogućnosti neplodnosti kod muškaraca. Trenutačno se liječenje muške neplodnosti provodi vrlo učinkovito; Pravovremeni pregled pomoći će propisati odgovarajući tretman. Stoga, znajući pitanja o kojima liječnik tretira mušku neplodnost, kako i gdje testirati neplodnost za čovjeka, pomoći će u ovoj situaciji. Trebate samo vašu želju i strpljenje.

Nedostatak trudnoće kod žena s muškarcem neplodnosti javlja se u oko 40% slučajeva. U 20% slučajeva postoji problem s porođajem s reproduktivnim poremećajima u oba supružnika. Takve statistike trebale bi dovesti do sljedećih pitanja: što uzrokuje muški čimbenik neplodnosti, kako točno odrediti neplodnost kod muškaraca? Dijagnoza neplodnosti treba biti dostupna i potrebno je provesti ispitivanje neplodnosti kod bilo koje klinike. No, svi pacijenti ne znaju da postoji specijalistički andrologist - liječnik za muške neplodnosti. Obrazovni rad u smislu utvrđivanja uzroka muške neplodnosti i njezine prevencije treba provesti od adolescencije.

Liječnik muške neplodnosti pri razgovoru s pacijentom mora utvrditi prisustvo djece od muškarca. Ako su ranije bile djeca, a trenutačno se čovjek žali zbog nemogućnosti da se dijete diže, onda u ovom slučaju govore o neplodnosti drugog stupnja muškaraca, to jest sekundarnom. Ako u muškaraca postoji 1 stupanj neplodnosti (primarni), pretpostavlja se da muškarac nikada nije imao djecu ni od jednog od partnera. Uzroci neplodnosti 1 stupanj u muškaraca mnogo više.

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

Koji je uzrok neplodnosti kod muškaraca? Razmislite o glavnim čimbenicima.

  • infektivnih i upalnih bolesti urinarnih organa. Kronični uretritis, prostatitis, prijevoz ureaplazme, klamidija, mikoplazma uzrokuje neplodnost (na primjer, klamidija kod muškaraca i neplodnost često se kombiniraju);
  • kongenitalne anomalije muškog genitalnog organa;
  • opstrukcija vas deferensa i nemogućnost ulaska sperme u uretru. U ovom slučaju, muška neplodnost javlja se zbog upale epididimisa i vas deferensa. Može postojati jednostrana kršenja propusnosti i bilateralnih s potpunim izostankom spermatozoida u analizama;
  • varikoznih vena testisa i spermatozoida (varicocele). U ovom slučaju, muška neplodnost razvija se s varikokelom;
  • autoimune spermatogeneze. U ovom slučaju, postoji muška imunološka neplodnost povezana s prisutnošću antispermnih antitijela;
  • sustavne bolesti - tuberkuloza, kronično zatajenje bubrega, bronhijalna astma, dijabetes, epitemijski parotitis (zaušnjaci). Kada se komplikacije pojavljuju tijekom parotitisa, orhitis se dijagnosticira kao sterilnost kod muškaraca nakon zaušnjaka;
  • neplodnost nepoznatog porijekla, što se događa u 5% slučajeva. U ovom slučaju, postoji muška neplodnost, čiji uzroci ne razjašnjavaju sve raspoložive dijagnostičke metode. Treba napomenuti da postoje uobičajeni uzroci neplodnosti žena i muškaraca - to su kronične infekcije urogenitalnog sustava: trichomoniasis, ureaplasmosis, gonoreja.

Vrste muške neplodnosti

Ovisno o razlozima, razlikuju se sljedeći oblici neplodnosti:

  • obturacijski oblik;
  • izlučujući oblik neplodnosti kod muškaraca;
  • genetska neplodnost kod muškaraca;
  • imunološka neplodnost kod muškaraca;
  • hormonalna sterilnost kod muškaraca;
  • sekundarna neplodnost kod muškaraca.

Muška neplodnost: Azoospermia

Azoospermija je odsutnost ili obilježeni nedostatak spermija u ejakulatu. Moguće je dijagnosticirati muška neplodnost (azoospermia) samo u laboratorijskim testovima: spermogram, biopsija, genografija.

Obstruktivna azoospermija nastaje kada opstrukcija vas deferens. Ovo stanje može biti prirođeno ili stečeno (upala, trauma). Uz ne-opservacijsku azoospermiju (sekretorni oblik neplodnosti kod muškaraca), spermatozoida u testisima se ne proizvodi. Ovo stanje može biti i prirođeno (anomalije u razvoju testisa) i stečene (učinci kemoterapije, učinci orhitisa, varikokela, epididimitisa).

Najbolji tretman za obturacijski oblik muške neplodnosti (azoospermia) je obnova vas deferensa. Moguće je provesti IVF s muškim faktorom neplodnosti korištenjem ICSI metode. Spermatozoa za ovaj postupak dobivaju se biopsijom testisa ili dodataka.

Genetska neplodnost kod muškaraca

Genetska oboljenja kod muškaraca uzrokuju neplodnost u 30-50% slučajeva. Različite mutacije gena smanjuju pokretljivost spermija i narušavaju njihovu strukturu. Klinefelterov sindrom (dodatni X kromosom) je uobičajeni genetski poremećaj. Mutacije dovode do kršenja spermatogeneze, a od vanjskih znakova kod muškaraca zabilježena je manja veličina testisa. Utvrđeno je da mutacija Y kromosoma rezultira azoospermijom i oligozoospermijom.

Muška imunološka neplodnost

Imunološka neplodnost kod muškaraca danas je slabo shvaćeni oblik neplodnosti. Liječenje imunološke neplodnosti kod muškaraca je složen i nedovoljno učinkovit proces. Muška imunološka neplodnost liječi se upotrebom citostatika, enzima, glukokortikoidnih hormona i izmjene plazme. Najučinkovitiji način da se prevlada autoimuna neplodnost kod muškaraca je IVF s ICSI-om.

Muška neplodnost nakon zaušnjaka (zaušnjaci)

Primjećuje se povezanost: preneseni pauzi (zaušnjaci) i neplodnost kod muškaraca. Muška neplodnost nakon zaušnjaka javlja se zato što virus inficira testise kod dječaka, a to je popraćeno njihovom obilježenom upalom (orhitis). Međutim, to ne znači da su u svim slučajevima parotitis i neplodnost kod muškaraca međusobno povezani. Nisu svi dječaci koji su imali šiške postali neplodni. Muška neplodnost nakon zaušnjaka razvija se samo s teškim orhitisom.

Isto se može reći io virusnoj bolesti poput rubeole. Neplodnost kod muškaraca dijagnosticira se ako je bolest odgođena tijekom puberteta, a orkitis je zabilježen tijekom bolesti. U pravilu, ako je bolest odgođena u djetinjstvu (do 5 godina), tada nema promjene u reproduktivnoj funkciji.

Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca (kako prepoznati neplodnost kod muškaraca)

Dijagnoza i liječenje muške neplodnosti međusobno su povezani, budući da je metoda liječenja odabrana u kasnijem liječenju ovisi o točnosti dijagnoze. Kako provjeriti muškarca za neplodnost? Potrebno je konzultirati liječnika za mušku neplodnost. Štoviše, prvo trebate napraviti test za neplodnost kod muškaraca, a zatim ispitati ženu. Spermogram - glavna je analiza neplodnosti kod muškaraca. S različitim oblicima muške neplodnosti, uvijek će biti promjena u spermogramu. Stoga, test za neplodnost kod muškaraca započinje slanjem sperme.

Spermska analiza neplodnosti kod muškaraca određuje ukupni broj i aktivnost sperme. Ako u sjemenu postoje abnormalnosti, imenuje se mikrobiološki pregled sperme. Nadalje, kako bi se razjasnila dijagnoza "muške neplodnosti", provode se analize: hormonska i genetska istraživanja. Veliku ulogu u dijagnozi muške neplodnosti daje ultrazvuk i dijagnostiku rendgenskih organa zdjelice.

Ultrazvučna dijagnostika može odrediti neplodnost kod muškaraca ako je povezana s abnormalnostima u strukturi testisa, prostate ili razvojnim abnormalnostima. I kako odrediti neplodnost kod muškaraca, ako je povezana s prohodnošću vas deferensa? U tom slučaju, pribjegavajte rendgenskom zraku uz upotrebu kontrasta.

Kliničke faze varikokela, kao mogući uzrok muške neplodnosti, odmah se otkrivaju nakon pregleda muškarca u normalnom stanju ili nakon vježbanja. U subkliničkoj pozornici ne postoje vizualne manifestacije. Kako odrediti neplodnost kod muškaraca, koja je povezana s varikokelom u subkliničkoj fazi? Za to se koristi Dopplerova sonografija. Ako primijenjene dijagnostičke metode nisu utvrdile uzrok neplodnosti, onda postoji sumnja na mušku imunološku neplodnost. Kako provjeriti čovjeka zbog neplodnosti imunog karaktera? U tu svrhu provodi se MAP sperma i krvni test, postcoital test i test lateks aglutinacije.

Znakovi muške neplodnosti

Mora se reći da su klinike za muške neplodnosti i očigledne znakove muške neplodnosti često odsutni. Ovo je cijeli problem. Kako otkriti neplodnost kod muškaraca, ako ih ništa ne smeta? Dječaci i muškarci se osjećaju potpuno zdravi, a tek nakon nekoliko godina obiteljskog života pojavljuju se pitanja o tome zašto nema djece i koji je krivac.

Prve znakove neplodnosti kod muškaraca u budućnosti može se sumnjati u prisustvu kriptorhidizma u novorođenčadi. Za očuvanje spermatogeneze, preporučuje se kirurško liječenje u djece. Liječenje koje se provodi u vremenu povoljno utječe na rast testisa i njihove funkcije su obnovljene.

Kongenitalni hipogonadizam, koji se manifestira u adolescenciji kao kasni seksualni razvoj, također se može smatrati znakom neplodnosti kod muškaraca u budućnosti. Detekcija primarnog hipogonadizma i zamjenske terapije najčešće vraća reproduktivnu funkciju. U muškoj neplodnosti, mali, nezreleni testisi i vanjski znakovi eunuchoidizma mogu se smatrati simptomima: pretilost, kratkotrajni rast, rast kose ženskog tipa. Ovi znakovi trebaju obratiti pozornost i posavjetovati se s liječnikom urologa i endokrinologa.

Budući da su simptomi muške neplodnosti često odsutni, mladi ljudi u planiranju braka trebaju se obratiti centrima za planiranje obitelji, ispitati ih i ukloniti muški čimbenik neplodnosti. A ako testovi ukazuju na neplodnost muškaraca, potrebno je poduzeti sve moguće mjere kako bi se uklonila.

Kako se riješiti muške neplodnosti - liječenje

Liječenje muške neplodnosti ovisi o uzroku, a uključuje:

  • konzervativne;
  • kirurgija;
  • spa resort;
  • potpomognute reproduktivne tehnologije.

Konzervativno liječenje

Ova metoda se koristi za liječenje imune neplodnosti kod muškaraca, hormonska neplodnost i sekretorni oblici neplodnosti kod muškaraca.

Liječenje je uglavnom hormonalni, imunokorektivni lijekovi i stimulatori spermatogeneze. Također se koriste anti-estrogeni, koji povećavaju razinu gonadotropnih gomona i testosterona. Kada je oligospermija opravdala imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, pentoksifilin i alfa-blokatori, koji uzrokuju povećanje broja spermija.

Također su propisane komplekse vitamina s mikroelementima. Vitamini za mušku neplodnost imaju antioksidacijsku aktivnost i specifično su dizajnirani da obnove reproduktivni sustav muškaraca. Preporučuju se sljedeći vitamini za neplodnost kod muškaraca: Cink Lozenges, About Formula, Muška formula Više od Multivitamina, L-karnitin (Spermaktin), Vitamin E, koji održava optimalnu razinu testosterona.

Ne-tradicionalnih metoda konzervativnog liječenja muške neplodnosti može se nazvati hirudoterapijom. Hirudoterapija za mušku neplodnost može se preporučiti samo u složenom liječenju, jer postoje sukobljavajuća mišljenja o njegovoj učinkovitosti. Dobar učinak opažen je s prostatitisom i slabijom spermatogenezom. Korištenje hirudoterapije kod muške neplodnosti temelji se na činjenici da se cirkulacija krvi i spermatogeneza poboljšavaju pod utjecajem pijavica. Spa tretman također vrijedi i za konzervativne metode liječenja.

Kirurško liječenje

Ako je muška neplodnost uzrokovana varikokelom, predlaže se operacija. Neplodnost kod muškaraca uklanja se nakon uklanjanja proširenih vena spermatozoida i obnavljanja normalne cirkulacije krvi u testisima. Muška neplodnost za varikokele uspješno se liječi u slučaju da se operacija provodi na vrijeme (prije atrofije testisa).

Razvoj opstrukcije u opstruktivnoj neplodnosti pojavljuje se nakon ozljede testisa ili kao rezultat prenešene upale testisa i njenog dodatka. Na primjer, poznata muška neplodnost nakon zaušnjaka. Operacija neplodnosti kod muškaraca u ovom slučaju je vraćanje prohodnosti vaz deferensa.

Izvođenje dijela koji je postao neprohodan se provodi ili se stvara novi put za spermatozoide. Uspjeh rekonstruktivne plastične kirurgije za neplodnost kod muškaraca ovisi o duljini mjesta opstrukcije.

IVF za mušku neplodnost

Ako neplodnost kod muškaraca ne reagira na liječenje, preporučljivo je koristiti pomoćne reproduktivne tehnologije. Indikacije za IVF u muškom faktoru neplodnosti je azoospermija (nema sperme u ejakulatu). Inseminacija i IVF također su naznačeni za imunološku mušku neplodnost.

Kao što vidite, liječenje muške neplodnosti često uzrokuje poteškoće, tako da u ovoj situaciji vjerojatno neće biti pomoći zavjere od muške neplodnosti. Nemojte se osloniti na čudo - pilule i lijekove za muške neplodnosti, za pomoć osobama daleko od medicine, kontaktirajte stručnjake!

Gdje testirati neplodnost čovjeku?

Najbolja opcija je da se obratite specijaliziranim medicinskim klinikama ili centrima gdje se ne samo da možete pregledati, već i da liječite neplodnost kod muškaraca.

Često, osobe koje su zainteresirane za pitanja neplodnosti kod muškaraca prisustvovale su forumu na ovoj temi. Na forumu možete saznati gdje je bolje provesti istraživanje muškarca za neplodnost i kako testirati muškarca za neplodnost. U nekim slučajevima to mogu biti korisne informacije o temi "muška neplodnost", recenzije klinika i liječenja u njima. I možda, na temelju tih recenzija, odlučite se za liječnika, a dijagnoza "muške neplodnosti" neće biti rečenica za vašu obitelj. Zbog toga, pomicanje po stranicama "faktora muške neplodnosti", često se susreću s radosnim bilješkama od sretnih supružnika koji su postali roditelji i zahvalni komentari upućeni određenoj klinici.