logo

Neplodnost kod žena

Ženska neplodnost - očituje se odsutnost trudnoće za 1,5 do 2 godine ili više u žena koja živi redoviti seksualni život, bez upotrebe kontraceptiva. Odstupaju se apsolutna sterilnost povezana s nepovratnim patološkim stanjima, isključujući začeće (razvojne anomalije ženske genitalne sfere) i relativnu neplodnost koja se može ispraviti. Također razlikovati primarne (ako žena nije imala jednu trudnoću) i sekundarnu neplodnost (ako je u povijesti bilo trudnoće). Ženska neplodnost je ozbiljna psihološka trauma i za muškarce i za žene.

Neplodnost kod žena

Dijagnoza "neplodnosti" je napravljena ženi na temelju toga da za jednu godinu ili više s redovitim seksualnim odnosima bez korištenja metoda zaštite ona ne zatrudni. Kažu o apsolutnoj neplodnosti ako pacijent ima nepovratne anatomske promjene koje čine začeće nemogućim (odsutnost jajnika, jajovoda, maternica, ozbiljne razvojne anomalije organa spolnih organa). Uz relativnu neplodnost, uzroci koji su ga uzrokovali mogu biti podvrgnuti medicinskoj ispravci.

Primarna neplodnost se također razlikuje ako u povijesti žene nema trudnoća i sekundarnu neplodnost ako druga trudnoća nije moguća. Neplodnost u braku dolazi u 10-15% parova. Od njih, u 40% slučajeva, uzroci neplodnosti leže u tijelu čovjeka (impotencija, nepotpuna sperma, poremećaji ejakulacije), u preostalih 60% - to je žensko neplodnost. Uzroci neplodnosti mogu biti kršenja vezana uz zdravlje jednog od supružnika ili oboje, pa je potrebno ispitati svaki od partnera. Pored čimbenika tjelesnog zdravlja, obiteljski psihički i socijalni poremećaji mogu dovesti do neplodnosti. Da biste odabrali pravu taktiku liječenja neplodnosti, potrebno je utvrditi uzroke koji su ga uzrokovali.

Uzroci ženske neplodnosti

Ženski čimbenici neplodnosti u braku uključuju:

  • povećana sekrecija prolaktina;
  • formiranje tumora hipofize;
  • razne oblike menstrualnih poremećaja (amenoreja, oligomenoreja, itd.) izazvane hormonskim poremećajem;
  • poremećaji porođaja anatomije genitalnih organa;
  • bilateralna cijevna opstrukcija;
  • endometrioza;
  • ljepljivi procesi u zdjelici;
  • stečene malformacije genitalnih organa;
  • tuberkuloza genitalnih organa;
  • sustavne autoimune bolesti;
  • negativni postcoitalni test;
  • psihoseksualni poremećaji;
  • nejasni uzroci neplodnosti.

Ovisno o razlozima koji dovode do problema sa začećem u žena, klasificiraju se sljedeći oblici ženske neplodnosti:

  • Endokrini (ili hormonalni) oblik neplodnosti
  • Tuberperitonealni oblik neplodnosti
  • Kraljevski oblik neplodnosti
  • Neplodnost uzrokovana endometriozom
  • Imunološki oblik neplodnosti
  • Neplodnost nepoznatog podrijetla

Endokrini oblik neplodnosti uzrokuje kršenje hormonskog reguliranja menstrualnog ciklusa, koji omogućuje ovulaciju. Endokrinu sterilnost karakterizira anovulacija, tj. Odsutnost ovulacije zbog neodobrenja jaja ili odsutnosti zrelog jajašca iz folikula. To može biti uzrokovano ozljedama ili bolestima područja hipotalamus-hipofize, prekomjernoj lučenju hormona prolaktina, sindroma policističnih jajnika, deficita progesterona, tumora i upalnih lezija jajnika itd.

Tubalna neplodnost javlja se u slučajevima gdje postoje anatomske zapreke u napretku jaja kroz jajovodne cijevi u maternicu, tj. Obje jajovodne cijevi nedostaju ili neprohodne. U peritonealnoj neplodnosti, opstrukcija se ne javlja u samim jajovodima nego između cijevi i jajnika. Tubal-peritonealna neplodnost obično se javlja kao posljedica prianjanja ili atrofije cilja unutar cijevi, osiguravajući napredak jaja.

Učinak neplodnosti maternice uzrokuje anatomske (kongenitalne ili stečene) defekte maternice. Kongenitalne anomalije maternice su njena nerazvijenost (hipoplazija), udvostručenje, prisustvo maternice u obliku sedla ili intrauterini septum. Dobiveni nedostaci maternice su intrauterini synechia ili deformacija ožiljaka, tumori. Dobivene malformacije maternice nastaju kao rezultat intrauterinih intervencija, što uključuje kirurški pobačaj - pobačaj.

Neplodnost uzrokovana endometriozom je dijagnosticirana u približno 30% žena koje pate od ove bolesti. Mehanizam učinka endometrioze na neplodnost konačno je nejasan, međutim, može se reći da područja endometrioze kod cijevi i jajnika sprečavaju normalnu ovulaciju i kretanje jaja.

Pojava imunološkog oblika neplodnosti povezana je s prisutnošću ženskog antispermnog protutijela, to jest specifičnog imuniteta proizvedenog protiv spermija ili embrija. U više od polovice slučajeva, neplodnost je uzrokovana ne jednim faktorom, već kombinacijom 2-5 ili više uzroka. U nekim slučajevima, uzroci neplodnosti ostaju nepoznati i nakon potpunog pregleda pacijenta i njenog partnera. Neplodnost nepoznate geneze događa se u 15% pregledanih parova.

Dijagnoza neplodnosti

Metoda ankete u dijagnozi neplodnosti

Da bi dijagnosticirala i identificirala uzroke neplodnosti, žena treba savjetovanje ginekologa. Važno je prikupiti i procijeniti podatke o općem i ginekološkom zdravlju pacijenta. U ovom slučaju, ispada:

  1. Pritužbe (stanje zdravlja, trajanje odsutnosti trudnoće, sindrom boli, lokalizacija i povezanost s menstruacijom, promjene tjelesne težine, prisutnost iscjedka iz mliječnih žlijezda i genitalnog trakta, psihološka klima u obitelji).
  2. Obitelj i nasljedni čimbenici (zarazne i ginekološke bolesti u majci i neposrednoj obitelji, dob majke i oca kod rođenja pacijenta, njihovo stanje zdravlja, prisutnost loših navika, broj trudnoća i poroda u majci i njihov smjer, zdravlje i dob muža).
  3. Bolesti pacijenta (prošle infekcije, uključujući spol, operaciju, traume, ginekološke i komorbidite).
  4. Priroda menstruacijske funkcije (dob prvog menstruacije, procjena regularnosti, trajanje, bol menstruacije, količina krvi izgubljene tijekom menstruacije, trajanje postojećih kršenja).
  5. Evaluacija seksualne funkcije (dob početka seksualne aktivnosti, broj seksualnih partnera i brakova, priroda seksualnih odnosa u braku - libido, regularnost, orgazam, nelagoda tijekom spolnog odnosa, prethodno korištene metode kontracepcije).
  6. Plodnost (prisutnost i broj trudnoća, osobito njihova tijek, ishod, tijek rada, prisutnost komplikacija tijekom i poslije porođaja).
  7. Metode pregleda i liječenja ako su prethodno provedene i njihovi rezultati (laboratorijski, endoskopski, radiološki, funkcionalni načini pregleda, lijekovi, kirurški, fizioterapeutski i drugi oblici liječenja i njihova podnošljivost).
Metode objektivnog ispitivanja u dijagnozi neplodnosti

Metode objektivnog ispitivanja dijele se na opće i posebne:

Metode općeg pregleda u dijagnozi neplodnosti mogu procijeniti opće stanje pacijenta. Oni uključuju pregled (određivanje tipa tijela, procjena stanja kože i sluznice, priroda rasta kose, stanje i stupanj razvoja mliječnih žlijezda), palpitacijska ispitivanja štitne žlijezde, abdomen, mjerenje tjelesne temperature, krvni tlak.

Metode posebnog ginekološkog pregleda bolesnika s neplodnostima su brojne i uključuju laboratorijske, funkcionalne, instrumentalne i druge testove. Tijekom ginekološkog pregleda procjenjuje se rast tijela, osobito struktura i razvoj vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, ligamentarnih aparata, iscjedak iz genitalnog trakta. Od funkcionalnih testova najčešći su u dijagnozi neplodnosti sljedeći:

  • konstrukcija i analiza krivulje temperature (bazirano na mjerenjima bazalnih temperatura) omogućuje procjenu hormonske aktivnosti jajnika i performanse ovulacije;
  • određivanje cervikalnog indeksa - određivanje kvalitete cervikalne sluzi u točkama, što odražava stupanj zasićenosti tijela s estrogenom;
  • postcoitni test - provodi se za proučavanje aktivnosti spermija u grliću maternice i određivanje prisutnosti antispermskih tijela.

Od metoda dijagnostičkih laboratorija, istraživanje razine hormona u krvi i urinu najvažnije je za neplodnost. Hormonska ispitivanja ne bi trebala biti provedena nakon ginekološkog pregleda i pregleda dojki, spolnog odnosa, odmah nakon jutarnje buđenja, budući da se razina hormona, osobito prolaktina, može promijeniti. Bolje je provesti hormonske testove nekoliko puta kako bi se dobio pouzdani rezultat. Uz neplodnost, sljedeće vrste hormonske studije su informativne:

  • istraživanje razine DHEA-C (dehidroepiandrosteron sulfata) i 17-ketosteroida u urinu omogućuje procjenu funkcije adrenalnog korteksa;
  • proučavanje razine prolaktina, testosterona, kortizola, hormona štitnjače (TK, T4, TSH) u krvnoj plazmi tijekom 5-7 dana menstrualnog ciklusa - procijeniti njihov učinak na folikularnu fazu;
  • proučavanje razine progesterona u krvnoj plazmi na dan 20-22 menstruacijskog ciklusa - za procjenu ovulacije i funkcioniranja korpus luteuma;
  • proučavanje razine folikula-stimulirajućeg, luteinizirajućeg hormona, prolaktina, estradiola itd. u menstrualnoj disfunkciji (oligomenoreja i amenoreja).

U dijagnozi neplodnosti, naširoko se koriste hormonska ispitivanja koja omogućuju preciznije određivanje stanja pojedinih dijelova reproduktivnog aparata i njihov odgovor na prijem određenog hormona. Najčešće troše neplodnost:

  • progesteron test (s norcolute) - kako bi se odredila razina zasićenja tijela s estrogenom u amenoreju i endometrijski odgovor na uvođenje progesterona;
  • ciklički ili estrogenski-gestagenski test s jednim od hormonskih lijekova: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - određivanje recepta endometrija steroidima;
  • klomifenski test (s klomifenom) - za procjenu interakcije sustava hipotalamus-hipofiza-jajnika;
  • ispitivanje s metoklopramidom - za određivanje sposobnosti prolaktina u tajnosti hipofize;
  • testom s deksametazonom - u bolesnika s visokim sadržajem muških spolnih hormona kako bi se utvrdio izvor njihove proizvodnje (nadbubrežne žlijezde ili jajnici).

Za dijagnosticiranje imunih oblika neplodnosti određuje se sadržaj antispremnih antitijela (specifična protutijela na spermatozoida - ACAT) u krvnoj plazmi i sluzi cerviksa pacijenta. Od posebne je važnosti za neplodnost ispitivanje genitalnih infekcija (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, trichomoniasis, herpes, citomegalovirus itd.), Koji utječu na reproduktivnu funkciju žena. Informativne dijagnostičke metode za neplodnost su radiografija i kolposkopija.

Pokazano je da se pacijenti s neplodnosti zbog intrauterinskih adhezija ili adhezija cijevi pregledavaju radi tuberkuloze (rendgenski plamen, tuberkulinski testovi, histerosalpingoskopija, endometrijski pregled). Da bi se isključila neuroendokrinska patologija (lezije hipofize), bolesnici s oštećenim menstrualnim ritmom trebali bi se podvrgnuti radiografiji lubanje i turskog sedla. Kompleks dijagnostičkih mjera za neplodnost nužno uključuje kolposkopiju za otkrivanje znakova erozije, endocervicitisa i cervicitisa, koji su manifestacije kroničnog zaraznog procesa.

Pomoću histerosalpingografije (roentgenogrami maternice i jajovoda) otkrivaju se anomalije i tumori maternice, intrauterine adhezije, endometrioza, opstrukcija jajovoda, adhezije, često uzroci neplodnosti. Provođenje ultrazvuka omogućava vam da istražite prohodnost zavojene cijevi. Radi razjašnjenja stanja endometrijske dijagnostičke curetege maternice provodi se. Dobiveni materijal podvrgava se histološkom pregledu i procjeni sukladnosti s promjenama endometrija dana menstruacijskog ciklusa.

Kirurške metode za dijagnozu neplodnosti

Kirurške metode za dijagnozu neplodnosti uključuju histeroskopiju i laparoskopiju. Histeroskopija je endoskopski pregled šupljine maternice korištenjem optičkog histeroskopskog uređaja, umetnutog kroz vanjsku maternicu. U skladu s preporukama WHO-a - Svjetske zdravstvene organizacije, moderna ginekologija uvela je histeroskopiju u obvezni dijagnostički standard za pacijente s uterinskim oblikom neplodnosti.

Indikacije za histeroskopiju su:

  • primarna i sekundarna neplodnost, uobičajena pobačaja;
  • sumnja na hiperplaziju, endometrijski polipi, intrauterini fuzije, malformacije maternice, adenomija itd.;
  • kršenje menstrualnog ritma, teške menstruacije, akiklički krvarenje iz maternice;
  • fibroids rastu u maternici;
  • pokušaji pobačaja IVF-a, itd.

Histeroskopija vam omogućuje da dosljedno pregledate unutrašnjost cervikalnog kanala, maternice, prednje, stražnje i bočne površine, desne i lijeve usne jajovoda, procijenite stanje endometrija i identificirajte patološke formacije. Histeroskopski pregled obično se izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Tijekom histeroskopije, liječnik ne može samo ispitivati ​​unutarnju površinu maternice, nego i ukloniti neke tumore ili uzeti dio endometrijskog tkiva za histološku analizu. Nakon histeroskopije, izjava se obavlja u najmanjim (od 1 do 3 dana) uvjetima.

Laparoskopija je endoskopska metoda ispitivanja organa i šupljine male zdjelice uz pomoć optičke opreme umetnute kroz mikro dio prednjeg abdominalnog zida. Točnost laparoskopske dijagnoze je blizu 100%. Poput histeroskopije, može se izvesti za neplodnost u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Laparoskopija se provodi pod općom anestezijom u bolnici.

Glavne indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

  • primarna i sekundarna neplodnost;
  • ektopičnu trudnoću, apopleksiju jajnika, perforaciju maternice i druge izvanredne uvjete;
  • opstrukcija jajovoda;
  • endometrioza;
  • fibroide maternice;
  • cistične promjene jajnika;
  • adhezije u zdjelici itd.

Neosporne prednosti laparoskopije su krvarenje operacije, odsutnost značajnih bolova i grubih šavova u postoperativnom razdoblju, minimalni rizik razvoja adhezivnog postoperativnog procesa. Obično, 2-3 dana nakon laparoskopije, bolesnik treba otpustiti iz bolnice. Kirurške endoskopske metode su niske traumatske, ali su vrlo učinkovite iu dijagnostici neplodnosti i njegovom liječenju, stoga se naširoko koristi za ispitivanje žena reproduktivne dobi.

Liječenje ženske neplodnosti

Odluka o liječenju neplodnosti uzima se nakon prijema i ocjenjivanja rezultata svih ispitivanja i utvrđivanja uzroka. Liječenje obično počinje uklanjanjem primarnog uzroka neplodnosti. Terapeutske tehnike korištene u ženskoj neplodnosti imaju za cilj: obnavljanje reproduktivne funkcije pacijenta konzervativnim ili kirurškim metodama; uporabu potpomognutih reproduktivnih tehnologija u slučajevima gdje prirodna koncepcija nije moguća.

U endokrinom obliku neplodnosti korigiraju se hormonalni poremećaji i stimulacija jajnika. Ne-tipovi lijekova uključuju korekciju normalizacije težine (s pretilosti) dijetalnom terapijom i povećanjem tjelesne aktivnosti, fizioterapijom. Glavna vrsta liječenja endokrine sterilnosti je hormonska terapija. Proces sazrijevanja folikula kontroliran je praćenjem ultrazvuka i dinamikom sadržaja hormona u krvi. S pravilnim odabirom i skladu s hormonskim tretmanom, 70-80% pacijenata s ovim oblikom neplodnosti postaje trudno.

U slučaju tubal-peritonealne neplodnosti, cilj liječenja je obnavljanje prohodnosti jajovoda s laparoskopijom. Učinkovitost ove metode u liječenju tubal-peritonealne neplodnosti je 30-40%. U slučaju dugotrajne pričvršćene cijevi ili neučinkovitosti prethodno izvedene operacije, preporuča se umjetna oplodnja. Na embriološkoj fazi kriopreservacija embrija je moguća za njihovu moguću upotrebu ako je neophodno ponavljanje IVF-a.

U slučajevima neplodnosti maternice - anatomskih nedostataka njegovog razvoja - obavlja se rekonstruktivna plastična operacija. Vjerojatnost trudnoće u tim slučajevima iznosi 15-20%. Kada je nemoguće izvršiti kirurško korekciju neplodnosti maternice (odsutnost maternice, izražene malformacije njenog razvoja) i samozadovoljavajuća trudnoća od strane žene, ona koristi usluge zamjenskog majčinstva, kada je embrij transplantiran u uterus posebno odabrane surogat majke.

Neplodnost uzrokovana endometriozom tretira se laparoskopskim endokomagulacijom, tijekom kojeg se uklanjaju patološke lezije. Rezultat laparoskopije je fiksiran tijekom terapije lijekovima. Postotak trudnoće iznosi 30-40%.

U imunološkoj neplodnosti, umjetna se oplodnja obično koristi umjetnom oplodnjom s muškim spermom. Ova metoda omogućuje vam zaobići imunosnu barijeru cervikalnog kanala i pridonosi pojavi trudnoće u 40% slučajeva imunološke neplodnosti. Liječenje neidentificiranih oblika neplodnosti je najteži problem. Najčešće se u tim slučajevima odnosi na uporabu pomoćnih metoda reproduktivne tehnologije. Osim toga, indikacije za umjetno osjemenjivanje su:

  • tubalna opstrukcija ili odsutnost jajovoda;
  • stanje nakon provedene konzervativne terapije i terapeutske laparoskopije za endometriozu;
  • neuspješno liječenje endokrinih oblika neplodnosti;
  • apsolutna muška neplodnost;
  • iscrpljenost jajnika;
  • neki slučajevi neplodnosti maternice;
  • istodobna patologija u kojoj je trudnoća nemoguća.

Glavne metode umjetne oplodnje su:

Starost obaju supružnika, posebice žena (vjerojatnost trudnoće oštro se smanjuje nakon 37 godina) utječe na učinkovitost liječenja neplodnosti. Stoga, liječenje neplodnosti treba početi što je ranije moguće. I nikad ne biste trebali očajavati i izgubiti nadu. Mnogi oblici neplodnosti podložni su korekciji s tradicionalnim ili alternativnim tretmanima.

Neplodnost kod žena: glavni simptomi, vrste, uzroci i liječenje

Da bi se spriječila neplodnost u ranoj fazi, žena treba znati simptome neplodnosti ili drugih bolesti koje mogu dovesti do toga. Uostalom, svi znamo da pravovremeno dijagnosticirana bolest daje više šanse za uspješno liječenje bez posljedica.

Prema statistikama, broj slučajeva neplodnosti žena u našoj zemlji kontinuirano raste iz godine u godinu. Oko 20% ženske populacije Rusije u reproduktivnoj dobi ne može imati djecu. Uzroci ženske neplodnosti su mnogi. Prema WHO klasifikaciji takvih uzroka, ima točno 22. Muškarci imaju manje uzroka neplodnosti, ima 16. Da biste razumjeli simptome neplodnosti kod žena, trebate malo razumjeti o vrstama i uzrocima ove podmukao bolesti. Započnimo.

Vrste neplodnosti

Znanstveno ime ženske neplodnosti je neplodnost (lat. Infertilis - neplodna). Takvu strašnu dijagnozu čini žena, ako tijekom godine tijekom redovitog spola ne može zatrudnjeti niti imati dijete (pobačaj se javlja).

Ženska neplodnost je nekoliko vrsta:

  • primarna neplodnost;
  • sekundarni;
  • apsolutna sterilnost;
  • relativna.

Primarni tip ženske neplodnosti je neplodnost u prethodno nerođenoj ženi. Prema statistikama, njezin endokrini sustav, koji radi s povredom, je kriv. Moguća hormonska neravnoteža.

Sekundarni oblik - neplodnost u žena koja je prethodno rodila. Također, ovaj tip ženske neplodnosti odnosi se na one žene koje su imale pobačaj. U sekundarnom obliku neplodnosti nakon rođenja prvorođenog ili pobačaja, ne nastaje ponovna trudnoća. Uglavnom u 85% slučajeva uzroci su bolesti genitalnih organa.

Dijagnoza apsolutne sterilnosti dano je ženi koja nema jajovode (uterine) ili maternicu.

Privremena (drugo ime je relativno) neplodnost u žena znači da postoje čimbenici koji sprječavaju trudnoću. Ova vrsta neplodnosti, vrlo često, javlja kod žena koje su prije imale pobačaj.

Uzroci ženske neplodnosti

Do oko 36 godina, jajnici žene počinju proizvoditi manje jaja. To znači da će zatrudnjeti postati teže, a vjerojatnost kongenitalnih abnormalnosti u djetetu također se povećava.

Otpornost na inzulin je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti žena. To se događa zbog činjenice da je u ženskom tijelu metabolizam poremećen zbog višak normalne razine inzulina u tijelu. Nadbubrežne žlijezde počinju proizvoditi inzulin u većoj količini nego što je potrebno. Iz tog razloga hormonska neravnoteža javlja se u ženskom tijelu, a muški hormoni počinju se proizvoditi u velikim količinama.

Ovdje su glavni uzroci neplodnosti žena:

  1. Godine.
  2. Loše navike.
  3. Prekomjerna težina ili nedostatak. Ako je žena prekomjerna težina, to može značiti da postoji hormonalni poremećaj. Ovaj poremećaj hormonalnog hormona jedan je od uzroka ženske neplodnosti.
  4. Česti stres. U trenutku jakog stresa, hormon prolaktin počinje se proizvoditi u vrlo velikim količinama, hormonska ravnoteža je poremećena.
  5. Višak hormonskih prolaktina. Ako je stopa ovog hormona prekoračena, može utjecati na proizvodnju tvari pomoću hipofize, što je neophodno za uspješnu oplodnju jaja.
  6. Začepljena ili vrlo loša prohodnost jajovoda (jajovoda). Ako su cijevi neprohodne, onda sperma neće moći doći do jaja da bi je oplodila.
  7. Žena ne može podnijeti dijete. Dogodilo se da je oplodnja uspješna, ali nakon pobačaja dolazi uslijed neispravnosti u tijelu (genetskim poremećajima, hormonalnim i sl.).
  8. Klamidija. Ovo je spolno prenosiva infekcija.
  9. Policistični jajnik. Ovo je uobičajena kronična bolest žena. Uzrok bolesti je promjena i pogrešna struktura seksualnih žlijezda. Uz ovu bolest, hormoni su uznemireni, ovulacija je odsutna.
  10. Uterinski fibroidi - dobroćudno obrazovanje u maternici. Ako se ženski maternica nalazi u fibroznom tijelu, to znači da su šanse za uspješno začeće smanjene. Čak i ako se pojavi koncepcija, vjerojatnost pobačaja je visoka.
  11. Priraslica. Liječenje zdjelice može dovesti do neplodnosti. Takva se lijepljenja javljaju kao rezultat prethodno prenesenih operacija ili upala. Sperma je teže doći do jaja zbog prianjanja u području zdjelice.
  12. Endometrioza - u ovoj bolesti, sluznica (endometrija) u maternici uvelike se povećava. U endometriozi može doći do lijepljenja jajovoda i blokirati pristup stanicama jajnih stanica spermom.

Obavezno pogledajte ovaj vrlo koristan videozapis:

Simptomi ženske neplodnosti

Vrlo je važno prepoznati prve simptome neplodnosti. Uostalom, bolesti otkrivene u ranoj fazi su više prikladne za liječenje. Ako žena pati od neplodnosti, prvi se simptomi mogu pojaviti već od trenutka puberteta.

Evo glavnih simptoma i znakova:

  1. Menarhe (prvo menstrualno krvarenje) počinje nakon 16 godina.
  2. Mala ili vrlo velika količina iscjedka tijekom menstruacije.
  3. Bolna menstruacija.
  4. Patologija genitalnih organa (prirođenih i stečenih).
  5. Dugi menstrualni ciklus koji se javlja nepravilno može biti simptom ženske neplodnosti.
  6. Bolesti kronične prirode.
  7. Bolesti središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav).
  8. Bolesti i infekcije genitourinarnog sustava.
  9. Previše niska ili visoka težina (manje od 44 i više od 89 kg).

Prvi simptomi problema s ženama su menstruacijska razdoblja, koja mogu biti izdašna i mala, bolna i nepravilna. Stoga je vrlo važno obratiti posebnu pozornost na ovo.

I dalje postoje sekundarne manifestacije i znakovi neplodnosti žena:

  • povećana kosa, osobito na licu ili leđima. Ovaj simptom može ukazivati ​​na hormonalnu neravnotežu. Muški hormoni više nego što je potrebno;
  • Akne i teške akne također su simptom ženske neplodnosti. To se, između ostalog, događa zbog pretjerane ponude muškog hormona;
  • rijetke stidne dlake ili pazuha. To može značiti nisku razinu ženskog hormona estrogena.

Na primjer, ako žena ima razdoblje dojenja, može se primijetiti neplodnost. To se događa zbog činjenice da tijekom dojenja žena počinje proizvoditi hormon prolaktin. Prolaktin inhibira proizvodnju jaja jajnika za vrijeme dojenja. Stoga, hormonska podloga za uspješnu koncepciju i trudnoću treba biti normalna i uravnotežena.

Kako liječiti?

Glavni i najvažniji zadatak u liječenju ženske neplodnosti je obnova reproduktivne funkcije ženskog tijela. Za uspješno liječenje liječnik mora razumjeti što uzrokuje bolest. Simptomi, testovi i vanjski pregled pacijenta mogu pomoći ovom liječniku. Nakon provođenja testova i analiza, predstojeća metoda liječenja identificirane neplodnosti bit će jasna.

Naveli smo najčešće ženske bolesti koje dovode do neplodnosti. Ukupno, prema WHO klasifikaciji, postoji 22 takva razloga. Zato što je tako važno da ga ginekolog pregleda kako bi utvrdio uzrok neplodnosti. Ne trebate odgoditi s anketom, osobito ako ne možete zatrudnjeti više od godinu dana.

Ovdje su glavne metode liječenja:

  1. Oporavak jajnika hormonskom terapijom.
  2. Liječenje bolesti koja je uzrokovala neplodnost kod žene. To mogu biti kronične bolesti koje mogu imati negativan učinak na reproduktivni sustav.
  3. Još jedan učinkovit način je oplodnja. Osjemenjivanje je umjetno umetanje sperme u šupljinu maternice. Ova se metoda može koristiti za imunološku neplodnost (ovdje možete pročitati i gledati videozapis). Vjerojatnost uspješnog začeća s ovom metodom iznosi oko 15%.
  4. IVF (in vitro oplodnja). Ova moderna i pouzdana metoda liječenja (prevladavanja) neplodnosti, muških i ženskih. U IVF-u oplodnja jaja se javlja izvan ženskog tijela pomoću ICSI, PIXY ili IMSI. Nakon toga se već oplođeno jaje stavlja u maternicu. Vjerojatnost uspjeha u ovom slučaju iznosi oko 60%. Ovdje možete saznati više o IVF-u, o IMSI, PIXY i ICSI ovdje.
  5. Donatna stanica jajne stanice. Ova se metoda koristi ako se pacijentova jaja ne mogu oploditi.
  6. Surrogatno majčinstvo je još jedna metoda prevladavanja (liječenja) neplodnosti u kojoj se majčinoj jajnoj stanici oplodi uz pomoć mužjeg spermatozoida, a embrij se prenosi u maternicu surogat majke.

Kao što je sada postalo jasno, u arsenalu liječnika postoji mnogo sredstava, metode liječenja i prevladavanje neplodnosti žena. Sve ove metode primjenjuju se pojedinačno, ovisno o situaciji.

Alternativni tretman ženske neplodnosti

Alternativni tretman općenito dolazi do opće promocije zdravlja. Cilj je unaprijediti imunološki sustav i emocionalno stanje trudnice. Pravilno odabrani smjer alternativnog liječenja ženske neplodnosti značajno će povećati šanse za uspješno začeće i normalnu trudnoću.

Alternativni tretman poboljšat će učinak standardnog medicinskog liječenja neplodnosti ako se ova dva pristupa koriste istodobno.

Ovdje su alternativne metode liječenja neplodnosti:

  1. homeopatski lijekovi. Prirodne i prirodne tvari pomoći će vratiti normalan ciklus ovulacije i poboljšati psiho-emocionalno stanje buduće majke;
  2. masaža (refleksologija). Posebne postupke masaže na posebnim mjestima na petama poboljšat će reproduktivni sustav žene koja pati od neplodnosti;
  3. akupunktura vam omogućuje da stimulirate nastavak ženskog tijela uvođenjem igala u točaka energetskih središta tijela.

Važno je! Nemojte zaboraviti da takva ozbiljna bolest, poput ženske neplodnosti, može biti tretirana samo pod nadzorom stručnjaka. Nemojte sami lijekirati. Alternativne metode mogu se koristiti samo uz dopuštenje vašeg liječnika.

Preventivne mjere

Da biste se zaštitili od takve bolesti od neplodnosti, morate stalno "slušati" svoje tijelo i provoditi prevenciju. Za sprječavanje neplodnosti žena, važno je ispuniti sljedeće uvjete:

  1. Oslobodite se loših navika.
  2. Nemojte dopustiti stresne situacije, samo se smirite.
  3. Pravilna prehrana bez dijeta.
  4. higijena usklađenosti.
  5. Izbjegavajte pobačaja.

Ako žensko tijelo radi kao sat, onda problemi s koncipiranjem i nošenjem bebe ne bi smjeli biti. U idealnom slučaju, nije potrebno dopustiti razvoj bolesti, nego dugo i trajno liječiti. Ispravni način života nije ubio nikoga, i samo ga je jači, zdraviji i bolji.

Budite sigurni da gledate ovaj video, liječnik govori o neplodnosti žena, njezinim simptomima i liječenju:

Više članaka o neplodnosti može se naći u odgovarajućem odjeljku. Napišite komentare i postavljajte pitanja, naši će stručnjaci rado odgovoriti na njih. Hvala što ste posjetili našu web-lokaciju, nadamo se da vam je ta informacija bila korisna za vas. Stavite zvjezdice ispod članka i ponovo se predstavite društvenim mrežama.

Uzroci i simptomi neplodnosti kod žena

Što je neplodnost?

Neplodnost u žena (neplodnost žena) je nemogućnost koncepcije tijekom godine redovitog prodiranja, održive i aktivne sperme, prirodnim ili umjetnim načinom, u genitalne organe žene spolne dobi. Također se dijagnosticira neplodnost ako trudnoća uvijek završava u pobačaju. Do 20% parova je neplodno.

Neplodnost kod žena ne smije se miješati s ne nosivom trudnoćom, kada zreli oocite uspješno oplodi spermijska stanica, ali trudnoća završava, u fazi embriogeneze, pobačajem ili abortusom.

Žena se ne smatra sterilnim ako je njezin partner pronađen kao neprikladan, slab spermatozoida laboratorijskim metodama ili su potpuno odsutni.

Problem neplodnosti. Problem neplodnosti je sada ozbiljniji nego prije, prije nekoliko stoljeća. Seksualna revolucija nosi ozbiljnu odgovornost, samo zato što se širi zarazne bolesti. A mladi sve više ne žele rođenje djece, kašnjenje trudnoće raste sve više i više. Ako uzimate sve neplodne parove za 100%, onda 33,3% ima neplodne muškarce, još 33,3% ima neplodne žene, au preostalim parovima oba partnera su neplodna.

Uzroci neplodnosti mogu biti nedostaci u razvoju reproduktivnog sustava, disfunkcija genitalnih organa, teška opijanja i uobičajene bolesti tijela, kao i mentalni i neurološki poremećaji. Neplodnost ne pripada skupini nezavisnih bolesti, uvijek se javlja kao rezultat različitih bolesti tijela. Glavni uzrok ženske neplodnosti su upalne bolesti.

Fiziologija mjesečnih ciklusa

Neplodnost može biti u uznemirenim i normalnim mjesečnim ciklusima. Prirodni mjesečni ciklus žene, traje 21 do 35 dana, sastoji se od tri uzastopne faze.

1. folikularna faza - sazrijevanje jaja (najmanje 7 i najviše 22 dana)

2. Ovulacijska faza sazrijevanja i oslobađanje zrelog oocita, nastup plodnog razdoblja.

3. Luteal - faza žutog tijela, katabolizma (od 13 do 15 dana).

Nekoliko dana prije i poslije ovulacije se zove plodno razdoblje (faza) - ovo je vrijeme koje će najvjerojatnije zamisliti. Do ove točke i nakon trudnoće ne može doći! Međutim, moramo shvatiti da se u različitim ženama ova faza pojavljuje u različitim razdobljima menstruacije. Ako ciklus nije riješen trudnoćom, tijelo se pod djelovanjem estrogena priprema za sljedeći ciklus.

Klasifikacija neplodnosti

Neplodnost može biti:

primarna - trudnoća nikada nije došla (kongenitalne ginekološke anomalije) ili (komplikacije na ženskim genitalnim organima) prije ili poslije menarhe (prvi ciklus);

sekundarna, nakon prve uspješne trudnoće, nemogućnost ponovne oplodnje može biti apsolutna (neizlječiva) ili relativna (izlječiva).

U nekim izvorima, posvećenim istraživanjima fiziologije i patofiziologije ženske genitalne sfere, koncept se nadopunjuje sljedećim vrstama neplodnosti.

Fiziološka. Standard je neplodnost rane dobi (prije puberteta), i neplodnost u postmenopauzi (nakon menopauze).

Dobrovoljno. Inače se naziva namjerno odabrana neplodnost - uporaba lijekova (lijekova) ili fizičkih (spiralnih, drugih) sredstava.

Privremeni. Može biti rezultat dugotrajnog stresa, slabljenja tijela nakon ili tijekom razdoblja bolesti, neki autori upućuju na privremenu neplodnost laktacijsku amenoreju - inhibiciju ovulacije u ranom razdoblju redovitog dojenja.

Trajno. Uklanjanje ženskih genitalnih organa, u cijelosti ili djelomično, rezultat je operacije.

Znakovi i simptomi neplodnosti kod žena

Važan znak koji upućuje na neplodnost u ženi je nemogućnost trudnoće, na godinu ili duže, ako postoje povoljni uvjeti za začeće, i to:

redovni seks;

seksualni partner s dobrim sjemenom;

potpuna, dugotrajna napuštanja kontracepcije;

dob žena od 20 do 45 godina.

Neplodnost nema patognomonsku (vodeću) osobinu, često asimptomatski ili ima neizravne simptome. Znakovi neplodnosti postavljeni u zbirci povijesti, ispitivanja, fizičke, laboratorijske, instrumentalne studije.

Anamneza. Uspostaviti jasne simptome povezane s kršenjem redovitih ciklusa: duge, kratke, bolne, obilne, s neobičnim sekretima. Neplodnost se može pretpostaviti na osnovi neizravnih simptoma, karakterističnih za zarazne, neinfektivne i kirurške bolesti.

Fizički pregled

Uz fizičke preglede u klinici, mogući znakovi neplodnosti su:

indeks tjelesne mase je manji od ili veći od 20-26;

stanje kože i derivati ​​s znakovima endokrinih poremećaja;

slab razvoj mliječnih žlijezda;

znakovi boli, zatezanje u projekciji ženskih zdjelica, s bimanualnom ginekološkom palpacijom;

znakovi ginekoloških bolesti otkriveni su kod pregleda cerviksa, uz pomoć vaginalnog spekuluma, kolposkopije.

Laboratorijske i instrumentalne metode

Znakovi, vjerojatno ukazujući na neplodnost, uspostavljeni su u procesu laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja s:

zarazno probira za STI;

hormonalni screening za isključivanje endokrine sterilnosti;

Ultrazvuk ženskog zdjelice, štitnjače - hormonska neplodnost;

hysterosalpingography (HSG) - X-ray isključenje simptoma opstrukcije jajovoda;

MRI za tumore mozga (turski sedlo), koji inhibiraju proizvodnju hormona - regulatori mjesečnih ciklusa;

spiralna kompjutorizirana tomografija (CT) zdjeličnih organa - anatomske uzroke neplodnosti;

laparoskopija (vizualno ispitivanje organa trbušne šupljine) - tuberkreatonalna neplodnost, adhezije, tumori maternice, zadržavanje jajnika cista;

histeroskopija (pregled stijenki maternice) - tumori maternice, upala, ulceracija stijenki maternice.

Uzroci neplodnosti kod žena

Neplodnost žena - zbog mnogih privatnih uzroka (čimbenika). Razlozi nisu uvijek očiti. U nekim slučajevima, ne mogu se dijagnosticirati ili međusobno kombinirati, povećati negativan učinak na žensko tijelo.

Ako sumirate poznate uzroke neplodnosti (čimbenike), postoji nekoliko velikih skupina - uzroci neplodnosti:

Kongenitalne malformacije organa za trudnoću.

Stjecanje uzrokovano reproduktivnim organima:

metabolička neravnoteža.

Gore opisuje većinu određenih (specifičnih) uzroka ženske neplodnosti. Primjećeno je da kod žena nakon 35 godina, osobito onih koji ranije nisu rađali, povećava se rizik od neplodnosti.

Postoje dva opća uzroka pada plodnosti koja nisu povezana s prethodno prenesenim ginekološkim bolestima:

odgađanje dobi fizioloških procesa;

dugotrajno korištenje kontraceptiva.

Neplodnost od kontracepcije

U literaturi postoje suprotni stavovi o korištenju hormonskih kontraceptiva. Pristaše tvrde da je kontracepcija korisna u vezi s "povratnim učinkom" nakon ukidanja hormonskih kontraceptiva. To znači ukidanje čimbenika koji inhibiraju proces oplodnje, stimulira oštar otpuštanje estrogena, povećava vjerojatnost da će postati trudna. U nekim slučajevima, to se događa.

S druge strane, postoje slučajevi privremenog ili trajnog opadanja gnojidbe (oplodnje) nakon produžene uporabe kontracepcija. Očito, istina je u sredini. Negativan utjecaj hormonalnih lijekova treba izbjegavati, na temelju savjeta ginekologa, pri planiranju osobnog (oženjenog) života. Možda kombinacija različitih metoda kontracepcije, a onda oni neće biti jedan od uzroka neplodnosti.

Uzroci sekundarne neplodnosti kod žena

Za pomoć u određivanju uzroka neplodnosti su žene koje su prethodno uspješno rodile. Nemogućnost ponovnog zatrudnjenja dugo se zove sekundarna neplodnost žena. Ako ne uzmete u obzir dobrovoljno napuštanje koncepcije i faktora dobi, najočitiji uzroci sekundarne neplodnosti su prethodne bolesti, uključujući ginekološku zaraznu ili neinfektivnu etiopatogenezu.

Čimbenici neplodnosti

Neplodnost gotovo uvijek ima mnogo uzroka (čimbenika). Kao rezultat istraživanja i kliničkih opažanja utvrđeno je da su čimbenici neplodnosti strukturirani (grupirani) na temelju kombinacije homogenih svojstava, prema:

anatomska lokalizacija patogeneze neplodnih bolesti;

priroda patofizioloških procesa u tijelu (endokrini poremećaji, fenomen imunološkog odbacivanja zametnih stanica);

genetske abnormalnosti koje sprječavaju oplodnju;

obilježja psihosomatskog stanja žena plodne dobi u različitim životnim uvjetima;

utjecaj faktora muške neplodnosti.

Faktor cervikalne neplodnosti

Za uspješnu oplodnju, najmanje 10 milijuna aktivnih spermija mora ući u maternicu žene. Okruženje vagine zdrave žene je prepreka za bilo koje strano tijelo u žensko tijelo, uključujući i spermu. Kada vaginitis uzrokuje smrt sperme u rodnici povezanoj s patološkim procesima. Normalno okruženje nije apsolutna prepreka za spermu, aktivne stanice prelaze u cerviks pokriven s mukom. Sluze na zidovima vrata maternice proizvode epitelne stanice.

Sposobnost sperme da prodire u cervikalnu sluz ovisi o:

aktivnost spermija i pokretljivost;

fizikalno-kemijska svojstva cervikalne sluzi.

U patologijama, svojstva sluzi se mijenjaju, postaju nezaobilazna barijera, čak i za aktivne sperme. Nemogućnost muških zametnih stanica da prevladaju cerviks zove se cervikalni čimbenik neplodnosti.

Cervikalni faktor neplodnosti (promjena viskoznosti sluzi, druga svojstva) može biti rezultat:

hormonalni poremećaj proizvodnje ženskih spolnih hormona;

upalni procesi u cerviksu;

umanjena mikroflora na sluzi cerviksa.

Faktor neplodnosti cijevi

Jajovod jajnika prevozi jajnika iz jajnika do maternice. Mućna membrana jajovoda je obložena s cilindričnim epitelom.

Kretanje jajeta nastaje kao posljedica:

peristaltski pokreti zidova cijevi;

treperenje celijalnog epitela, stvarajući protok cjevaste tekućine

Oštećenje čilije, izaziva patološko učvršćivanje jaja u cijevi, stvara rizik od ektopične trudnoće. Najveći negativni učinak povezan je s potpunom ili djelomičnom opstrukcijom cijevi za zrelo jaje - to je cijevni faktor neplodnosti.

Prepreka (opstrukcija) jajovoda može biti:

na području lijevka - distalnog (daljeg) dijela jajovoda;

na području fallopijske cijevi (proksimalni ili blizu) odjela jajovoda;

tijekom cijele (opstrukcije cijevi lijevka, ampula, isthmika i maternice).

Dijagnostička vrijednost je utvrđivanje vrsta opstrukcije:

Ometanje cijevi - faktor neplodnosti može biti uzrokovan grčem ili preklapanjem lumena cijevi kao posljedica upalnih adhezija, rasta tumora i drugih razloga. Bolest jajovoda, praćena opstrukcijom cijevi i akumulacijom transudata (tekućine) u njihovom lumenu zove se hidrosalpinx.

Tipični uzroci hidrosalpinx su komplicirane upale:

jajovode - salpingitis;

jajovode i jajnici - salpingooporitis;

jajovode i ligamenta - adnexitis (upala prilijepila).

Prepreka na putu jaja može biti popraćena bol u abdomenu. Za dijagnosticiranje hidrosalpinxa koristi se rendgenski pregled (histerosalpingografija) i / ili laparoskopija (posebna vrsta pregleda abdominalne šupljine).

Faktor cervikalne neplodnosti

Prolazna rupa - ždrijelo u središtu cerviksa, poput zračnog jastuka povezuje utornu šupljinu i vaginu. Funkcija pristupnika, grla cervikalnog kanala, manifestira se kao periodična:

nedostupnost maternice, u većini slučajeva, za inozemne agente, uključujući spermu;

dostupnost maternice na aktivnu spermu koja želi oploditi zrelo jaje.

Funkciju osigurava sluz cervikalnog kanala koji, pod utjecajem estrogena, promijeni svoj fizikalno-kemijski i reološki (viskozitet) svojstva u različitim razdobljima mjesečnog ciklusa.

Tijekom razdoblja najveće vjerojatnosti gnojidbe, sluz mijenja svojstva, na primjer, pH od kiselog do neutralnog za spermatozoide - neutralan i slabo alkalan i manje viskozan.

U neaktivnoj fazi ciklusa, sluz ždrijela štiti tijelo žene od uzročnika bolesti.

Ako se cervikalna sluz vrata maternice, pod utjecajem patoloških čimbenika, ne može pristupiti penetraciji sperme u plodnu fazu, to je cervikalni čimbenik neplodnosti.

Cervikalna sluz u tijelu zdrave žene, obavlja funkcije:

zaštita (zaštita) i privremeni depo (skladištenje) sperme u reproduktivnom traktu;

kašnjenja u slaboj spermi koja ne može nadvladati fizičke prepreke viskozne sluznice cerviksa;

prijenos faktora aktivacije sperme, povećanje njihove motoričke aktivnosti;

sposobnost (sposobnost) i akrosomna reakcija (prodiranje) spermija, tj. Sposobnost prodiranja spermija u oocite.

Vanjski ždrijelo - vizualno pregledani vaginalni štipaljci. Unutarnje ždrijelo - nije dostupno uz uobičajene metode ispitivanja.

Cervikalni čimbenik neplodnosti otkriva se kolposkopijom, otkrivajući simptom učenika u grlu cervikalnog kanala. Pozitivan simptom učenika je prozirna vodena periovularna sluz.

Cervikalni čimbenik detektira se laboratorijskim metodama:

istraživanje reoloških i biokemijskih svojstava sluzi;

postcoital test (PCT) na interakciji sperme i sluzi nakon nekog vremena nakon spolnog odnosa. Tipično, PCT vrijeme određivanja je 9-24 sata;

definicija perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratorijske pretrage provode iskusni laboratorijski doktori. Rezultati istraživanja ovise o točnom vremenu istraživanja.

Cijevni peritonealni faktor neplodnosti

Trbušna šupljina i unutarnji organi zaštićeni su mesenterijom od kontakta i spajanja s abdominalnim zidom i susjednim organima. Mesenterija je ozbiljna membrana koja se prostire unutar trbušne šupljine, podijeljena na:

parietalna ploča mezenterija - odvaja unutarnje organe od abdominalnog zida iznutra.

visceralni list mezenterija visi sve unutrašnje organe neke osobe.

Trbušna šupljina je ispunjena seroznom tekućinom, također služi kao zaštita organa od međusobnog spajanja i trenja. Uobičajeno, svi unutarnji organi imaju određeni stupanj prostorne pokretljivosti.

Na srednjovjekovnoj suspendiranoj jajovodi i maternici. Pod djelovanjem patogenih čimbenika, formiraju se adhezije između jajovoda i mezenterija ili susjednog organa.

Kao rezultat toga, fallopijske cijevi povezane s mesenterijom gube:

Kao rezultat prianjanja u trbušnoj šupljini, jajovodne cijevi prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije. Prekid funkcioniranja jajovoda pod utjecajem prianjanja peritoneuma naziva se tubo-peritonealni faktor neplodnosti.

Uzroci cijevnog peritonealnog faktora neplodnosti:

Upalne bolesti zdjeličnih organa koji su prošli u kroničnu fazu fibrinozne upale (često STI)

Komplikacije nakon pobačaja, operacije na zdjeličnim organima.

Oštećenje cijevi dovodi do poremećaja menstrualnih ciklusa, sindroma kroničnog bola.

Izgleda se neplodnost ili smanjena plodnost tubo-peritonealne geneze:

s oštećenjem fallopijske cijevi - cijevni faktor neplodnosti

adhezije u zdjelici - peritonealni faktor neplodnosti

kombinacija tubalne i peritonealne neplodnosti

Za diferencijalnu dijagnozu tubo-peritonealnog faktora neplodnosti, ultrazvuka, laparoskopije i ekografije.

Imunološki faktor neplodnosti

Normalno, imunološki sustav žene, kada strane proteini prodiru u obliku sjemene tekućine i spermatozoida (antigeni), ne reagira s proizvodnjom specifičnih protutijela (ASAT). Razlozi zbog kojih dolazi do imunološkog odbacivanja sperme nisu potpuno razumljivi.

Pojava ASAT-a kod žena vjerojatno je rezultat razvoja reakcija odbacivanja prema vrsti alergijskih reakcija tipa 2. Značajke barijere sluznice mogu biti narušene kao posljedica smanjenja količine sluzi na unutarnjim površinama genitalnih organa u degenerativnim upalnim procesima. Trenutačno se ova patologija tretira pomoću metoda imunogorekcije, smanjenjem broja cirkulirajućih protutijela, stimuliranjem reparativnih (regenerativnih) procesa na sluznicama ramenog kanala.

Još jedna imunološka patologija je faktor neplodnosti, proizvodnja antiovaarnih protutijela (AOA) od strane ženskog tijela na vlastitim jajašcima. Razlozi pojave imunoloških kompleksa koji uništavaju vlastitu imunološku obranu su složeni i pripadaju imunologima. Kao i sve autoimune bolesti, mogu se liječiti rane faze patogeneze. U naprednim slučajevima, prognoza je oprezna.

Endokrini faktor neplodnosti

Kršenje hormonskog metabolizma dovodi do nepravilnih ciklusa ili njihovog odsutnosti. Glavni uzroci ove vrste neplodnosti su poremećaji:

Posljedice traumatske ozljede mozga, tumora hipotolamo-hipofizna regija mozga;

Androgena neravnoteža nad estrogenom (hiperandrogenizam) u ženskom tijelu javlja se s oštećenjem jajnika ili nadbubrežnih žlijezda, praćenih sindromom policističnih jajnika;

Smanjenje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde (hipotireoza) - uzrok kršenja ciklusa;

Nedovoljna količina estrogena, praćena kršenjem ritma menstrualnih ciklusa, dovodi do patološkog oštećenja sluznice ramenoga kanala;

Poremećaj metabolizma lipida, praćen suviškom ili gubitkom masnog tkiva izaziva smanjenje funkcije jajnika;

Poremećaji hormonalnog metabolizma, praćeni preuranjenom menopauza;

Kongenitalne anomalije hormonskog sustava, praćene nerazvijenostima rožnatog kanala.

Istražuju se endokrini poremećaji zbog kršenja mjesečnih ciklusa, na pozadini vanjskih znakova endokrinih poremećaja (pretilost, iscrpljenost, ostali).

Psihološki faktor neplodnosti

Stres je opći prilagodbeni odgovor tijela na razne podražaje, ima složeni regulatorni mehanizam koji uključuje, između ostalog, hormone tijela. Nema smisla tražiti privatne uzroke stresa, kao psihološki čimbenici neplodnosti, oni su individualni za svaku ženu. Ukratko, izvori stresa su:

višak negativnih informacija;

redovite emocionalne reakcije;

fiziološke ili patofiziološke reakcije tijela.

U kroničnom stresu, prilagodljivi obrambeni mehanizmi tijela su iscrpljeni. Bioregulacijske strukture (vegetativni živčani sustav, nadbubrežni hormoni, hipofiza itd.) Prestaju raditi u smjeru prilagodbe, uzrokujući patofiziološke promjene u tijelu. Psihološki čimbenici neplodnosti skrivaju patofiziološke promjene tijela (uključujući hormonalne poremećaje). Da biste odredili uzroke psihološke neplodnosti, trebali biste prestati tražiti izvor stresa, morate:

Promijenite stav prema faktoru stresa. Uočeno je da obitelji s niskom razinom obrazovanja nemaju problema s rađanjem djece, za razliku od obitelji u kojima žene s visokom razinom inteligencije i socijalnog statusa pate od očitih i opaženih stresova. Tjelesno obrazovanje, korisni hobiji, rekreacija, pozitivne emocije i tako dalje, vratit će hormonsku i emocionalnu ravnotežu.

Obratite se kvalificiranom psihologu. Stres se ne može uvijek prevladati. Pronađite stručnjaka koji će vam pomoći prestati razmišljati o imaginarnim problemima, pomoći će razumjeti prave uzroke neplodnosti.

Genetički čimbenici neplodnosti

U literaturi se detaljno opisuju genetički čimbenici muške neplodnosti. Genetski čimbenici neplodnosti kod žena su malo proučavani. Poznate privatne patologije koje uzrokuju neplodnost žena, imaju genetske korijene.

Sindrom hiperandrogenizma žene (višak muških hormona).

Endometrioza (proliferacija zidova maternice).

Sindrom preuranjene menopauze.

Sindrom primarne amenoreje (Sherevsky-Turnerov sindrom).

Poznate su i druge bolesti u pratnji genetski određene neplodnosti. Uzroci i vjerojatnost buduće isključenosti genetske abnormalnosti predmet su genetske studije. Trenutno se razvijaju laboratorijske metode za dijagnosticiranje genetskih čimbenika neplodnosti.

Stupnjevi neplodnosti

Etimološko značenje riječi "stupanj" u medicini znači veličina usporedbe, patoloških procesa različitih intenziteta. Korištenje pojma je prikladno prilikom usporedbe pojedinih (specifičnih) patoloških procesa, u odnosu na ograničenu skupinu pacijenata, s sličnom dijagnozom. Često se, u raspoloživoj literaturi, neplodnost karakterizira kao tip I i ​​II neplodnosti.

Neplodnost 1 stupanj u žena. Ili neplodnost Ja je odsutnost trudnoće u ženi koja nikad prije nije rodila. Obično se razdoblje neplodnosti broji nakon jedne godine od početka redovitog spolnog života bez korištenja kontracepcijskih sredstava. Uzroci neplodnosti 1 gore su navedeni u tekstu (vidi klasifikaciju neplodnosti).

Neplodnost 2 stupnja u žena. Ili neplodnost II - je nemogućnost začeća, odnosi se na žene koje su ranije imale trudnoću ili rađaju. Razdoblje neplodnosti se broji od prvih pokušaja ponovne trudnoće. Obično i za godinu dana. Uzroci neplodnosti II gore su navedeni u tekstu (vidi klasifikaciju neplodnosti).

Neplodnost 3 stupnja u žena. Pojam koji karakterizira stupanj nemogućnosti trudnoće ne koristi se u dostupnoj literaturi.

Preporuke za sumnju na neplodnost

Stručnjaci kažu da, kako bi se postigle maksimalne šanse za oplodnju, morate biti zamišljeni od 11 do 18 dana menstrualnog ciklusa. Podsjećamo da se prvi dan menstruacije odvija prvi dan. Muškarci ne smiju ejakulirati više od jednom svaka dva dana, jer se koncentracija sperme održava maksimalno, samo u ovom slučaju. Oba partnera ne bi trebala koristiti maziva. I nakon seksa, žena ne bi trebala biti oprana. Osim toga, stručnjaci kažu da biste trebali imati seks tijekom oplodnje u pozici "misionara", a nakon spolnog odnosa, žena bi trebala ležati na leđima oko 15-20 minuta, s koljenima savijena i podignuta.

Ako metode prezentacije ne daju željeni rezultat, par će biti dodijeljen tretmanu. U slučaju kada je nemoguće ukloniti uzroke neplodnosti, stručnjaci preporučuju suvremene metode za reproduktivnu pomoć, kao što je IVF.

In vitro oplodnja je relativno mlada metoda liječenja neplodnosti, čija je suština leži u gnojidbi jaja s spermom u epruveti i naknadnom prijenosu oplođenog jajašca (embrija) u maternicu. Ovaj postupak daje dobre izglede za trudnoću, međutim vrijedno je odgovorno pristupiti izboru klinike. Glavni čimbenici koji utječu na izbor klinike su razina profesionalnosti i iskustva reproduktivnih liječnika, kao i moderne opreme.

Među centrima Rusije s najboljom reputacijom može se identificirati Moskovski reprodukcijski centar "Life Line", koji u potpunosti udovoljava gore navedenim zahtjevima. Centar ima najnoviju inovativnu opremu koja omogućuje povećanje učinkovitosti postupka nekoliko puta. I osoblje je visoko kvalificiranih stručnjaka, za koje se smatra da su jedan od najboljih na području IVF-a, uključujući Potapov M. Ye. i član Ruske udruge ljudske reprodukcije Deck Yu.A

Čak i ako žena koja sanja o djetetu dijagnosticira neplodnost, onda to nije razlog za očajanje! Moderna medicina ne samo da daje nadu za nadopunu u obitelji, nego i dokazuje svoje sposobnosti rezultat brojnih sretnih obitelji.