logo

Intrauterin uređaj i trudnoća: začeće u ekstremnim uvjetima

IUD se smatra jednim od najpouzdanijih metoda kontracepcije, međutim, s ovom metodom mogu se pojaviti incidenti. Vjeruje se da u 2% pacijenata koji zače dijete dolazi s spiralom. U nekim situacijama to može dovesti do pobačaja, au drugima, sigurna dostava na vrijeme je moguća. Intrauterne naprave i trudnoća: kako se to događa i što bi žena trebala učiniti u ovoj situaciji?

Kako se javlja spiralna trudnoća?

Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:

  1. Nesposobljavanje žena od medicinskih preporuka: ako pravila nisu pravilno praćena, kontracepcijsko sredstvo može se pomaknuti ili ispasti iz utorne šupljine.
  2. Nepravilno učvršćivanje strukture.
  3. Istek trajanja IUD-a: nakon određenog vremena prestaje kontracepcijsko djelovanje i dolazi do trudnoće.
  4. Nekontrolirana uporaba spirale: kada žena, bez kontaktiranja stručnjaka, samostalno instalira sredstvo za kontracepciju, može se postaviti na pogrešan način, što znači da neće ispuniti svoju svrhu.

Indeks za IUD iznosi 0,9-3 (manje od 0,5 za Mirena intrauterinski sustav). To znači da se od 100 žena koje koriste spiralu, 1-3 iz jednog ili drugog razloga, javlja trudnoća.

Znakovi trudnoće na pozadini mornarice

Nakon uspostave intrauterinog uređaja, svi fiziološki procesi se javljaju u istom ritmu: ovulacija, menstruacija, zadebljanje endometrija. Glavni simptom vjerojatne gnojidbe, koja bi trebala upozoriti ženu, je kašnjenje menstruacije. Dodatni znakovi trudnoće s spiralom su:

  • Pojava povlačenja u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa.
  • Mučnina s povraćanjem (simptom toksikoze).
  • Povećana osjetljivost mliječnih žlijezda s njihovim oticanje.
  • Smanjena funkcija probavnog sustava - nadutost, proljev ili zatvor.
  • Promjena gastronomske sklonosti.
  • Preosjetljivost na mirise.

Simptomi se ne razlikuju od znakova trudnoće bez IUD-a.

Da bi potvrdili ili zanijekali činjenicu da dijete dijete, potrebno je napraviti test trudnoće ili donirati krv za hCG.

Što učiniti ako je trudnoća došla na pozadini mornarice

Ako se oplodnja dogodila, trebate odlučiti za sebe hoćete li nastaviti trudnoću ili ne. Ako žena odabere pobačaj tijekom liječenja, liječnik također uklanja intrauterini uređaj.

Posebnu pažnju treba posvetiti medicinskom pobačaju s spiralom: strogo je zabranjeno izvesti je li kontraceptiv u maternici.

Ako pacijent odluči imati bebu, stručnjak procjenjuje vjerojatan rizik za dijete i stupanj mogućih štetnih učinaka koji se mogu pojaviti tijekom isporuke i nakon njega. Na temelju dobivenih podataka liječnik će reći ženi što treba učiniti tijekom trudnoće spiralom.

Stručnjaci kažu da je moguće postići rođenje apsolutno zdrave bebe, glavna stvar je pažljivo uklanjanje IUD-a iz šupljine maternice. Postupak se provodi u ranim fazama trudnoće. Tada je rizik od pobačaja smanjen na 25%, dok je rizik od pobačaja s spiralom oko 50%.

Trudnoća s Mirenom

Kada je instaliran ne-hormonski model, on uglavnom ne predstavlja prijetnju fetusu. Što se tiče hormonske zavojnice, Mirena se smatra najpopularnijom opcijom. Oslobađa tvari koje nepovoljno utječu na tijek trudnoće i mogu uzrokovati spontani pobačaj. Zato je poželjno izvaditi spiralu iz maternice.

Ako uklanjanje spirale nije sigurno za mrvice, žena treba medicinski nadzor s redovitim praćenjem ultrazvuka i poštivanjem preventivnih mjera za sprečavanje pobačaja. Pomoću ultrazvuka jasno je da li IUD prijeti bebi ili njegov položaj ne predstavlja nikakvu štetu za razdoblje trudnoće.

Levonorgestrel hormon, koji je dio lijeka, otpušta se u maternicu. I iako tvar praktički ne prolazi kroz posteljicu, postoji vjerojatnost virilizacijskog učinka na fetus. Trenutačno nema pouzdanih podataka o tome kako levonorgestrel utječe na razvoj djeteta, ali neće biti točno govoriti o njegovoj 100% sigurnosti.

Tijek trudnoće s lijevim IUD-om: rizik za žene i fetus

Na početku gnojidbe, svaka se žena pita ako je moguće imati bebu s spiralom. Prije nekoliko godina, ginekolozi su jednoglasno savjetovali da imaju abortus u takvoj situaciji. Danas se slika promijenila i mnoge su žene rodile i rodile zdrave bebe, iako je došlo do gnojidbe s uspostavljenim kontracepcijom.

Međutim, treba shvatiti da je u šupljini maternice IUD strano tijelo koje, pod određenim uvjetima, uzrokuje upalu endometrija. To može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • prijevremena dostava;
  • razvoj intrauterine infekcije.

Najopasnije razdoblje je prvi trimestar. Nakon 20. tjedna trudnoće u odsustvu genitalne infekcije, vjerojatnost pobačaja ili prerano rođenje smanjuje se.

Dostava u mornarici

Ponekad je nemoguće ukloniti intrauterinski uređaj bez štete u razvoju trudnoće. Najčešće se to događa kada stručnjak ne prepoznaje IUD brkove. U drugoj polovici trudnoće, membrane fetusa guraju sredstva kontracepcije, zbog čega ostaje u šupljini maternice do samog rođenja. Tijekom isporuke, sama spirala se eliminira zajedno s membranama fetusa. Nakon što se dijete rodi, žena može ponovno uspostaviti spiralu ili koristiti druge metode kontracepcije.

Ektopična trudnoća s IUD-om: uzroci, simptomi, što učiniti

Prema statističkim podacima, žene s intrauterinim sredstvom najvjerojatnije će razviti ektopičnu trudnoću. Štoviše, što su troškovi kontracepcije duži, to je veći rizik od nastanka. Činjenica je da se nakon začeća zigos ne može preseliti u maternicu, gdje je ugrađen u endometrit. Zbog toga, embrij traži mjesto u cijevi, gdje je vezan. IUD izaziva atrofiju čilije jajovoda koje su dizajnirane da prevoze zigote u maternicu i spriječe da ide unatrag.

Spirala mogu izazvati širenje upale iz vagine u maternicu, a zatim do jajovoda i jajnika. To dovodi do pojave adhezija i sinne, koje krše prolazu jajovoda pojavom ektopične trudnoće.

Simptomi ektopične trudnoće:

  • Odgođeno menstruacije.
  • Blaga nagging bol u abdomenu ili u bočnim dijelovima.
  • Pojava slabog ili teškog krvarenja.
  • Povećana hCG, što je test za određivanje trudnoće najčešće pozitivan.

Ako je potvrđena ektopična trudnoća, potrebno je hitno prekidanje kirurškim zahvatom s laparotomskim ili laparoskopskim pristupom.

Može li trudnoća doći s IUD-om?

Mnoge žene odabiru IUD kao metodu kontracepcije. S pravom vjeruju da je ovo jedan od najjednostavnijih, jeftinijih i pouzdanijih načina za izbjegavanje neželjenih trudnoća. Međutim, postoje situacije u kojima spirala stoji, ali u isto vrijeme pojavljuju se simptomi trudnoće: mučnina, odgođena menstruacija, povlačenje boli u prsima. Djevojka je uplašena: je li moguće trudnoće s spiralom, zar ona nije trudna? A ako je tako, koliko je opasno takva trudnoća.

Mehanizam djelovanja intrauterinalnog uređaja

Prvo, pogledajte što je ova vrsta kontracepcije i kako to funkcionira.

Intrauterinski uređaj (često njegovo ime skraćuje se na IUD) smatra se jednim od najpouzdanijih metoda zaštite. Njegova je učinkovitost oko 98%. U skladu s tim, možete dobiti trudnoću s spiralom u 2% slučajeva. Ovo je dosta. Za usporedbu: moguće je zatrudnjeti kondomom, prema različitim procjenama, u 3-15% slučajeva. To je broj zdravih parova koji su za godinu dana začeli dijete, zaštićeni samo kondomima.

Međutim, čak i ova dva posto uglavnom pada na one situacije kada je spirala pogrešno upotrijebljena: loše je instalirana ili ispuštena, isteklo je rok trajanja, itd. Prema tome, da ne biste zatrudnili, važno je postaviti kontraceptiv da ode do dobrog liječnika, a zatim slijedite sva pravila o "nošenju" proizvoda.

Na primjer, ne uključujte se u trbušne vježbe (zbog njih, IUD može pasti), s vremena na vrijeme provjeriti "brkove" u vagini. Ako se ne pojave, to može ukazivati ​​na to da je kontracepcijsko sredstvo pomaknulo ili je nestalo nezapaženo.

Korištenje mornarice vrlo je pogodno za puni intimni život "bez uplitanja". Vijek trajanja uređaja je 5-7 godina (vidi upute). Tada se mora ukloniti ili zamijeniti novim.

Jednostavna mornarica

Konvencionalni IUD je uređaj izrađen od plastike, najčešće korištenjem bakra. Suprotno svojim nazivima, uređaji ne samo da imaju spiralni oblik. Ne manje popularni su oblici petlje, kišobrana, prstena.

Inertne spirale koje imaju oblik slova S imaju najmanje popularnost i potražnju. Neke su zemlje odbili koristiti ih uopće, jer su pokazale vrlo nisku učinkovitost.

Mornarica, koja se sastoji od bakra, plastični je uređaj, omotan bakrenom nitom. Vrlo je prikladan i jednostavan za korištenje. Najčešće su oblikovani poput T.

Njegova je svrha ometati vezanje oplođenog jaja na podlogu maternice. Naime - u laganoj ozljedi maternice, kako bi se spriječilo implantacija jajašca. Također, mornarica sprečava kretanje sperme. Bakar je glavni neprijatelj njihova života.

Hormonska mornarica

Spirale koji sadrže hormone, istodobno s funkcijom kontracepcije i obavljaju terapijsku funkciju. U svom sastavu (osobito u popularnoj spirali Mirena) postoji hormon levonorgestrel (sintetski progesteron), koji već nekoliko godina ravnomjerno ulazi u tijelo. Hormoni utječu na stanje endometrija i ovulaciju.

Dakle, žena ima smanjenu šansu za razvoj upalnih bolesti (koja je prilično visoka s normalnom spiralom), količina krvi tijekom menstruacije se smanjuje, a ponekad i umjetna amenoreja (menstruacija nestaje, a jajnici "spavaju"). Takav uređaj je još pouzdaniji od redovite spirale.

Je li moguće zatrudnjeti spiralom

U smislu učinkovitosti, obični IUD mogu se natjecati s mini-pićem, a Mirena se može natjecati s oralnim kontraceptivima, to jest s najučinkovitijim sredstvima.

IUD je vrlo pouzdana metoda kontracepcije, ali kako bi se smanjila mogućnost zatrudnjeti spiralom, potrebna vam je pomoć iskusnog liječnika. Provest će cjelovit ginekološki pregled kako bi isključio prisutnost bolesti koje će biti kontraindikacije proizvodnji kontracepcije. Liječnik će moći ne samo ispravno instalirati uređaj, već i predložiti metodu kontracepcije i koja tipa spirale je bolje odabrati za određenu ženu.

Ali, nažalost, ako postoji spirala, možete zatrudnjeti, čak i ako je sve ispravno.

Činjenica je da ta prilagodba nije sposobna utjecati na začeće: to samo čini nemogućim da se oplođeno jaja razviju. To jest, njegova je funkcija prekinuti trudnoću najranije. S IUD-om oplođeno jaje ne može se ugraditi u endometrij maternice. Ali spirala ne može ukloniti rizik od ektopične trudnoće, kada se embrij ne pričvrsti ne u maternici, nego u jajovodi ili cerviksu.

Rijetko, ali postoje situacije kada žena uspije zatrudnjeti kroz spiralu, a istovremeno i intrauterinalnu trudnoću. Među najčešćim uzrocima takve trudnoće su sljedeće:

  • nepoštivanje instalacije uređaja;
  • gubitak;
  • situacija u kojoj je završio razdoblje valjanosti spirale, a nije zamijenjen novim.

U prvom slučaju to je moguće ako je liječnik postavio kontracepciju na dan koji nije prikladan za ovaj postupak. Iskusni ginekolozi znaju da je IUD postavljen 3-4 dana menstrualnog ciklusa. Ovaj put je najoptimalniji, jer je cerviks otvoren, što vam omogućuje da ispravno uđete u uređaj.

Što se tiče gubitka spirale, najčešće se događa kod žena koje su imale mnogo pobačaja ili su rodile više djece. Tijekom menstruacije, zbog nedovoljno čvrsto zatvorenog cerviksa, kontracepcija može izaći. Također, ovaj razvoj je moguć ako se žena ne pridržava preporuka liječnika. Na primjer, podizanje težine ili tresenje pritisnite s težinom.

Žene također zatrudne ako se kontracepcija pomiče. Međutim, s modernom mornaricom to se rijetko događa.

Žene koje imaju ovo sredstvo zaštite trebaju posjetiti ginekolog najmanje dva puta godišnje kako bi bili sigurni da spirala funkcionira ispravno.

Rizik od zatrudnjeti s Mirenom iznosi oko 0,2% (u odnosu na 1-2% kod normalnih ne-hormonskih spirala). To znači da tijekom korištenja Mirene tijekom godine dvije od 1000 žena zatrudne.

Kako sumnjati u trudnoću ako je mornarica

Znakovi trudnoće s spiralom u većini slučajeva isti su kao i za žene koje nisu koristile kontracepciju. Ova mučnina, povećanje i bolno stanje mliječnih žlijezda. Najraniji simptomi trudnoće su promjena u okusu, netolerancija na jak miris, učestalo mokrenje, loše raspoloženje, razdražljivost. I, naravno, glavni znak da je žena trudna, ako ima spiralu, mjesečno je kašnjenje.

S odgodenim menstruacijom, trebate napraviti test trudnoće. Ako je pozitivno, hitno je potrebno ići na ginekolog da isključi ektopičku trudnoću, jer je rizik s IUD vrlo visok. Ektopičan je opasan ne samo za reproduktivno zdravlje žena nego i za njezin život. Jedan od simptoma razvoja ektopične trudnoće povećava bol u donjem dijelu trbuha. U ovom slučaju, ne možete oklijevati, potrebno je pozvati hitnu pomoć! Međutim, u najranijim uvjetima boli ne može biti.

Važno je napraviti ultrazvuk kako bi vidjeli mjesto jajeta. A ako nije pričvršćena na maternicu, mora se hitno ukloniti.

Ako je test negativan, još uvijek je potrebno posjetiti liječnika kako bi mogao isključiti infektivne ili upalne bolesti - to bi moglo izazvati kašnjenje.

Kada se zamišlja s Mirenom, situacija je nešto složenija. Uostalom, najkarakterističnija je odgoda menstruacije s uobičajenom spiralom. Ali nakon svega, s Mirenom, menstruacija možda neće biti uopće zbog hormonskog djelovanja. To se događa u 15-20% žena. U ovom slučaju, važno je obratiti pažnju na neizravne znakove (mučninu, bol u mliječnim žlijezdama, itd.) I napraviti test s najmanjem sumnjom. Međutim, učinkovitost ove spirale je vrlo visoka, tako da je vjerojatnost takvog zatajenja paljenja vrlo niska.

Je li moguće rađati ako zatrudnite spiralom

Ako zatrudnite spiralom, postavlja se pitanje: može li se roditi? Hoće li takvo dijete biti zdravo ili je bolje imati pobačaj? Nema jednog odgovora.

S ektopskom trudnoćom nema šanse: potrebno je imati operaciju.

Ako je trudnoća intrauterine, a spirala nije hormonalna, obično se ne uklanja. U mnogim slučajevima, ako se prate sve preporuke ginekologa, kontracepcija ne utječe na razvoj bebe, trudnoća s IUD-om je normalna i žena rodi. Šanse za uspješan ishod su visoke. Iako je rizik prekida nešto veći nego u normalnoj situaciji.

Hormonska zavojnica (Mirena) može nepovoljno utjecati na fetus, ostavljajući je opasnim, pa je kontraceptiv pažljivo uklonjen. Nažalost, kada se izvlači Mirena, nije uvijek moguće spasiti embrij, u nekim je slučajevima potrebno čišćenje. Ako ste uspjeli ukloniti kontraceptiv i spasiti dijete, onda ima svaku mogućnost da se rodi zdravim.

Kada možete planirati trudnoću nakon heliksa

Teoretski, možete zatrudnjeti odmah nakon uklanjanja spirale. No, liječnici savjetuju da malo pričekaju s začećem. Činjenica je da ne-hormonski IUD uzrokuje lokalnu upalu endometrija, a ako se pojavi trudnoća, to može dovesti do pobačaja u ranom razdoblju. Stoga, nakon uklanjanja kontraceptiva, bolje je pričekati mjesec ili dva, da prođe opći razmaz i analizu citologije. I samo ako je sve u redu, planirajte dijete.

Mirena izlučuje hormone, a jajnici "spavaju". Broj stručnjaka vjeruje da je nakon takvog utjecaja potrebno dati reproduktivnom sustavu vrijeme da se oporavi i tijekom korištenja barijera (kondoma). Pričekajte da se prirodni redovni ciklus poboljšava i planira samo za začeće. Obično traje 2-6 mjeseci za oporavak.

Drugi doktori su sigurni da neće biti zla ako odmah nakon uklanjanja hormonske spirale postanete trudni. Druga stvar je da početak trudnoće nakon što Mirena neće odmah, ali samo kad jajnici su u potpunosti operativni. Ako želiš zatrudnjeti nakon heliksa, bolje je pitati ginekologa koliko brzo to možete učiniti u svom slučaju.

I više se trebate posavjetovati s liječnikom ako se željeno začeće ne dogodi u roku od godinu dana. To može ukazivati ​​na različite ginekološke probleme, uključujući i one koje pokreće IUD. Pročitajte detaljan članak o tome kako zatrudnjeti nakon spirale.

Dakle, sažeti, napominjemo da još nisu izumili alate koji štite od neplanirane trudnoće za 100%. Ne daje takvo jamstvo i intrauterinsku kontracepciju. Ali rizik je prilično nizak.

Spiralna Mirena: kontracepcijski učinak, svojstva primjene, učinkovitost

Intrauterinski uređaj Mirena je visoko učinkovita kontracepcija s dodatnim terapijskim učinkom. Proizvođač ovog lijeka je finska tvrtka Bayer, koja se nalazi u Njemačkoj. Prema anatomskom i terapeutskom klasifikacijskom značenju se odnosi na plastične intrauterine uređaje s progestagentima. Aktivna tvar koja se oslobađa iz spirale je levonorgestrel. Tijekom dana, 20 μg ovog hormona postupno se oslobađa.

Što je droga

Mirena hormonska svitak sastoji se od jezgre ispunjene s hormonsko-elastomernim sadržajem smještenim na T-obliku tijela. Na vrhu kontracepcije pokriven je membranom, postupno otpuštajući hormonske sadržaje u količini od 20 mg na 24 sata. Stopa oslobađanja postupno se smanjuje i nakon 5 godina je jednaka 10 μg po 24 sata.

Na slobodnom kraju kućišta nalazi se petlja, na koje su pričvršćene niti za uklanjanje spirale. Sve ovo je smješteno u cijev vodiča.

Sastav spiralne Mirene: jedan kontraceptiv sadrži 52 mg levonorgestrela. Osim toga, sadrži 52 mg polidimethieloksan elastomera - neutralnu supstancu koja je spremnik za lijek.

Paket sadrži jedan kontraceptiv. Unutarnji sadržaj pakiranja je sterilan, stoga nije moguće postaviti spiralu ako je vanjski premaz oštećen.

Djelovanje na tijelo

Medena koja sadrži intrauterini hormon Mirena izlučuje levonorgestrel u šupljinu maternice. Istodobno, dnevno otpuštanje progestogena je izuzetno nisko, ali sadržaj hormona je vrlo visok izravno u sluznici maternice. Lijek u vrlo maloj količini ulazi u krv, gotovo bez sustavnih učinaka. Ne utječe na metabolizam lipida, ne uzrokuje značajno povećanje šećera u krvi i krvni tlak, ne povećava zgrušavanje krvi. Stoga, u zdravih žena, Mirena je praktički sigurna za upotrebu.

Levonorgestrel smanjuje osjetljivost spolnih receptora na gestagens i estrogene. U tom slučaju endometrija postaje neosjetljiva na estradiol, prestane proliferirati (rastu) i odbaciti. Rezultat je stanjivanje endometrijskog sloja. To je glavni mehanizam kontracepcijskih i terapeutskih učinaka lijeka.

Neznatan lokalni odgovor na strane tijelo formira se u maternici. Cervikalna sluz je zbijena, što ga čini teškim za spermu da uđe u šupljinu organa. Mirena također potiskuje njihovu pokretljivost u maternici i cjevčicama. U nekim je ženama ovaj lijek čak i lagano ublažio ovulaciju. Tako se provodi potpuni kontracepcijski učinak.

Lijek utječe na hormonsku regulaciju: pod njegovim utjecajem u hipofiza dolazi do smanjenja proizvodnje luteinizirajućeg hormona.

Trudnoća nakon uklanjanja sredstava u 80-90% žena dolazi u roku od godinu dana.

U prvih nekoliko mjeseci korištenja Mirena potiskuje proliferaciju (ciklički rast) endometrija, zbog čega dolazi do blagog povećanja izlučivanja krvi iz genitalnog trakta. Postupno se smanjuje trajanje i volumen menstruacije, kao rezultat toga, mjesečna razdoblja s Mirena spiralom su iznimno rijetka ili potpuno odsutna. Tijekom tog procesa, jajnici funkcioniraju normalno, zadovoljavajuća koncentracija spolnih hormona, prvenstveno estradiola, ostaje u krvi. Ovulacija i regresija korpusovog lutea samo su neznatno potisnuti.

Analozi intrauterinog terapijskog sustava Mirena su odsutni. Kao alternativa, kombinirani lijekovi levonorgestrel i estrogen za oralnu primjenu. U svom čistom obliku, ovaj hormon se koristi samo za post-coital kontracepciju.

Upozorenja za uporabu

Mirena intrauterinski uređaj koristi se u sljedećim situacijama:

  • zaštita trudnoće;
  • idiopatska menoragija;
  • prevencija endometrijskih hiperplastičnih procesa (njezina prekomjerna proliferacija) tijekom estrogenske terapije.

Jedna od glavnih indikacija za uporabu je idiopatska menorrhagia. Ovo stanje manifestira se teškim krvarenjem u odsutnosti endometrijske hiperplazije. Pojavljuje se kod raka maternice, velikih miomata čvorova, adenomyoze, endometritisa, kao i bolesti s teškim poremećajima krvarenja (Willebrandtova bolest, trombocitopenija). Nakon šest mjeseci, upotreba gubitka krvi je prepolovljena, a nakon dvije godine učinak je usporediv s uklanjanjem maternice.

U submukoznoj (submukoznoj) maternici, učinak je manje izražen. Međutim, uporaba Mirene može smanjiti težinu boli tijekom menstruacije, kao i smanjiti pojavu anemije nedostatka željeza. Mirena spirala s endometriozom ima izražen terapeutski učinak, uzrokujući atrofiju endometrijskih žarišta.

Tu je barijev sulfat u spiralu T-oblika. Vidljivo je tijekom rendgenskog pregleda, na primjer, s kompjutorskom tomografijom. Mogu li napraviti MRI? Da, nema kontraindikacija za snimanje magnetske rezonance ili bilo koji drugi dijagnostički postupak s Mirenovim sustavom.

Je li moguće staviti Mirenu spiralu tijekom mastopatije? Ova bolest nije kontraindikacija ako je raka dojke isključena.

Način primjene

Alat se unosi intrauterinely, a njegova valjanost je najmanje pet godina. Levonorgestrel se najprije oslobađa u količini od 20 mcg po kolju, postupno se smanjuje na 10 mcg po kolu. Prosječna doza levonorgestrela koju je primila žena dnevno iznosi 14 mg hormona.

Mirena se može koristiti s bilo kojim lijekovima za hormonsku nadomjesnu terapiju (pilule, flastere) koji sadrže samo estrogene.

Mogu li zatrudnjeti Mirenom spiralom?

Trudnoća može doći kod jedne od 500 žena koje koriste ovaj alat tijekom godine. Za pet godina korištenja, trudnoća se javlja kod 7 žena od 1000, koristeći kontracepciju.

Na koji dan ciklusa oni stavljaju spiralu?

U svrhu kontracepcije primjenjuje se u jednom od prvih 7 dana od početka menstruacijskog krvarenja. Može se upisati odmah nakon pobačaja. Zamjena spirale s novim se izvodi na bilo koji dan ciklusa.

U postpartum razdoblju, trebate čekati za involucija maternice, to jest, njegovo smanjenje na normalnu veličinu. Obično se javlja šest tjedana nakon kraja trudnoće. Ako je obrnutog razvoja odgođen, liječnik isključuje postpartum endometritis. Miren je postavljen s punim obnavljanjem maternice.

Ako se alat koristi za zaštitu endometrija tijekom liječenja estrogenom, tada se u nedostatku menstruacije može dati bilo kada. Ako bolesnik ima menstrualni krvarenje, spiral bi trebao biti instaliran u prvim danima.

Ako tijekom uvođenja ili nakon njega postoji bol, teški krvarenje, potrebno je hitno ispitati pacijenta da isključi perforaciju maternice.

Mjesto IUD-a u maternici

Spiralno umetanje

Uvođenje spirale treba obaviti dobro obučeni stručnjak.

Potrebna istraživanja prije instaliranja sustava:

  • opći test krvi i urina;
  • određivanje razine humanog korionskog gonadotropina radi isključivanja trudnoće;
  • ginekološki pregled, dvokorni ispit;
  • pregled i ispitivanje mliječnih žlijezda;
  • vrat analize;
  • testovi za infekcije prenošene seksualnim kontaktom;
  • ultrazvučni pregled maternice i njegovih dodataka;
  • proširena kolposkopija.

Kontraceptiv se primjenjuje u odsutnosti upalnog procesa urinarnih organa, zadovoljavajućeg općeg stanja i normalne tjelesne temperature.

Mirena tehnika ubrizgavanja spirale

Ubačen je vaginalni štitnik, cerviks tretira antiseptikom s tamponom. Dirigent, tanka plastična cijev, smještena je u utornu šupljinu kroz cervikalni kanal, a sama spirala je umetnuta u njega. Treba pažljivo pratiti ispravno mjesto "ramena" znači u maternici kako bi se spriječilo spontano pražnjenje - protjerivanje spirale.

Je li naštetiti staviti sustav Mirena?

Uvođenje spirale može biti osjetljivo, ali nema teških boli. Uz povećanu osjetljivost na bol, lokalna anestezija cerviksa nije isključena. Kada se sužavate cervikalni kanal ili druge prepreke, bolje je ne staviti kontraceptiv "silom". U ovom slučaju, pod lokalnom anestezijom, bolje je izvesti dilataciju cervikalnog kanala. Mirena spirala je deblja nego inače jer sadrži spremnik s hormonskim sredstvom.

Nakon uvođenja sredstva žena ostaje pola sata. U ovom trenutku može doživjeti vrtoglavicu, slabost, znojenje, niskog krvnog tlaka. Ako nakon 30 minuta ovi znakovi ustraju, provodi se ultrazvučni pregled kako bi se osiguralo da je spirala pravilno smještena u maternicu. Ako se ne nalazi kako treba, uklanja se.

Tijekom prvih dana nakon primjene agensa može se pojaviti svrbež, urtikarija i druge alergijske manifestacije. U tom slučaju, žena treba konzultirati liječnika. Ponekad se alergije mogu izliječiti lijekovima. U teškim slučajevima potrebno je uklanjanje heliksa.

Žena bi trebala doći na kontrolni pregled u mjesecu, zatim u pola godine, a zatim godišnje.

Ako se strogo poštuju upute za uporabu, ne postoje komplikacije nakon uvođenja sustava Mirena.

Nakon svakog menstruacije, pacijentu se mora naučiti provjeriti prisutnost spiralnih niti u vagini, kako ne biste propustili protjerivanje ("gubitak") kontracepcije. Ako sumnjate da je takvo stanje neophodno za obavljanje ultrazvuka.

Uklanjanje Mirene spirala

Povucite spiralu za niti koje hvataju pincete. Ako to nije moguće, cervikalni kanal se proširuje i kontracepcija se uklanja s kukom. Takvo uklanjanje obično se provodi pet godina nakon primjene. Ako želite, pacijent odmah postaviti spiralu odmah.

Uklanjanje kontraceptiva je bolje za vrijeme menstruacije. Ako uklonite spiralu usred ciklusa, a da niste uspostavili novi, žena može postati trudna ako je imala spolni odnos unutar tjedan dana prije uklanjanja. Tijekom ovih sedam dana moglo bi doći do oplodnje, migracije jaja kroz cijev i izlaza u šupljinu maternice, gdje se može pričvrstiti. Odgoda ovulacije s ukidanjem hormonskog svitka gotovo se ne pojavljuje.

Nakon uklanjanja kontracepta, može postojati krvarenje, nesvjestica, pa čak i epileptički napadaji kod predisponiranih pacijenata. Stoga postupak treba obaviti obučeni liječnik specijalizirane medicinske ustanove.

Neželjeni učinci

Tijekom prvih mjeseci nepravilno krvarenje ostaje u 2/3 žena, u petom dijelu postaje sve intenzivnije, au svakom desetom bolesniku postaju rijetki. Gotovo niti jedan od pacijenata ne zaustavlja njihova razdoblja. Do kraja prve godine, većina žena ima rijetke i nepravilne krvarenje, amenoreja je uočena kod samo 16% bolesnika. Svi ti fenomeni smatraju se normalnim. Smanjenje gubitka krvi bez utjecaja na hipotalamus i hipofizu je čak i prednost Mirene, njegov terapeutski učinak.

Nuspojave Mirene spirale najčešće (u više od 1% slučajeva) uključuju sljedeće stanja:

  • smanjena emocionalna pozadina, do depresije;
  • glavobolja i migrena;
  • bol u trbuhu, donji trbuh, mučnina;
  • akne, manifestacije hirsutizma (na primjer, muški tipovi kose - brkovi);
  • bol u leđima;
  • vulvovaginitis, druge infekcije genitalnog trakta, težina u mliječnim žlijezdama;
  • pojavljivanje folikularnih cista jajnika, koje se u većini slučajeva otapaju nakon nekog vremena bez liječenja.

Mnogi od tih neugodnih simptoma ne zahtijevaju liječenje i odlaze sami nakon nekog vremena.

Više rijetkih nuspojava:

  • netrpeljivost, alergijske reakcije;
  • gubitak kose, ekcem;
  • arterijska hipertenzija.

Kada ne možete koristiti lijek

Kontraindikacije Mirene Spiral:

  • trudnoća ili nedostatak povjerenja;
  • infekcije mokraćnog i genitalnog sustava;
  • prekancerozni uvjeti (cervikalna intraneoplazija 2-3 stupnja) i rak vrata maternice;
  • maligni tumor maternice i dojke;
  • krvarenje maternice nepoznate prirode;
  • deformacija maternice, uključujući miom; Mirena spirala s miominom uterusa može se postaviti s malom veličinom čvorova, njihovim položajem u debljini miometrija ili pod peritoneumom;
  • tumora i drugih teških bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
  • dobi preko 65 godina;
  • individualna netrpeljivost;
  • tromboflebitis (upala vena), tromboembolizam drugih organa, sumnja na sistemski lupus eritematosus.

S velikom pažnjom Mirena sustav možete koristiti u sljedećim situacijama:

  • prolaznim ishemijskim napadima, migrenom, napadima intenzivne glavobolje;
  • brojevi visokog krvnog tlaka;
  • infarkt miokarda;
  • teški kružni poremećaj;
  • oštećenja srca i drugih lezija uslijed rizika infektivnog endokarditisa;
  • dijabetes melitus tipa 1 i 2, osobito s visokim razinama glukoze u krvi i komplikacija.

Ako se tijekom upotrebe spirale pojavi trudnoća, kontracepcija se pažljivo uklanja. Ako to nije moguće, žena je ponuđena da ukine trudnoću. Fetalni razvoj u maternici, gdje postoji strano tijelo, može dovesti do septičkog pobačaja u drugom tromjesečju, gnjavačkog puerperalnog endometritisa i drugih ozbiljnih komplikacija. Ako se trudnoća može održavati, dijete se obično rađa bez značajnih smetnji u razvoju. Iako je koncentracija levonorgestrela visoka u maternici, ona rijetko utječe na fetus, uzrokujući njegovu virilizaciju (povišene muške znakove), jer dijete u razvoju štiti placentom i fetalnim membranama.

Žena treba konzultirati liječnika ako ima sljedeće simptome:

  • odsutnost menstruacije u roku od jednog i pol mjeseca da se isključi trudnoća;
  • produljena bol u trbuhu;
  • hladno s groznicom, teški znoj noću;
  • bol tijekom odnosa;
  • neobičan iscjedak genitalnog trakta po volumenu, boju ili miris;
  • povećanje volumena krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije (znak protjerivanja heliksa).

Trudnoća s Mirenom

Zato, dopustite mi da započnem rekavši da sam mama prekrasnog dječaka, Daniela, i mi smo već 2 mjeseca s repom). Imala sam EKS (nisu došli do planiranog tjedna). Zašto carski? Budući da sam prije tri godine imala trudnoću i 29 tjedana zbog opstrukcije protoka krvi, imala sam EX i dijete koje je živjelo i umrlo 12 dana (dječak, Denis, bio je 1150). Stoga nisu riskiraju i stvaraju Cesarean i GLORY TO GOD jer su bili 4x stisnuti zgroženost i.

Pozdrav! Djevojčice, vrlo dugo odlučuju o Mirenu, ali utemeljene. Ne osjećam nelagodu, pa, trenutačno se ne povezujem s spiralom do sada, iako su simptomi slični. Pitanje je ono što je postavljeno u travnju ove godine, redovito istaknuto. Ali ovdje je vrsta kašnjenja, 6 dana, ne znam što da mislim. Napravio je test užasa, nije pokazivao ništa. Zna li netko o slučajevima trudnoće s Mirenom? Kako se osjećate oni koji nisu prva godina sa sustavom?

Čini mi se da je najbolji način za zaštitu od neželjenih trudnoća jedinstveno intrauterini uređaji, koji se danas mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Ako mislite da ću početi oglašavati najskuplji model Mirene sada, onda ste u zabludi, budući da imam nekoliko prijatelja koji nisu zadovoljni ovim načinom zaštite. Ne samo da je spirala skupo, već se i ne prilagođava u tijelu svake žene, ali na kraju ima mnogo "nuspojava". Druga stvar je iznenađujuće: zašto je upravo ta spirala ginekolozi toliko uporno pokušavaju njuškati (na drugačiji način i ne može se reći).

Čitala sam LJ http://medgyna.livejournal.com o kolpo Svi ovi mozaici, interpunkcije AAAAA. Bilo je potrebno proučiti liječnika. I slučajno je naišao na post o Mirenu. Doista, ovo su dva različita kampa, dva različita svijeta. Neželjene trudnoće i patnje, pampered.

Strašno sam se bojao neplanirane trudnoće, pa, samo zbog histerici. Sada imam 2 djece. Mlađi neplaniran. Stavila je Mirena, vjerojatno pogrešno, ali kako se ispostavilo, izletjela je. Usput, stavio sam je kako bih zamrznuo svoju funkciju za trudnoću. No, nakon što su otišli na skijanje, prolazili su mjeseci, i bili su vrlo iscrpljujući i bolni, a onda smo svake večeri izašli na druženje i nisam primijetio takvu aktivnost kao što je izletjela. A onda opet 2 trake. Nisam bio spreman za ovo i moj muž je rekao da roditi, a onda ću se razvesti. Bojala sam se toga.

Moja Mirena već je godinu i pol, sve je u redu. i sada mi se čini da sam letio. boobovi su nabubrili, mučni, trčali na zahod svakih 5 minuta. Reci mi da je nemoguće zatrudnjeti s Mirenom. Dvadeset dana ciklusa, test se obavlja rano. ali prošla razdoblja su bila vrlo slaba. To se može pripisati spiralu i trudnoći (((

Sve ovo vrijeme nije tako jednostavno. Planiramo trudnoću za dvije godine, a zatim na vodu s pjegama, ali sada se ispostavilo. Plakao sam! zeznuo od 16. siječnja. bilo je iskrenih misli da griješe, ali moj suprug i ginekolog držali su me, svoje drage i drage prijatelje: Sveta i Valya. Razdržavala sam i bacila se, i mučila se dan i noć. Mislio sam da je to lud. Doista, za dvije godine bih pronašao stotinu razloga da ne budem imao treće dijete već u ožujku.

Težina 7100 (+900), visina 63 (+3)

Sori pišem u ovoj kategoriji, poslao samo zahtjev drugoj zajednici. Postoji problem: tri cesareja, proširene vene donjih ekstremiteta i male zdjelice, debela krv. Trebate pouzdanu kontracepciju. Kondomi se ne uklapaju, ne mogu podnijeti lateks. Hormonalni OK ne može s tendencijom tromboze. Kreme i sve vrste maziva. Ne vjerujem. Htio sam staviti miren. Pročitao sam recenzije i došao u šok. svaki deseti trudni s njom prasak. plus hrpa komplikacija u obliku ektopičnih i zamrznutih trudnoća nakon: (Koje su moje mogućnosti?

Trebao je biti, ali se ispostavilo da je to krik iz srca. Ne obraćajte pažnju, ne možete ni pročitati, samo je propao)

Kakvi su vaši dojmovi? za one koji ne znaju što je to

djevojke koje koriste ili će ih koristiti? Razmišljam o umetanju spirale, konkretno Mirenu, možda ima onih koji ga već koriste, podijelite ga, inače smo već nastavili s intimiranjem s našim mužem i kondomima dugo vremena, ne volimo ih oboje, vidjeli to prije trudnoće tablete

Sve ovo vrijeme nije tako jednostavno. Planiramo trudnoću za dvije godine, a zatim na vodu s pjegama, ali sada se ispostavilo. Plakao sam! zeznuo od 16. siječnja. bilo je iskrenih misli da griješe, ali moj suprug i ginekolog držali su me, svoje drage i drage prijatelje: Sveta i Valya. Razdržavala sam i bacila se, i mučila se dan i noć. Mislio sam da je to lud. Doista, za dvije godine bih pronašao stotinu razloga da ne budem imao treće dijete već u ožujku.

Prošlo je 10 mjeseci od COP-a. Grudi, na žalost, hranila sam se samo s problemima do 3 mjeseca. Kao što se ispostavilo, hormonalni neuspjeh. Tada je došao mjesečno. 2 ciklusa su bili u redu, istog dana sve je bilo sjajno. Ali onda su nestali i bilo je bolova u trbuhu.

Situacija je sljedeća: Bojala sam se u panici odmah nakon što je prva zatrudnjela drugo. Uopće nije htjela i tijelo nije bilo spremno. Prijatelj je trudna s 5-mjesečnom bebom. Moj muž i ja, čak i gotovo odmah nakon rođenja, bili su vrlo aktivni u seksualnom životu, čim smo čekali mjesec dana pauze, seks je obično svakodnevno. Kondomi se nisu sviđali, nema osjećaja, a PAP je bio zastrašujući. Razgovarala je s mojim genijem, rekla je: ili Mirena, ili svijeće. Svijeće s temperamentom svoga muža nisu nam odgovarale, seks se uvijek naglo dogodio, a svijeća se stavlja u cijenu.

Sada odabire kontracepciju. Sin godine, još dojenje. Planiramo za nekoliko godina drugog. Moj ginekolog savjetovao je mornarici Mirena, Euro plastičnu i Nova-Ring intrauterinski prsten kao opcije. Želim čitati o injekcijama i implantatima. Tradicionalne metode, PPA i sterilizacija se ne smatraju metodom. Ring Nova-ring ne bi želio. O Mirenu je ovo: S jedne strane:

Prije nekog vremena rodila se. Ali takvo pitanje: Nikad nisam bio zaštićen, jer je tretiran za neplodnost. I onda mislim da je potrebno zaštititi se, iznenada, nekako je trudnoća raspršila prianjanje i, prema zakonu neprilike, broj bebe 2 neće usporiti za početak? Ne smeta, ali nekako tijelo mora proći kroz prvo rođenje, godinu dana kasnije - da. Znači, postoje takvi slučajevi kada je postojala neplodnost, liječenje, operacija, čak eko, a zatim rrraz i drugo čudo koje sam započeo? I došao sam s takvom shemom: dok GW - kondomi ili.

Budući da je dijete četvrto i, najvjerojatnije, posljednje, mislim, dopustite mi da napišem memoriju kakva jest. Za peti moj vlastiti sporazum, 99,9% neće ići. Ako samo nešto pođe krivo i iznenada, slučajno, nekako Makar zatrudni na neplaniranoj osnovi, onda, da, rodim, jer ne mogu pobačati u svojoj respektabilnoj dobi.

Imam 2 mjeseca i prije 13 dana je rođen VRLO FAVORITO SYNOCHEK. Imala sam EKS (nisu došli do planiranog tjedna). Zašto carski? Budući da sam prije tri godine imala trudnoću i 29 tjedana zbog opstrukcije protoka krvi, imala sam EX i dijete koje je živjelo i umrlo 12 dana (dječak, Denis, bio je 1150). Stoga nisu riskirajući i napravili Cesarean i GLORY TO GOD jer je postojao 4 puta uska zapletenost i kratka pupčana vrpca (na ultrazvuku).

Drugi je dan bio na LCD-u, konzultira se o kontracepciji. Mislila sam da će mi liječnik napisati OK, ispitala me i rekla da ih nije preporučila, jer Ja sam pun i zbog njih mogu čak i razmnožavati. No, ona je preporučila da stavim spiralu Miren ili Novaring ring. U međuvremenu, mislim o tome, a zatim izbor svijeća - Patenteks ovale, benatex, gynecotex i farmatex. Nisam mislio ozbiljno o svijećama, čini mi se da je pomalo nezgodno upotrijebiti ih. Je li istina iz OK-a tako širi.

Volim djecu jako... ali ne želim više. Iz riječi vrlo, vrlo!))) Dakle, vrlo puno prisustvovalo pitanju zaštite. Ne vjerujem kondomima (pozdrav najstarije kćeri), iako se privremeno koristim. Ali, želio bih nešto dugoročno. Došlo je do iskustva primanja OK, čak i prije 1 trudnoće, 1,5 godina. Corrected by 10 kg (((sada zastrašujuće...) Mislio sam na spiralu, stavio sam ga prije godinu dana (ali onda pozdraviti drugu kćer)) Mislila sam Miren - ali opet bila hormonalna, sranje, uskoro - tko je kasnije zaštićen.

Imam 2 mjeseca i prije 13 dana je rođen VRLO FAVORITO SYNOCHEK. Imala sam EKS (nisu došli do planiranog tjedna). Zašto carski? Budući da sam prije tri godine imala trudnoću i 29 tjedana zbog opstrukcije protoka krvi, imala sam EX i dijete koje je živjelo i umrlo 12 dana (dječak, Denis, bio je 1150). Stoga nisu riskirajući i napravili Cesarean i GLORY TO GOD jer je postojao 4 puta uska zapletenost i kratka pupčana vrpca (na ultrazvuku).

Na LCD-u sam savjetovao staviti spiralu, preporučio sam "Miren". Navodno, ne želim uštedjeti sljedećih 4-5 godina, a tretirati će se i moj novi noduli. Odmah kažem, u ovim pitanjima ja sam tamni čovjek, koji je pokušao, čuo to, napiši recenziju. Bojim se nuspojava, možda na starinski način, bolje je piti pilule?

Počeo sam razmišljati o činjenici da ću uskoro imati lice i bit će potrebno da se takva zaštita)), ali što je sa kaaaakom? Prije trudnoće, vidjela je Yarinu, sada očito ne može biti na GV-u. Bojim se da je liječnik godinama promovirao osam spirala. Bojim se da ne n.

Ne mogu se odlučiti na kontracepciju: pilule imaju loš učinak na jetru i bubrege + za varikozne vene, nije jako poželjno piti, ne mogu podnijeti kondome! ne (feed), spirala je najbolja opcija, ali kako mogu razmišljati o činjenici da je to izvanzemaljski objekt! Već postaje loše, nikad nisam mislio da ću morati razmišljati o tome, ali moja beba kategorički nije htjela objesiti naopako)) sjedila je na svećeniku tijekom cijele trudnoće, kao rezultat toga da postoji problem)) Puno stvari.

Intrauterna spiralna Mirena prikladna je, dugoročna, reverzibilna kontracepcija. Jedinstven način intrauterine hormonske kontracepcije, pružajući pouzdanu zaštitu od trudnoće za 5 godina. Također se koristi za prekomjerno menstrualno krvarenje i za zaštitu endometrija od hiperplazije tijekom terapije zamjene estrogena. visoko učinkovit i reverzibilan kontraceptiv; pogodno za upotrebu: "staviti i zaboraviti"; lokalni kontracepcijski učinak; gotovo nikakav sustavni hormonski utjecaj; smanjenje menstrualnog gubitka krvi; smanjenje incidencije upalnih bolesti zdjeličnih organa. Ime latinskog jezika: MIRENA / MIRENA. Struktura i sastav: Mirena polimer.

Mirena. Recenzije

Ukupno poruka: 4111

07/03/2014, Sveta
Bok Reci mi: je li moguće da zatrudni Mirenom spiralom? I u koje vremensko razdoblje.

    Evgeniya34 (konzultant):
    Svjetlo, možeš. Tijekom cijelog razdoblja stojeći Mirena. Nijedan kontraceptivni lijek ne daje 100% jamstvo. Rizik je izuzetno mali, manji, ali postoji.

21. 07. 2014., Tatyana Isolde
Eugene Napravio sam ultrazvuk. Molim komentirati. Uterus 48 41 46. M-eho 8 mm. Vrat 32 24 mm, sadrži nekoliko inkluzija tekućine do 3 mm (Nabotovy ciste). OD 22 15 mm. OS 23 14mm. I još više. Iskreno govoreći, danas sam podigao torbicu od kg reklama. To je nakon toga, i malo je laje. Hvala na odgovoru.

    Evgeniya34 (konzultant):
    Tatyana Isolde, da ultrazvučno svi pristojno :-)
    Mislim da torbica nema nikakve veze s tim. A tko je rekao da na pozadini Mirene, kako će mjesečni nestati 5 godina odjednom?

21. 07. 2014., Tatyana Isolde
Dragi Eugene! Mirena stoji 27. prosinca 2013. Posljednji mjeseci bili su krajem veljače, početkom ožujka. I to je sve. I danas se pojavio početak nekakve mrlje i likova, takav i dalje može biti ili zazvučati alarm. Uzi je učinio u svibnju, sve je u redu, nije bilo što prije. Hvala na odgovoru.

    Evgeniya34 (konzultant):
    Tatyana Isolde, naravno to može biti.

07/02/2014, nadeqda116
Dobar dan! Imam 38 godina, već vam je upućen kad stavim spiralu Mireni, sve bi bilo u redu. Činilo mi se da sam se navikla na to, ali menstruacija je došla prije 4 dana, a jutros, zajedno s ugrušcima, spirala je bila gotovo u toaletu. Došlo je do nekakvog olakšanja, ali i frustracije onoga što treba učiniti sada, kupiti novi, ili to nekako možete staviti ovaj.

    Evgeniya34 (konzultant):
    Nadeqda116, ne, to je nemoguće, na žalost.

30. 6. 2014., Natalia 31
Eugene, ja sam sve o krvarenju, pišete ovdje da postoji polip, čvor, mioma, ali ultrazvuk to ne pokazuje sve, ultrazvuk kaže da je sve normalno, helix je u pravu, maternica je povećana, ali Ja sam uvijek povišen, pa je miren bio postavljen da spriječi moju, osim upale, ali sam se samo liječio s terginanumom, za mene to je sve otajstvo.

    Evgeniya34 (konzultant):
    Natalia 31, ova zagonetka ne bi trebala riješiti vi, već vaš liječnik)) Uvijek postoji razlog za krvarenje. Samo se trebate truditi da je pronađete!

30. 6. 2014., Lydia
Bok Moje ime je Lydia. Imam 41 godine. Dijagnosticirana s endometrijskom hiperplazijom i fibroidima. Liječnik savjetuje da stavite "Miren". Pročitao sam recenzije i nešto sumnjalo. Toliko nuspojava! Ali to košta puno novca. Je li to najučinkovitiji tretman?

    Evgeniya34 (konzultant):
    Lydia, ako ne pušite, možete pokušati uzimati COC s dienogestom ili levonorgestrelom.

30. 6. 2014., Lydia
Lydia, 40 godina. I ako pušim?

    Evgeniya34 (konzultant):
    Lydia, pušenje + dob iznad 35 godina = kontraindikacija za primanje U redu. Zatim se može razmotriti opcija Mirena.

29. 6. 2014., Anastasia
Anastasia, 40 godina. Miren je bio postavljen mjesec dana nakon pobačaja (vakum), a gljanolog je promatrao, na ultrazvuku mioma čvor bila je 2 cm, inače bez patologije. Mjesečno nakon instalacije Mirene 10 dana ranije, a ne u izobilju, ali dva tjedna nisu prestali. Kako biti? Može biti varijanta norme ili je vrijeme da se uputite ginekologu?

    Evgeniya34 (konzultant):
    Anastasia, ovo nije mjesečno, ovo je krvarenje. Ovo je nuspojava Mirene. Ako krvarenje nije u izobilju, nemojte paničariti. Pročitajte upute za Mirenu: Mirena

29. 6. 2014., Galina
Pozdrav, moje ime je Galina, imam 46 godina, spirala "Mirena" stoji tri godine. menstruacija nije bila posljednja šest mjeseci, sada se pojavila.. rijetko, ima uterinska fibroida.. Molimo napišite, je li normalno? Ili trebate biti testirani. Hvala unaprijed!

    Evgeniya34 (konzultant):
    Galina, ovo je norma. Potrebno je posjetiti ginekolog kad se Mirena jednom godišnje utvrdi u nedostatku pritužbi, češće ako imate pitanja kod liječnika.

28. 06. 2014., Rimma 47
Rimma 47 godina. Eugene, hvala na odgovoru. Ja nisam pogledao Mirene niti, ali jučer sam bio u liječničkom uredu, a on me gledao na stolac i pokazao ono što je bilo na mjestu. Gotovo cijelo vrijeme ležim dobro i kretati se po kući. U WC-u, kad idem na zahod nekoliko kapi krvi i tako dalje. Kad mi nedostaje krv u toaletu, recimo da nije krvarenje, ali to je krvavo. Eugenia, i koje mogućnosti liječenja, ako je miren uklonjen. Prije nje sam imao puno gubitka krvi. Gemoglabin je potpuno pao. Stavili su anemiju. Sada je sve više ili manje normalno. Moj jajnici već su slabo radili. 2.2x1.3.x1, lev.2.0x1.1x1.0. Možda nisam u pravu, ali nekako je umjetno uveden u menopauzi. Ne znam što da radim, ali se jako bojim i ne želim ukloniti maternicu. Nešto, savjetujte se. Bit ću vam vrlo zahvalan.

    Evgeniya34 (konzultant):
    Rimma 47, čvor se može ukloniti tijekom histeroskopije. O "umjetno uvedenoj u klimakterijumom" je ovo pitanje? Postoje lijekovi koji isključuju rad jajnika. Nema mjesečno, nema problema.

ŽENSKA ZDRAVLJA

Mirena

Što je Mirena?

Ovo je sustav intrauterine terapije, koji se sastoji od:

►aktivna tvar: levonorgestrel 52 mg (gestagen).

►Adhesive: polidimetilsiloksan elastomer 52 mg.

Mornarica je smještena u provodnu cijev. Sustav se sastoji od bijele ili gotovo bijele jezgre elastomernog hormona, smještene na kućištu T-oblika i prekrivene neprozirnom membranom koja regulira otpuštanje levonorgestrela. T-oblikovano tijelo ima petlju na jednom kraju i dva ramena s druge strane. Žice su pričvršćene na petlju radi uklanjanja sustava. Sustav i vodič su bez vidljivih nečistoća.

Mirena je T-oblik intrauterine terapijskog sustava (IUD) koji nakon uvođenja u maternicu oslobađa hormon levonorgestrel izravno u šupljinu maternice. Sustav je napravljen T-oblikom da bi se najbolje prilagodio obliku maternice. Okomiti dio tijela oblika T nosi cilindar koji sadrži hormon. Na donjem kraju okomitog dijela nalazi se petlja na koju su vezane dvije niti za uklanjanje sustava.

Vertikalni dio T-oblika sadrži hormon levonorgestrel, sličan jednom od hormona koji proizvodi žensko tijelo. Sustav oslobađa levonorgestrel u žensko tijelo konstantnom brzinom, ali u vrlo malim količinama (20 mikrograma, tj. 20 ppm, na dan). Mirena sprečava trudnoću kontroliranjem mjesečnog razvoja unutarnje podstava maternice na takav način da ova ljuska ne dostigne dovoljnu debljinu za trudnoću; istodobno, normalna sluznica cervikalnog kanala (ulaz u maternicu) se zgusne, pa stoga sperma ne može ući u maternicu i oploditi jaje. Mirena ometa kretanje spermija unutar maternice, sprječavajući oplodnju.

Učinkovitost Mirene

Zbog svoje učinkovitosti kao kontracepcije, Mirena se može usporediti s sterilizacijom žene. Djeluje jednako učinkovito kao najučinkovitiji danas intrauterini uređaji koji sadrže bakar i oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule). Istraživanja (klinička ispitivanja) pokazala su da tijekom godine, za svaku 1.000 žena koje koriste Mirenu, postoje samo dva slučaja trudnoće.

Kod žena s prekomjernim menstrualnim krvarenjem, Mirena uzrokuje značajno smanjenje intenziteta već tri mjeseca nakon ubrizgavanja u maternicu. Menstruacijsko krvarenje u nekim ženama potpuno se zaustavlja.

svjedočenje

Mirena se koristi za kontracepciju (prevenciju trudnoće), liječenje idiopatske menoragije (prekomjerno menstrualno krvarenje) i za sprečavanje endometrijske hiperplazije (prekomjerna proliferacija sluznice maternice) tijekom terapije zamjene estrogena.

kontraindikacije

Miren se ne smije koristiti u sljedećim uvjetima.

Trudnoća ili sumnja na nju.

► Dostupne ili rekurentne upalne bolesti zdjeličnih organa.

► infekcije donjeg urogenitalnog trakta.

► septični pobačaj u posljednja tri mjeseca.

► bolesti povezane s povećanom osjetljivosti na infekcije.

►Dplikacija cerviksa.

► Maligne neoplazme maternice ili cerviksa.

► tumori ovisni o progestogenu, uključujući rak dojke.

►Patološko krvarenje maternice nepoznate etiologije.

► Kongenitalne ili stečene abnormalnosti maternice, uključujući fibroide, što dovodi do deformacije maternice.

► akutne bolesti ili tumori jetre.

► Povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Koristite s oprezom

Mirena se može koristiti s oprezom nakon konzultacija sa specijalistom ili vaš liječnik može razgovarati o potrebi uklanjanja ako imate ili neposredno nakon uvođenja sustava u maternicu prvi put dođe do jednog od sljedećih patoloških stanja:

► migrena, fokalna migrena s asimetričnim gubitkom vida ili drugim simptomima koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju;

► neuobičajeno teška glavobolja;

► označena arterijska hipertenzija;

► Teški poremećaji cirkulacije, uključujući moždani udar i miokardijalni infarkt.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća kod žena koje su uspostavile Mirenu iznimno je rijedak fenomen. Ali ako Mirena napusti maternicu, više se niste zaštitili od trudnoće i morate koristiti druge metode kontracepcije dok ne posavjetujete sa svojim liječnikom.

Tijekom upotrebe Mirene neke žene nemaju menstrualnog krvarenja. Nedostatak menstruacije nije nužno znak trudnoće. Ako nemate menstruaciju, a istodobno postoje i drugi znakovi trudnoće (mučnina, umor, nježnost žlijezda mliječnih žlijezda), trebate se obratiti liječniku za pregled i test trudnoće.

Ako zatrudnete tijekom korištenja Mirene, Mirena treba ukloniti što je prije moguće. Ako Mirena ostane u vašem maternici tijekom trudnoće, povećava se rizik od pobačaja, infekcije ili prijevremenog poroda. Također možete raspravljati o izvedivosti medicinskog pobačaja. Hormon koji se nalazi u Mirenu pušta se u šupljinu maternice. To znači da je fetus izložen relativno visokim lokalnim koncentracijama hormona, iako hormon ulazi u krv u krvi i placente u malim količinama. Trenutno, učinak takvih količina hormona na fetus nije poznat, jer je pojava trudnoće kod žena s Mirenom u maternici vrlo rijetka.

Zbog intrauterine upotrebe i lokalnog djelovanja hormona, mora se uzeti u obzir mogućnost virilizacijskog učinka na fetus.

Međutim, danas nema dokaza o kvarovima nastalima uslijed uporabe Mirene u slučajevima gdje je trudnoća očuvana do prirodnog porođaja.

Dojenje tijekom upotrebe Mirene je moguće. Levonorgestrel je pronađen u beznačajnim količinama u majčinom mlijeku žena koje dojiljuju. Oko 0,1% doze levonorgestrela može ući u djetetovo tijelo tijekom dojenja. Nema opasnih utjecaja na rast i razvoj djeteta kada se koristi šest tjedana nakon isporuke, Mirena nije otkrivena. Mirena ne utječe na količinu i kvalitetu majčinog mlijeka.

Način primjene

► Prije uvođenja Mirene

Prije uvođenja Mirene, moguće je uzeti otisak iz vagine, provodi se ispitivanje mliječnih žlijezda, a ako je potrebno, provedene su druge studije, na primjer, usmjerene na otkrivanje infekcija, uključujući spolno prenosive infekcije. Utvrditi položaj i veličinu maternice treba provesti ginekološki pregled.

► Kada instalirati Miren

Preporuča se da Miren instalira samo liječnik s iskustvom s ovim IUD-om.

Mirena se može uvesti u maternicu najkasnije sedam dana nakon početka menstrualnog krvarenja. Također se može instalirati u uterus odmah nakon medicinskog pobačaja; međutim liječnik mora biti siguran da nema genitalne infekcije. Miren ne smije biti instaliran ranije od šest tjedana nakon isporuke. Mirena se može zamijeniti novim sustavom bilo kojeg dana menstruacijskog ciklusa. Mirena se ne koristi kao kontracepcijsko sredstvo koje se koristi nakon spolnog odnosa (kao "kontracepcija vatre").

Kako bi zaštitili unutrašnji sloj maternice tijekom terapije zamjene estrogena, Miren se može instalirati u bilo kojem trenutku kod žena s amenorejom (koje nemaju menstruaciju); u žena sa očuvanom menstruacijom, instalacija Mirene izvodi se u zadnjim danima menstrualnog krvarenja ili krvarenja "povlačenja".

► Kako instalirati Miren

Nakon ginekološkog pregleda, u vaginu je umetnuto poseban instrument, tzv. Vaginalni spekulum, a cerviks tretira antiseptičkom otopinom. Zatim, kroz tanku fleksibilnu plastičnu cijev ubrizgava u maternicu Mirenu. Vi svibanj osjetiti uvođenje sustava, ali to ne bi trebalo uzrokovati mnogo boli. Prije uvođenja, ako je potrebno, može se primijeniti lokalna anestezija cerviksa.

Neke žene doživljavaju bol i vrtoglavicu nakon što se sustav ubrizgava. Ako nakon pola sata ostane u mirnom položaju, ti fenomeni ne prolaze, moguće je da se intrauterini sustav pogrešno nalazi. Treba provesti ginekološki pregled; ako je potrebno, sustav se uklanja.

Uz pravilnu instalaciju Mirene, koja se provodi u skladu s uputama za uporabu, indeks Biser (indikator koji odražava broj trudnoća u 100 žena koje koriste kontracepciju za 1 godinu) iznosi oko 0,2%. Kumulativna slika, koja odražava broj trudnoća u 100 žena koje koriste kontracepciju tijekom 5 godina, iznosi 0,7%.

Nuspojave

Nuspojave se često javljaju u prvim mjesecima nakon što je Mirena uvedena u maternicu; s produljenom upotrebom, postupno nestaju.

Vrlo česte nuspojave (koje se javljaju u više od 10% žena koje koriste Mirenu) uključuju krvarenje maternice / vaginalni, krvarenje, oligo- i amenoreju, benigne ciste jajnika.

Prosječan broj dana kada je zabilježeno uočavanje kod žena u dobi trudnoće postupno se smanjuje od devet do četiri dana mjesečno tijekom prvih šest mjeseci nakon instalacije IUD-a. Broj žena s produljenim (više od osam dana) krvarenja smanjuje se od 20 do 3% u prva tri mjeseca korištenja Mirene. U kliničkim je ispitivanjima utvrđeno da je u prvoj godini Mirene korištenja 17% žena imalo amenoreju najmanje tri mjeseca.

Kada se Miren koristi u kombinaciji s nadomjesnom terapijom estrogena, u prvih mjeseci liječenja, većina žena u razdoblju peri i post-menopauze ima uočavanje i nepravilno krvarenje. U budućnosti se njihova učestalost smanjuje, a otprilike 40% žena koje primaju ovu terapiju u posljednja tri mjeseca prve godine liječenja u potpunosti nestaju. Promjene u prirodi krvarenja uobičajene su u periodu perimenopauzije nego u postmenopauzi.

Učestalost otkrivanja benignih cista jajnika ovisi o korištenoj dijagnostičkoj metodi. Prema kliničkim ispitivanjima, povećani folikuli su dijagnosticirani u 12% žena koje koriste Mirenu. U većini slučajeva, povećanje folikula bilo je asimptomatsko i nestalo u roku od tri mjeseca.

Tablica prikazuje nuspojave klasificirane prema organima i sustavima. Frekvencija odgovara podacima kliničkih ispitivanja.