logo

Upotreba antibiotika za pielonefritis

Pielonefritis je najopasnija bolest koju karakterizira lokalizacija upalnog procesa u bubrezima (parenhima, tj. Funkcionalno tkivo, čaše i zdjelice glavnih organa mokraćnog sustava). Prema statističkim podacima godišnje se u zdravstvenim ustanovama naše zemlje registrira više od milijun slučajeva pacijenata s akutnim tipom bolesti; oko 300 tisuća ljudi hospitalizirano je u bolnici.

Antibiotici za pijelonefritis - osnova za liječenje bolesti. Bez adekvatne terapije, tijek bolesti može pogoršati povezane infekcije koje uzrokuju različite vrste komplikacija (od kojih je najteža sepsa). Medicinski podatci su neumoljivi: smrtnost pacijenata iz purulentnog pijelonefritisa, koja je izazvala razvoj trovanja krvi, javlja se u više od 40% slučajeva.

Kratak opis bolesti

Unatoč postignućima suvremene medicine, pielonefritis se još uvijek smatra teško dijagnosticiranjem bolesti, stoga je strogo zabranjeno samozavaravanje - osobito antibiotici - kod kuće (bez posjeta liječniku). Kasni početak terapije - ili njegova netočnost - može biti kobno.

Hitan kontakt s klinikom je neophodan kada slijede sljedeći simptomi:

  • zimice, uz povećanje tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva;
  • glavobolja;
  • bolna senzacija u lumbalnoj regiji (u pravilu, oni se pridruže 2-3 dana od trenutka pogoršanja dobrobiti) na strani zahvaćenog bubrega;
  • opijenost (žeđ, znojenje, bljedilo, suhoća u ustima);
  • bol na palpiranju bubrega.

Pielonefritis je bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali stručnjaci i dalje razlikuju tri glavne skupine bolesnika, a rizik pojave bolesti u kojem je veličina veličine veća:

  1. Djeca mlađa od 3 godine, osobito djevojčice.
  2. Žene i muškarci mlađi od 35 godina (žene su sklonije bolestima).
  3. Starije osobe (preko 60 godina).

Prevalencija među pacijentima fer spolnog odnosa posljedica je osobitosti anatomske strukture i promjena njihovih hormonskih razina (npr. Tijekom trudnoće).

Koje su principe propisivanja antibiotika?

Kada posjećujete bolesnu zdravstvenu ustanovu, stručnjak će, nakon provođenja općeg pregleda, propisati dodatne testove (na primjer, kompletan test krvi i urina).

Budući da je pijelonefritis uzrokovan aktivnim rastom kolonija različitih mikroorganizama - Kleberi i Proteus (10%), fekalnih enterokoka (6%) i nekih drugih infektivnih agenasa - mikrobiološke studije također se koriste za određivanje vrste patogena - Escherichia coli (oko 49% slučajeva). posebnu bakteriološku kulturu biološke tekućine, tj. urin). Na temelju svih gore navedenih ispitivanja odabiru se antibiotici za upalu bubrega.

Bakposev se također koristi u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti, kako bi se utvrdila osjetljivost mikroba na medicinsku robu koja je uključena.

Često se imenovanje antibakterijskih lijekova javlja samo na temelju kliničke slike bolesti, kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti. U budućnosti, nakon primanja rezultata laboratorijskih istraživanja, režim liječenja može se podesiti.

Pielonefritis i antimikrobna terapija

Korištenje tijeka antibiotika omogućava u kratkom vremenu stabiliziranje stanja pacijenta, kako bi se postigla pozitivna klinička dinamika. Temperatura pacijenata se smanjuje, njegovo zdravlje poboljšava, znakovi trovanja nestaju. Stanje bubrega je normalizirano, a nakon nekoliko dana od trenutka početka liječenja vraćaju se na normalno i testove.

Često, već nakon 7 dana takvog liječenja, povratne točke imaju negativne rezultate.

Za liječenje primarne infekcije najčešće se propisuju kratki oblici antimikrobnih lijekova; da koriste antibiotike dugo vremena, zdravstveni djelatnici preporučuju s kompliciranim oblicima bolesti.

Uz opću opijenost tijela, antibakterijski lijekovi se kombiniraju s drugim lijekovima. Odabrani lijek zamijenjen je drugim sredstvima u odsustvu poboljšanja u pacijentovom stanju.

Glavni lijekovi za liječenje upale bubrega

Iz širokog popisa antimikrobnih sredstava za liječenje pijelonefritisa, odabiru se lijekovi koji su najučinkovitiji protiv patogena, uzročnika ove bolesti i nemaju otrovni učinak na bubrege.

Često, antibiotici penicilinske skupine (amoksicilin, ampicilin), destruktivni za većinu gram-pozitivnih mikroorganizama i gram-negativnih infektivnih sredstava, postaju lijek izbora. Pacijenti dobro podnose predstavnike ove vrste lijekova; oni su propisani za pijelonefritis u trudnica.

Budući da brojni patogeni proizvode specifične enzime koji uništavaju beta-laktamski prsten opisanog tipa antibiotika, propisani su kombinirani penicilini zaštićeni inhibitorima za liječenje određenih slučajeva. Među tim lijekovima, sa širokim rasponom učinaka, Amoxiclav je.

Cefalosporini se također smatraju početnim antibioticima za ublažavanje simptoma pijelonefritisa.

Lijekovi prve generacije ove skupine koriste se vrlo rijetko. Cefalosporinski lijekovi tipa 2 i tipa 3 mnogi stručnjaci nazivaju najučinkovitijom dostupnom medicinskom robom (zbog dužine vremena u tkivima pacijentovih organa).

Cefuroksimske tablete (druga generacija) koriste se za liječenje nekompliciranog akutnog pijelonefritisa. Ceftibuten, Cefixime i Ceftriaxone (tip 3) sprečavaju razvoj kompliciranih vrsta bolesti (prva dva lijeka se koriste oralno, drugi se na popisu koristi za injekcije).

Fluokinol i karbapenemi za suzbijanje bolesti

Sredstva za liječenje upale bubrega - kako u ambulantnom tako i izvanbolničkog liječenja - nedavno su postala sve više fluokinolnih lijekova:

  • Lijekovi prve generacije (ciprofloksacin, ofloxacin) koriste se oralno i parenteralno, karakterizirani niskom toksičnošću, brzom apsorpcijom i dugim vremenom izlučivanja iz tijela;
  • Antibiotici Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generacije) koristi se za različite oblike pielonefritisa u obliku tableta i u obliku injekcija.

Treba imati na umu da fluorokinoli imaju impresivan raspon nuspojava. Zabranjeno je koristiti ih u pedijatriji i liječenju trudnica.

Posebno se ističe karbapenemi, klasa β-laktamskih antibiotika s mehanizmom djelovanja sličnih penicilima (Imipenem, Meropenem).

Takvi lijekovi se koriste u slučajevima pojave kod pacijenata:

  • sepsa;
  • baketrijemija;
  • nema poboljšanja nakon uporabe drugih vrsta lijekova;
  • bolesti uzrokovane složenim učincima na tijelo anaerobe i gram-negativnih aerobesa.

Prema opažanjima stručnjaka klinička učinkovitost tih lijekova je preko 98%.

Aminoglikozidi: pro i kontra

U kompliciranim oblicima upale bubrega, liječnici koriste aminoglikozidne antibiotike (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) u terapijskim programima, često ih kombinirajući s cefalosporinima i penicilinom.

U pozadini visoke učinkovitosti tih lijekova u odnosu na pirocijske štapiće, argument protiv njihove upotrebe je izražen toksični učinak na bubrege i organe sluha. Ovisnost poraza ovih sustava na razini koncentracije lijeka u tjelesnim tekućinama (krv) dokazana je laboratorijem.

Kako bi se smanjili negativni učinci fluokinolima, stručnjaci propisati dnevnu dozu lijeka jednom, a uz uvođenje lijeka konstantno pratiti razinu uree, kalija, kreatinina u krvi.

Interval između primarnog i ponovljenog slijeda antibiotske terapije uz uporabu lijekova u ovoj skupini trebao bi biti najmanje 12 mjeseci.

Aminoglikozidi nisu uključeni u liječenje trudnica i bolesnika starijih od 60 godina.

Tri važne nijanse

Pored svega navedenog, postoji niz posebnih točaka koje bi svi trebali biti svjesni:

  1. Antibiotici su propisani uzimajući u obzir odgovor biološke tekućine koju izlučuju bubrezi. Kada se pokazivač ravnoteže pomakne na alkalnu stranu, koriste se linomicin, eritromicin, aminoglikozidne skupine.
  2. U slučaju povećane razine kiselosti koriste se tetraciklinski i penicilinski lijekovi. Vancomycin, Levomitsetin imenovan, bez obzira na reakciju.
  3. Ako pacijent ima povijest kroničnog zatajenja bubrega, antibiotici - aminoglikozidi se ne preporučuju za liječenje pijelonefritisa.
    Za liječenje raznih oblika bolesti kod djece, lijekovi se odabiru s izuzetnim oprezom jer se svi lijekovi ne mogu koristiti u ranoj dobi. Neki stručnjaci raspravljaju o upotrebi kombinacija režima liječenja:

Kakva vrsta antibiotika za liječenje pijelonefritisa: popis lijekova i pravila terapije lijekovima

Bolesti bubrega često prate upalu. U mnogim pacijentima, urolozi dijagnosticiraju pijelonefritis. Liječenje antibioticima inhibira aktivnost patogenih mikroorganizama.

Prilikom odabira lijekova, liječnik uzima u obzir tip bakterija, stupanj oštećenja bubrega, učinak lijeka - baktericidni ili bakteriostatski. U teškim slučajevima, kombinacija dva antibakterijska spoja je djelotvorna. Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? Koji lijekovi najčešće propisuju? Koliko dugo traje terapija? Odgovori u članku.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva. Infekcija prodire iz mokraćnog mjehura (najčešće), od patoloških žarišta u drugim dijelovima tijela s limfnim i krvnim (rjeđe). Blizina genitalija i anusa na uretru objašnjava česti razvoj pijelonefritisa kod žena. Glavni tip patogena je E. coli. Također, liječnici luče Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas kada se uzgaja urin.

Jedan od uzroka patologije je nepravilno liječenje infektivnih bolesti donjeg urinarnog sustava. Patogeni mikroorganizmi postupno se podižu, prodiru u bubrege. Liječenje pijelonefritisa dugo, često se pojavljuju recidivi.

Drugi razlog je stagnacija urina s problemom s odzračivanjem tekućine, ponovno bacanje ispuštanja u bubrežnu zdjelicu. Vesikouretralni refluks remeti funkcioniranje mjehura i bubrega, izaziva upalni proces, aktivnu reprodukciju patogenih mikroorganizama.

Kôd pielonefritisa prema ICD - 10 - N10 - N12.

Saznajte više o simptomima bubrežne tuberkuloze, kao i kako liječiti bolest.

Kako ukloniti kamenje bubrega kod žena? Učinkovite mogućnosti liječenja opisane su na ovoj stranici.

Znakovi i simptomi

Bolest je akutna i kronična. Kada se zanemaruju slučajevi patologije, infekcija pokriva mnoge dijelove tijela, stanje se znatno pogoršava.

Glavni simptomi pijelonefritisa:

  • teška, akutna bol u lumbalnoj kralježnici;
  • djela mučnine;
  • porast temperature do +39 stupnjeva;
  • tahikardija;
  • zimice;
  • kratkoća daha;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • učestalo mokrenje;
  • lagano oticanje tkiva;
  • obezbojenje urina (zelenkasto ili crveno);
  • pogoršanje;
  • prema rezultatima analize urina, razina leukocita je povećana - 18 jedinica ili više.

Vrste, oblici i faze patologije

Liječnici dijele:

  • akutni pielonefritis;
  • kronični pijelonefritis.

Klasifikacija bubrežnog pijelonefritisa prema obrascu:

Razvrstavanje uzimajući u obzir putove infekcije u bubrezima:

Klasifikacija područja lokalizacije:

Antibiotičko liječenje upale bubrega

Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? U nedostatku pravodobnog liječenja upale bubrega, infekcija-upalna bolest izaziva komplikacije. U teškim oblicima pijelonefritisa, 70 od 100 pacijenata razvija hipertenziju (povećani tlak). Među opasnim posljedicama na pozadini zanemarenih slučajeva je sepsa: stanje je opasno po život.

Osnovna pravila terapije lijekovima za pijelonefritis:

  • odabir antibakterijskih sredstava uzimajući u obzir stanje bubrega kako bi se spriječilo oštećenje zahvaćene tkiva. Lijek ne smije štetno utjecati na oslabljene organe;
  • Urolist mora propisati bacpossev da identificira vrstu patogenih mikroorganizama. Samo prema rezultatima ispitivanja osjetljivosti na antibakterijske pripravke, liječnik preporučuje lijek za suzbijanje upale u bubrezima. U slučaju teške bolesti, dok nema odgovora iz laboratorija, upotrebljavaju se antibiotici širokog spektra, u odnosu na pozadinu primjene gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija;
  • Najbolja opcija je intravenska primjena lijeka. Uz ovu vrstu injekcije, aktivne komponente odmah ulaze u krvotok i bubrege, djeluju ubrzo nakon injekcije;
  • pri propisivanju antibakterijskog sredstva, važno je razmotriti razinu kiselosti urina. Za svaku grupu lijekova postoji određeno okruženje u kojem se terapijska svojstva najpotpunije očituju. Na primjer, za gentamicin, pH treba biti od 7,6 do 8,5, ampicilin od 5,6 do 6,0, kanamicin od 7,0 do 8,0;
  • Antibiotik širokog spektra ili širokog spektra trebao bi biti izlučen u urinu. To je visoka koncentracija aktivne tvari u tekućini koja označava uspješnu terapiju;
  • antibakterijski pripravci s baktericidnim svojstvima - najbolji izbor u liječenju pijelonefritisa. Nakon terapijskog tečaja, ne samo da je vitalna aktivnost patogenih bakterija poremećena, već i proizvodi propadanja u potpunosti su eliminirani uslijed smrti opasnih mikroorganizama.

Kako razumjeti da antibakterijski lijekovi djeluju

Liječnici prepoznaju nekoliko kriterija za procjenu učinkovitosti liječenja:

  • rano. Prve pozitivne promjene vidljive su nakon dva do tri dana. Znakovi opijenosti, sindrom boli su smanjeni, nestaje slabost, a rad bubrega normalizira. Nakon tri do četiri dana, analiza pokazuje izgled sterilnog urina;
  • kasnije. Nakon 2-4 tjedna pacijenti primjećuju značajno poboljšanje u njihovom stanju, a nestaju i napadi zimice, mučnina i groznica. Analiza urina na 3-7 dana nakon završetka liječenja pokazuje nepostojanje patogenih mikroorganizama;
  • konačna. Liječnici potvrđuju učinkovitost terapije ako se ponovna infekcija organa mokraćnog sustava ne očituje 3 mjeseca nakon završetka antibiotika.

Važno je:

  • Prema rezultatima istraživanja, na temelju praćenja tijeka antibiotske terapije u pijelonefritisu, liječnici su otkrili da je najučinkovitiji tretman česta promjena lijekova. Često se koristi shema: Ampicilin, zatim - Eritromicin, zatim - cefalosporini, sljedeća faza - nitrofurani. Niste dugo trebali koristiti neku vrstu antibiotika;
  • za exacerbations koje se razvijaju nakon uzimanja dva ili četiri slijeda antibiotske terapije, protuupalni lijekovi (ne antibiotici) propisuju se 10 dana;
  • u odsustvu visoke temperature i izraženim simptomima trovanja, propisuje se za spojeve Negsa ili nitrofurana bez prethodne upotrebe antibakterijskih sredstava.

Saznajte više o znakovima akutnog uretritisa kod žena, kao i mogućnosti liječenja bolesti.

Kako liječiti bubrežni pritisak i što je to? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html za informacije o simptomima i liječenju policistične bubrežne bolesti.

Glavne vrste lijekova za pijelonefritis

Postoji nekoliko skupina antibakterijskih spojeva koji aktivno potiskuju aktivnost patogenih mikroba u bubrezima i mokraćnom mjehuru:

  • antibiotici za pijelonefritis kod žena odabrani su uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, razinu kiselosti urina, prirodu postupka (akutni ili kronični). Prosječno trajanje liječenja za jedan tečaj je od 7 do 10 dana. Način primjene: parenteralna primjena (injekcija) ili oralna (tablete);
  • antibiotici za pijelonefritis kod muškaraca, urologa odabire uzimajući u obzir iste čimbenike kao i kod žena. Način primjene ovisi o jačini bubrežne patologije. Za brzo uklanjanje simptoma s aktivnim upalnim procesom, propisane su intravenozne otopine.

Djelotvorni lijekovi:

  • fluorokinolonske skupine. Antibiotici se često odabiru kao prva linija liječenja za liječenje upalnih procesa u bubrezima. Pefloxacin, Ciprofloksacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Dodijelite tablete ili injekcije, ovisno o jačini. Primjena - 1 ili 2 puta dnevno 7-10 dana;
  • skupine cefalosporina. U slučaju nekomplicirane patologije propisane su 2 generacije: Cefuroxim, Cefaclor (tri puta dnevno, od tjedan dana do 10 dana). Za liječenje teških oblika pijelonefritisa kod žena i muškaraca propisani su fondovi za 3 generacije. Učinkovite pilule: Cefixime, Ceftibuten (1 ili 2 puta dnevno, od 7 do 10 dana). Cefalosporini prve generacije rijetko se propisuju: Cefazolin, Cefradin (2 ili 3 puta dnevno 7-10 dana);
  • skupina β-laktama. Lijekovi ne samo da zaustavljaju upalni proces, nego također imaju destruktivan učinak na stafilokok, piocijanu šipku. Ampicilin, Amoksicilin se propisuje u obliku tableta i otopina za injekciju. Optimalne kombinacije: Amoksicilin plus klavulanska kiselina, Ampicilin plus Sulbactam. Trajanje terapije - od 5 do 14 dana, doza i učestalost upotrebe ovisi o tijeku bolesti - od dvije do četiri injekcije ili tehnika;
  • minoglikozid aminociklitolske skupine. Dodijelite s purulentnim pijelonefritisom. Učinkoviti lijekovi treće i četvrte generacije: izepamicin, sizizin, tobramicin;
  • aminoglikozidna skupina (lijekovi drugog reda). Amikacin, Gentamicin. Koristi se za otkrivanje nozokomijskih infekcija ili tijekom kompliciranog pijelonefritisa. Često u kombinaciji s cefalosporinima, penicilinima. Propisati injekcije antibiotika 2 ili 3 puta dnevno;
  • penicilinska skupina, ispiranje piperacilina. Nove formulacije 5 generacije. Širok spektar djelovanja inhibira aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Dodijelite intravenozno i ​​intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

Lijekovi za djecu s pijelonefritisom

U slučaju mikrobne upalne patologije bubrega, urin se nužno uzima za bakposev. Prema rezultatima ispitivanja izolirana je patogena flora, određena je osjetljivost na jedan ili više antibakterijskih lijekova.

Terapija je duga, s promjenom antibiotika. Ako nakon dva ili tri dana nedostaju prvi znakovi poboljšanja, važno je odabrati drugi alat. Antibakterijski lijekovi se koriste sve dok znakovi trovanja i groznica nestanu.

Preporuke za liječenje pijelonefritisa kod djece:

  • s teškom intoksikacijom, teškom boli u bubrezima, problemima s odstranjivanjem urina, propisani su antibiotici: cefalosporini, ampicilin, karbenicilin, ampioks. Intramuskularna primjena formulacije tri ili četiri puta dnevno pogodna je za mlade bolesnike;
  • Liječnik promatra rezultat terapije. U nedostatku pozitivnih promjena koriste se rezervni antibiotici. Aminoglikozidi imaju negativan učinak na bubrežno tkivo, ali brzo inhibiraju djelovanje opasnih mikroorganizama. Da bi se smanjio nefrotoksični učinak, djeci se propisuje srednja terapijska doza, koja se daje dva puta dnevno tjedan dana. Važno je znati: aminoglikozidi nisu propisani za pijelonefritis u ranoj dobi. Ova skupina antibiotika ne koristi se za zatajenje bubrega i oliguriju.

Smjernice za prevenciju

Kako bi se spriječila bolest, važno je slijediti jednostavna pravila za sprječavanje pijelonefritisa:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • promatrati temeljitu higijenu genitalija;
  • svakodnevno koristite čistu vodu - do jedne i pol litara;
  • svakako jesti prvog jela, popiti čaj, sok, prirodni sokovi - do 1,5 litara;
  • za liječenje bolesti nazofarinksa, karijesa, parodontitisa;
  • izbjegavajte začinjenu, pržena, slanu hranu, dimljene meso, marinade, slatku soda;
  • pravodobno liječenje bolesti ženskih i muških spolnih organa, mjehura, bubrega;
  • Svake godine napraviti ultrazvuk mokraćnog sustava, proći analizu urina svakih šest mjeseci.

Korisni videozapisi - stručni savjeti o značajkama liječenja pijelonefritisa s antibioticima:

Što su antibiotici uzeti za pielonefritis?

Pielonefritis je upala elemenata bubrega uzrokovanih infekcijom u tijelu. Praksa je pokazala da su antibiotici u liječenju pijelonefritisa jedan od najučinkovitijih terapeutskih intervencija.

Pielonefritis se javlja kao posljedica infekcije uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Oni prolaze kroz ljudsko tijelo na tri načina: kroz krv, limfe i uzlazno.

Što je pijelonefritis?

Bolest počinje s jednom upalom bubrežnih struktura, kao što su čašica i zdjelica, ali kasnije, ako se ne napravi napor za liječenje bolesti, bakterije se šire dalje, što povećava simptome bolesti i komplicira terapijske mjere.

Najčešće se pojavljuje pijelonefritis uslijed ingestije patogenih bakterija, kao što su:

  • E. coli - ova vrsta mikroorganizma je patogena i uvjetno patogena, odnosno živi u ljudskom probavnom sustavu, ali ponekad sudjeluje u početku infektivne lezije bubrega;
  • Proteus - mikroorganizam koji proizlazi iz nepravilnog usklađivanja s higijenskim uvjetima, najčešće u kuhinji i sobama s rijetkim sanitarnim postupkom;
  • Enterococcus je bakterija koja je dio brojnih bakterija u probavnom okolišu, ali u nekom trenutku mijenja svoj položaj i izaziva upalni proces.
  • Obično se događa da uzrok bolesti nije jedan, već nekoliko bakterija patogene prirode. Ponekad akumuliraju gljivične formacije.

    Bakterije se mogu smjestiti u bilo koji od organa u ljudskom tijelu i proći kroz konstantno krvavu cirkulaciju u bubrežni sustav, ovaj tip prijenosa naziva se hematogenim.

    Kod žena, put prema gore za napad bakterija je razvijeniji. Budući da su zbog anatomske strukture uretre žene manja i šira od muškaraca, privlači mnoge mikroorganizme koji mogu štetiti ljudskom zdravlju.

    Treći najčešći put infekcije je limfna.

    Važno je napomenuti da bolest može nastaviti u dvije faze: akutni i kronični. Uz pogoršanje bolesti kod ljudi dolazi akutna faza, koju karakteriziraju izraženi simptomi.

    Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje bolesti, onda će postati kronična.

    Liječenje u takvim slučajevima zahtijeva produženu medicinsku intervenciju i posebnu prehranu.

    Koji antibiotici piju s pielonefritisom?

    Kako bi stanje bolesnika postupno postalo normalno, urolozi su nedavno koristili metodu antimikrobne terapije u dva koraka.

    Temelji se na uvođenju prve vrste aktivne supstance, a onda, kada se država približi normalnoj, glatkoj prijelazu na oblik tableta antibiotika.

    Ovaj pristup značajno smanjuje financijske troškove liječenja i značajno smanjuje trajanje boravka pacijenta u bolnici. Minimalni unos antibakterijskih sredstava je oko dva tjedna.

    Izbor fondova temelji se na rezultatima istraživanja i stanju bolesnika. Za učinkovito liječenje pijelonefritisa, liječnik može propisati takve lijekove kao što su:

    • Aminoglikozidi, koji uključuju lijekove: Gentamicin i Tobramycin.
    • Ako je uzrok bolesti bio klamidija, onda se borba protiv njih izvodi s klaritromicinom i azitromicinom.
    • U prvom stadiju koriste se fluorokinoloni, od kojih su ciprofloksacin i ofloksacin najučinkovitiji.
    • Tvari povezane s aminopenicilinom kao što su Ampicillin ili Afloxycillin.
    • Cefalosporini iz treće i četvrte generacije (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Odabir antibiotika temelji se na analizi urina za bakterijsku kulturu. Značenje ovog istraživanja je da se urin smješta u posebnu okolinu koja pogoduje reprodukciji bakterija.

    Nakon manifestacije patogena provodi se istraživanje identificiranja ranjivosti mikroorganizama na određenu vrstu lijeka. Kroz takav odabir, stručnjaci će saznati koji je antibiotik najbolji za rješavanje određenih vrsta patogena.

    Antibiotici nove generacije

    Do danas, postoje lijekovi pete generacije koji se odnose na seriju penicilina. Učinkovitost tih sredstava je prilično visoka u liječenju bolesti koje utječu na bubrežni sustav i mokraćni trakt.

    Oni također imaju jedan nedostatak - brzu otpornost mnogih patogena na takve lijekove.

    Urolozi često propisuju alate kao što su:

    Liječenje akutnog pijelonefritisa s antibakterijskim sredstvima

    U slučaju naglog nastanka bolesti, pacijentu se propisuje ležaj za odmor, u kojem bi trebao biti pokriven dekom i zauzeti vodoravni položaj. Antibiotici se propisuju najmanje dva tjedna boravka pacijenta u medicinskoj bolnici.

    Antibiotik koji se primjenjuje tijekom tog vremenskog razdoblja trebao bi se razlikovati povećanim baktericidnim učinkom i najmanje nefrotoksičnosti.

    U prvim danima upalnog procesa pacijent uzima amoksicilin s klavulanskom kiselinom, koji su polu-sintetički penicilini. Osim toga, cefalosporini koji pripadaju drugoj generaciji antimikrobnih sredstava mogu biti propisani pacijentu, Cefemandol se smatra najpoznatijim od njih.

    Možda imenovanje cefalosporina treće generacije, koji se najčešće koriste u obliku ceftriakson u intravenskoj primjeni.

    Koji su lijekovi najbolji za žene?

    Obično, žene, poput muškaraca, propisuju iste lijekove kako bi učinkovito eliminirali upalni proces.

    Međutim, važno je uzeti u obzir da je ženska mikroflora, kao i djeca, ranjiva, te je potrebno odabrati lijekove koji sadrže benigne tvari ne samo za mikroflore već i na učinke na bubrežni sustav.

    U takvim slučajevima liječnici često propisuju lijek Amoksiclav ili cefazolin, no važno je imati na umu da cefazolin ima uski raspon učinaka na patogene mikroflore i, ako ne radi, zamijenjen je drugim lijekom.

    Razlike u antibakterijskoj terapiji kod djece i odraslih

    Ako je dijete s dijagnozom pijelonefritisa, vjerojatno će biti primljen u bolnicu gdje će provoditi niz aktivnosti za prikupljanje testova i propisivanje antibiotskog liječenja. Tijelo djeteta je osjetljivo na toksične lijekove, pa će stručnjaci izvršiti odabir sredstava s tim računom.

    Sve o pijelonefritisu kod djece, pročitajte naš članak.

    Sljedeći se lijekovi dokazali kao sigurnim sredstvima:

    Oni pripadaju antibioticima serije Cefalosporin s učinkovitim učinkom.

    Potentni lijekovi se ne preporučuju, za razliku od odraslih, jer mogu uništiti crijevnu mikroflora.

    Ako dobi djeteta dopuštaju, liječnik propisuje urosptike, kao i odrasle. Mogu ih zastupati Furadonine ili Furazolidone.

    Komplikacije nakon antibiotika

    Antibiotici uništavaju patogene bakterije, čime se uklanjaju fokus upalnog procesa, ali uz pozitivne učinke također imaju niz nuspojava kao što su alergijske reakcije ili probavne smetnje.

    Najopasnije reakcije na primanje takvih lijekova uključuju:

    1. anafilaktički šok, koji se manifestira u gubitku svijesti ili otežano disanje, ponekad u živčanoj napetosti i pretjeranom znojenju;
    2. serumska bolest, koja se manifestira u pojavljivanju urtikarije i groznice, s porastom limfnih čvorova;
    3. utječe na središnji živčani sustav, manifestira se u leziji, koja se očituje u konvulzivnom stanju, kao i glavobolje i prisutnost halucinacija;

    Negativan utjecaj na tijelo može se manifestirati u obliku neželjenih reakcija na tijelo. Najčešće je to zbog jedne od komponenti koje čine lijek. U pravilu, nakon ukidanja lijeka, simptomi nestaju, a zdrav izgled i radosno raspoloženje vraća se pacijentu.

    Stručnjaci su primijetili da priroda nuspojava ovisi o obliku otpuštanja antibakterijskog sredstva. Na primjer, kada je tabletni oblik pacijenta karakteriziran mučninom.

    Jedna od najčešćih nuspojava povezanih s manifestacijama poremećaja u crijevu. To je zbog činjenice da antibakterijska sredstva uništavaju ne samo štetne mikroorganizme, već i korisne bakterije odgovorne za pravilnu probavu hrane.

    Stoga, kako biste zaštitili svoje tijelo od manifestacija disbakterijusa, morate unaprijed kupiti sredstva za složenu obnovu mikroflore u crijevu.

    Drugi problem s kojim se ljudi suočavaju s antimikrobnim sredstvima su gljivice u vagini i usta. Množe se na pozadini suzbijanja korisnih bakterija. To je zbog činjenice da korisne bakterije koje ih zadržavaju umiru pod utjecajem lijeka.

    Ako je antibakterijsko sredstvo injektirano intramuskularno, tada se na mjestu ubrizgavanja često pojavljuje zgnječenje ili induriranje.

    Kako se liječiti lijekovima kod kuće?

    Da bi se pravilno upotrijebili antimikrobni agens kod kuće, potrebno je slijediti niz pravila koja sprečavaju alergijske reakcije i druge probleme iz lijeka. Pravila su kako slijedi:

    1. Doziranje treba promatrati u iznosu koji je propisao liječnik. Prekomjerna upotreba lijeka može ozbiljno ugroziti zdravlje osobe koja pate od pijelonefritisa.
    2. Uzimanje lijekova ne smijete propustiti uzeti sljedeću pilulu. Ako je iz bilo kojeg razloga došlo do propusta, morate odmah prihvatiti pravni lijek.
    3. Antibiotici se koriste u određenim intervalima.
    4. Ako pacijent ima letargiju i povišenu temperaturu, ne smije ni u kojem slučaju samostalno povećati propisanu dozu. Posljedice prekršaja ovog pravila mogu biti nepredvidive.

    Urolist će vam reći o antibiotskom tretmanu za pijelonefritis u video:

    Antibiotici za pielonefritis: karakteristike lijekova i svojstva liječenja

    Antibiotik je neophodan dio liječenja pijelonefritisa. Izbor lijekova i način njegove upotrebe ovisi o težini bolesti i prirodi patogena. Antibiotici su dio osnovne terapije u liječenju pijelonefritisa. Tvari su u stanju suzbiti infekciju koja izaziva upalu bubrežnog tkiva, tj. Uklanja glavni uzrok bolesti. Osim toga, svaka vrsta antibiotika utječe samo na određenu skupinu patogena. Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika.

    Antibiotici za kronični i akutni pijelonefritis

    Antibiotici su prirodne ili polu-sintetske tvari koje mogu potiskivati ​​neke mikroorganizme, u pravilu, prokariotske i protozoe. Oni koji ne oštećuju stanice mikroorganizama koriste se kao lijekovi.

    Potpuno sintetičke tvari koje imaju sličan učinak nazivaju se antibakterijska kemoterapijska sredstva - npr. Fluorokinoloni. Često su također uključeni u kategoriju antibiotika.

    Zašto su te tvari potrebne za liječenje?

    Sljedeći koraci poduzimaju se za uklanjanje akutnog ili kroničnog pijelonefritisa:

    • uklanjanje upale;
    • imunokorektivna i antioksidativna terapija;
    • prevencija recidiva - ova faza se provodi u kroničnom obliku bolesti.

    Antibiotici su potrebni u prvoj fazi liječenja, jer je uzrok pelonefritisa neka vrsta infekcije.

    U pravilu, liječenje se sastoji od dvije faze:

    • empirijska antibakterijska terapija - propisani su lijekovi s najširem spektrom koji mogu, ako ne uništiti, potisnuti većinu patogena. Razvoj infekcije u bubrezima događa se vrlo brzo, štoviše, kao što pokazuje praksa, pacijenti se ne žele posavjetovati s liječnikom. Dakle, lijekovi su propisani prije nego provode točnu studiju;
    • specijalizirana terapija - antibiotici nisu univerzalni. Pored toga, osjetljivost tijela na tvari je individualna. Da biste saznali točno koji lijek ima najbolji učinak i da je siguran za pacijenta, analizirajte - urinovu kulturu za osjetljivost na antibiotike. Prema dobivenim podacima, izabran je lijek s užim djelovanjem, ali i učinkovitiji.

    Ono što se koristi

    Spektar uzročnika pelonefritisa je vrlo širok, ali ne i beskonačan, što vam omogućuje da odmah dodijelite prilično učinkovit lijek.

    Popis uključuje:

    • Morganella - koliformni mikroorganizam;
    • Enterobakterije - Gram-negativne bakterije koje stvaraju spore, su anaerobne;
    • Proteus - anaerobna bakterija koja stvara spore, uvijek prisutna u crijevu u određenoj količini i može postati patogen;
    • E. coli-gram-negativni bacili. Većina sojeva su bezopasni, oni su normalan dio crijevne flore i sudjeluju u sintezi vitamina K. Virulentni soj djeluje kao uzročnik;
    • fekalni enterococcus, gram-pozitivni cocci, uzrokuje mnoge kliničke infekcije, uključujući pijelonefritis;
    • Klebsiella je štapićasto oblikovana bakterija koja se brzo reproducira na pozadini smanjenog imuniteta.

    Zapravo, svaka skupina bakterija je inhibirana "njihovim" antibioticima.

    Zahtjevi za lijekovima

    Ne samo lijekovi koji potiskuju mikroflore, već i one koje su relativno sigurne za muškarce i žene. Antibiotici širokog spektra djeluju kao najneposrednija opcija jer utječu na sve mikroflore, patogene i korisne.

    Lijek mora ispunjavati sljedeće uvjete:

    • tvar ne smije utjecati na stanje i funkcionalnost bubrega. Tijelo je već pod velikim opterećenjem i ne može se nositi s njegovim povećanjem;
    • antibiotik mora biti potpuno izlučen u urinu. Njegova količina u urinu jedan je od znakova učinkovitosti iscjeljivanja;
    • u slučaju pijelonefritisa, preferiraju se ne bakteriostatički, već baktericidni pripravci - aminoglikozidi, penicilini, tj. oni koji ne samo da uništavaju bakterije već i doprinose uklanjanju proizvoda razgradnje, inače je vjerojatnost ponovnog izbijanja bolesti visoka.

    Liječenje se može provesti i kod kuće iu bolnici - to ovisi o težini bolesti. U svakom slučaju, samozastupanje i ignoriranje preporuka liječnika dovodi do najnepovoljnijih posljedica.

    Glavno odredište antibiotika za pielonefritis

    "Pokreni" antibiotike

    Opći mehanizam bolesti je sljedeći: patogene bakterije, jednom u bubrežnom tkivu - iz mokraćnog mjehura ili cirkulacijskog sustava, umnožavaju i sintetiziraju specifične molekule - antigene. Organizam percipira potonu kao stranca, zbog čega slijedi odgovor - napad leukocita. Ali zaražene površine tkiva također se prepoznaju kao vanzemaljci. Kao rezultat toga dolazi do upale i razvija se vrlo brzo.

    Nemoguće je utvrditi koje su bakterije izazvale upalu kod muškaraca ili žena bez detaljne studije.

    To uključuje popis sljedećih lijekova:

    • Penicilin - ili bolje, piperacilin, peta generacija, jer je osjetljivost na konvencionalne peniciline često mala ili, naprotiv, pretjerana. Ova kategorija uključuje isipen, piprax, pipracil. Koriste se za intravenozne i intramuskularne injekcije. Potisnite gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

    Također se koriste polusintetičke tvari posljednje generacije serije penicilina: penodil, pentrexil, poznati ampicilin.

    • Cefalosporini - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Oni imaju vrlo širok spektar djelovanja, oni se nude samo u obliku injekcija, jer se slabo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. 4 generacije se smatraju najboljima.
    • Karbapenemi su antibiotici beta-laktamske skupine. Oni potiskuju anaerobne i aerobne bakterije, primjenjuju se samo intravenski. Ovo je jenem, meropenem, invazin.
    • Kloramfenikol - klorocid, nolin, paraksin. Lijek uništava mehanizam proizvodnje bakterijskih proteina, koji zaustavlja rast. Najčešće se koristi u liječenju bubrega.
    • Usko specijalizirana skupina je minoglikozid aminocikliloli: tobramicin, sisomicin. Oni mogu djelovati kao polazni antibiotici za gnojni pielonefritis. Oni su toksični, pa je tijek primjene ograničen na 11 dana.
    • Fluoroquinoloni - antibakterijski lijekovi: moksifloksacin, sparfloksacin. Imaju širok spektar djelovanja, ali su toksični za ljude. Tijek uporabe fluorokinolona ne prelazi 7 dana.

    Doza lijeka izračunava se na osnovi tjelesne težine pacijenta. Omjer, tj. Količina tvari po kilogramu, je različit, i izračunava se za svaki lijek.

    Antibiotici širokog spektra

    Srednji namjenski antibiotici

    Sjeme urina omogućuje određivanje uzročnika pijelonefritisa i njegovu osjetljivost na određeni lijek. Prema tim podacima, liječnik i razvija daljnju strategiju. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir individualnu osjetljivost pacijenta na lijekove.

    Opće preporuke u ovom slučaju nemoguće su. Često se propisuje neka kombinacija lijekova, jer uzročnik ne mora biti jedini. U ovom slučaju, potrebno je razmotriti kompatibilnost lijekova. Tako su aminoglikozidi i cefalosporini ili penicilini i cefalosporini dobro kombinirani. Ali tetraciklini i penicilini ili makrolidi i kloramfenikol djeluju kao antagonisti: njihova istodobna primjena je zabranjena.

    Liječenje je dodatno komplicirano činjenicom da ako postoje standardne doze za širok spektar antibiotika, tada ne postoje lijekovi uskog djelovanja pa stoga za svakog bolesnika liječnik mora izračunati pojedinačnu dozu na temelju njegovog stanja.

    U akutnom obliku pijelonefritisa, takvi su lijekovi najčešće propisani.

    Ako E. coli djeluje kao uzročnik, onda su najučinkovitije lijekovi koji potiskuju Gram-negativne bakterije: fluokinolone, aminoglikozide, cefalosporine. Tečaj traje najmanje 14 dana, ali se antibiotik mijenja, jer su ti lijekovi nefrotoksični.

    Ako je uzrok bolesti - Proteus, propisati antibiotike iz obitelji aminoglikozida, ampicilina, gentamicina. Prvi se koriste u početnoj fazi liječenja, ali su slijedeći lijekovi više specifični. Levomicetin i cefalosporini nisu tako učinkoviti.

    • Ampicilin - polusintetički antibiotik, propisan je za mješovite infekcije.
    • Gentamicin je jedna od varijanti aminoglikozidne serije, vrlo aktivna protiv gram-negativnih aerobnih bakterija.
    • Nitrofuran je antibakterijska kemikalija koja je inferiornija u učinkovitosti antibiotika, ali ne i otrovna. Koristi se za ne-akutni tijek bolesti.

    Ako je enterokok cjepivo, najčešće se propisuje kombinacija lijekova: levomicetin i vankomicin - triciklički glikopeptid, ampicilin i gentamicin. Uz enterokokitis, ampicilin je najučinkovitiji lijek.

    • Enterobakterije - gentamicin, levomycetin i palin djeluju najbolje od svega. Alternativno, može se propisati cefalosporin, sulfonamid.
    • Pseudomonas bacillus - suzbiti gentamicin, karbenicilin, aminoglikozide. Levomycetinum nije propisan: ne radi na bacilu plavog vrha.
    • U akutnom i kroničnom pijelonefritisu često se koristi fosfomicin. Tvar je aktivna u odnosu na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme, ali njegova glavna prednost je različita: ona se izlučuje u urinu nepromijenjena, tj. Ne utječe na stanje bubrežnog tkiva.

    Razmatranje reakcije urina

    PH krvi i urina utječe na djelotvornost lijeka. Antibiotici su također osjetljivi na takve učinke, pa se ovaj pokazatelj uvijek uzima u obzir prilikom propisivanja.

    • Ako se opaža kiselinski urin, tada su poželjni pripravci penicilina, tetraciklini, novobiocin, budući da je njihovo djelovanje poboljšano.
    • U alkalnim reakcijama, eritromicin, lincomicin, aminoglikozidi imaju jači učinak.
    • Levomicetin, vankomicin ne ovisi o reakcijskom mediju.

    Liječenje trudnoće

    Prema statistikama, pyelonefritis se opaža kod 6-10% budućih majki. Njegov razvoj je povezan s osobitostima države: bubrezi su komprimirani od strane raste maternice, što pogoršava protok urina. Tekućina stagnira i stvara povoljne uvjete za razvoj bolesti. Promjena razine hormona također, nažalost, izaziva razvoj pijelonefritisa.

    Paradoksalno, akutni pielonefritis gotovo da nema prijetnju fetusu i ne utječe na tijek trudnoće - naravno, s njegovim liječenjem. Kronični oblik je teže iscjeljivati ​​i često dovodi do pobačaja.

    Zabranjeni su antibiotici tetraciklina, kloramfenikolskih serija i streptomicina, budući da ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa.

    • Jedna od najboljih opcija za trudnice je furagin - tvar nitrofurana. Razlog - potpuno uklanjanje urina nepromijenjena. Međutim, njezin je tijek ograničen, budući da lijek na pozadini zatajenja bubrega izaziva polineuritis.
    • Ako je izvor upale anaerobna bakterija, propisani su lincomicin, klindamicin i metronidazol.
    • Penicilin - ampicilin, ampioks i tako dalje su rašireni. Međutim, osjetljivost na najmanje jedan lijek iz serije penicilina isključuje upotrebu svih ostalih.
    • U teškim slučajevima bolesti preferiraju se cefalosporini. Obično se kombiniraju s aminoglikozidima.
    • Antibiotici karbapenem skupine - Tienam, Meronem, također su propisani za tešku bolest. Prema učinkovitosti jednog lijeka jednak je kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida i metronidazola.

    Liječenje antibioticima nužno se kombinira s postupcima koji pomažu vratiti normalan protok urina.

    Terapija kod djece

    Najčešće se pojavljuje pelonefritis kod djece od 7-8 godina, ali se može pojaviti i kod dojenčadi. Bolničko liječenje je indicirano. Školska djeca s blagom bolesti mogu se liječiti na izvanbolničkoj osnovi.

    Antibiotici su također uključeni u tijeku terapije, budući da jednostavno ne postoji druga metoda za suzbijanje upalnog fokusa, infekcije, pa je prema tome liječenje pijelonefritisa bez njih jednostavno nemoguće. Tehnike su jednake: prvo je propisan lijek širokog djelovanja i nakon testiranja urina za sjetvu, visoko specijalizirani antibiotik ili kombinacija ovog potonjeg. U prvoj fazi, lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prema kraju ili u blagom obliku, oralna primjena je moguća.

    Kada je broj leukocita u krvi manji od 10-15, propisano je da se zaštićeni penicilini - augmentin, amoksiklav i cefalosporini - suprax, zinnat. Tijek liječenja je kontinuiran, lijek se ne mijenja.

    Popularno s pedijatrijskim urologima i koracima koraka:

    • tijekom prvog tjedna augmentin i cedex primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno;
    • u drugom tjednu - amoksiclav i zinnat;
    • u trećem tjednu se koristi supraks.

    U akutnom pielonefritisu se može koristiti cefixime - njegova je uporaba dopuštena, počevši od 6 mjeseci. Uz dugotrajno liječenje akutnog oblika, uroptika se može zamijeniti.

    Kronični pijelonefritis zahtijeva dugu terapiju i pun je relapsa. Na pojavu posljednjeg imenuje furagin po stopi od 5 mg po 1 kg težine. Tečaj traje 3 tjedna. Njegova učinkovitost određuje se rezultatima bakposiv.

    Nevigremon ili nitroxolin propisan za kronični pijelonefritis. Lijek se uzima za 4 mjeseca s tečajima - 7-10 dana na početku svakog mjeseca.
    U videu o liječenju pijelonefritisa s antibioticima u djece, muškaraca i žena:

    efikasnost

    Nema univerzalnog, 100% aktivnog antibiotika koji može zarastati infekciju u 7 dana. Zapravo, liječenje pijelonefritisa provodi se u određenoj mjeri empirijski, jer ovisi o osjetljivosti patogenih mikroflora na lijek, prirodu bakterija, stanje tijela i tako dalje.

    Opće pravilo je ova preporuka: učinak antibiotika treba se pojaviti unutar 3 dana. Ako nakon tri dana tijeka stanje pacijenta nije popravljeno i podaci analize nisu promijenjeni, tada lijek nije učinkovit i trebao bi biti zamijenjen drugom.

    Možete poboljšati učinak lijeka dodavanjem antimikrobnih tvari ili biljnih lijekova. Ali zamjena antibiotika u liječenju pijelonefritisa ne može.

    Dugotrajno liječenje antibioticima kroničnog ili akutnog pijelonefritisa dovodi do uništavanja korisne mikroflore. Tako je nakon završetka tečaja često propisana rehabilitacijska terapija.

    Prekomjerna doza i predoziranje lijekova su neprihvatljivi. Nisu svi antibiotici sigurni, stoga je tijek njihova uzimanja ograničen. Osim toga, čak i najsigurniji lijek tijekom vremena prestaje biti učinkovit.

    Korištenje antibiotika osigurava liječenje bolesti, sve druge stvari su jednake. Međutim, izbor lijekova, doziranja i režima doziranja je vrlo individualan i zahtijeva visoku stručnost i znanje o predmetu.

    Smjernice za primjenu antibiotika za tablete pijelonefritisa

    Pielonefritis je akutna upalna bolest bubrežne parenhima i bubrežnog sustava pleksusa uzrokovanih bakterijskom infekcijom.

    U pozadini anatomske anomalije urinarnog sustava, prepreka, odgođenog liječenja i učestalih recidiva, upalni proces može potrajati na kroničnom obliku i dovesti do sklerotičnih promjena u bubrežnoj parenhimu.

    1. Priroda upale:
    • akutni (prvo pojavljivanje);
    • kronični (u akutnoj fazi). Također se uzima u obzir i broj egzacerbacija i vremenskih intervala između relapsa;
    1. Poremećaji protoka urina:
    • opstruktivne;
    • nonobstructive.
    1. Funkcija bubrega:
    • očuvan;
    • (otkazivanje bubrega).

    Antibiotici za tablete pijelonefritisa (oralni cefalosporini)

    Primijenjena je s bolesti svjetlosti i umjerene težine.

    1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Odrasli 0,4 g / dan; djeca - 8 mg / kg. na dva načina: oni se koriste parenteralno. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca 100 mg / kg za 2 davanja.
    2. Ceftibuten (Cedex). Odrasli - 0,4 g / dan. u jednom trenutku; djece 9 mg / kg u dvije doze.
    3. Cefuroxim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250 do 500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.

    Četvrta generacija lijekova kombinira 1-3 generacije antimikrobne aktivnosti.

    Gram-negativni kinoli (fluoroquinoloni druge generacije)

    ciprofloksacin

    Ovisno o koncentraciji, ima i baktericidni i bakteriostatski učinak.
    Djelotvoran protiv Escherichia, Klebsiella, Protea i Shigella.

    Ne utječe na enterokokse, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

    Zabranjeno je istovremeno propisivanje fluorokinolona i nesteroidnih protuupalnih lijekova (povećani neurotoksični učinak).

    Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom i cefalosporinom.

    Ima velik broj nuspojava:

    • fotoosjetljivost (fotodermatoza);
    • citopeniju;
    • aritmija;
    • hepatotoksično djelovanje;
    • može uzrokovati upalu tetiva;
    • česti dispeptički poremećaji;
    • oštećenja središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
    • alergijske reakcije;
    • intersticijalni nefritis;
    • prolazna artralgija.

    Doza: Ciprofloksacin (Tsiprobay, Ziprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

    Djeca do 1,5 g dnevno. S izračunom od 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

    Djelotvorno je koristiti nalidixic (Negram) i pipemidievoy (Palin) kiseline za anti-relapsu terapiju.

    Antibiotici za pijelonefritis uzrokovani Trichomonas

    metronidazol

    Vrlo učinkovit protiv Trichomonas, Giardia, anaerobne.
    Dobro apsorbirana oralnom primjenom.

    Neželjeni učinci uključuju:

    1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
    2. leukopenija, neutropenija;
    3. hepatotoksični učinak;
    4. razvoj disulfiramopodobnogo učinka pri konzumiranju alkohola.

    Antibiotici za pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće i dojenja

    Pripravci penicilina i cefalosporina nemaju teratogeni učinak, a nisu toksični za fetus, dopušteni su za upotrebu tijekom trudnoće i laktacije (rijetko mogu dovesti do senzibilizacije novorođenčeta, uzrokovati osip, kandidijazu i proljev).

    U blažim oblicima bolesti, kombinacija beta-laktama s makrolidima je moguća.

    Empirijska terapija

    Za liječenje umjerenog pijelonefritisa, propisati:

    • penicilini (zaštićeni i prošireni spektar aktivnosti);
    • treće generacije cefalosporina.

    penicilini

    Pripravci imaju nisku toksičnost, visoki baktericidni učinak i uglavnom izlučuju bubrezi, što povećava učinkovitost njihove uporabe.

    Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicilin

    Vrlo je aktivan protiv gram-negativnih bakterija (E. coli, Salmonella, Proteus) i hemofilnih bacila. Manje aktivan protiv streptokoka.
    Inaktivan stafilokoknom penicilinom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilin.

    Nuspojave iz primjene:

    • "Ampicilinski osip" - nealergijski osip koji nestane nakon prekida lijeka;
    • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

    Zaštićeni penicilini

    Imati prošireni spektar aktivnosti. Djelujem: E. coli, stafil, strepto i enterokoki, Klebsiella i Proteus.

    Nuspojave jetre su izraženije kod starijih osoba (povećana transaminaza, kolestatska žutica, svrbež kože), mučnina, povraćanje, razvoj pseudomembranoznog kolitisa i individualna netolerancija na lijek.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistafilokokni penicilini (oxacillin)

    Oxacilin se koristi za detekciju sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Nedjelotvoran protiv drugih patogena.
    Nuspojave očituju dispeptički poremećaji, povraćanje, vrućica, povećana transaminaza jetre.

    Nedjelotvoran je kada se uzima oralno (slabo apsorbiran u gastrointestinalnom traktu).

    Preporučena parenteralna primjena. Odrasli 4-12 g dnevno. u 4 uvoda. Djeca su propisana 200-300 mg / kg za šest injekcija.

    Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:

    • zatajenje jetre;
    • infektivna mononukleoza;
    • akutna limfoblastična leukemija.

    cefalosporine

    Oni imaju izražen baktericidni učinak, pacijenti obično normalno podnose i dobro se kombiniraju s aminoglikozidima.

    Djeluju na klamidiju i mikoplazmu.

    Visoka aktivnost protiv:

    • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
    • Gram-pozitivne bakterije;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterije.

    Najnovije generacije cefalosporinskih antibiotika djelotvorni su za akutni pijelonefritis i tešku kroničnu upalu bubrega.

    U slučaju umjerene bolesti koristi se treća generacija.

    (Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

    parenteralno

    U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 primjene.

    Cefoperazon / sulbaktam je jedini cefalosporin zaštićen od inhibitora. Maksimalno je aktivan protiv enterobakterija, inferiorni od cefoperazona u učinkovitosti protiv Pus eculaus.

    Ceftriakson i cefoperazon imaju dupli put izlučivanja, pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

    kontraindikacije:

    • individualna netolerancija i prisutnost križalergijske reakcije na peniciline;
    • Ceftriakson se ne koristi u bolesti žučnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) iu novorođenčadi (rizik od razvoja nuklearne žutice).
    • Cefoperazon može prouzročiti hipoprotrombinemiju i ne može se kombinirati s alkoholnim napicima (učinak sličan disulfiramu).

    Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

    Izbor antibiotika temelji se na identifikaciji mikroorganizma koji je izazvao pijelonefritis (E. coli, stafil, entero- i streptokok, rjeđe mikoplazma i klamidija). Pri identifikaciji patogena i utvrđivanju spektra njegove osjetljivosti, koristi se antibakterijsko sredstvo s najviše fokusiranom aktivnošću.

    Ako je nemoguće utvrditi, propisan je empirijski tretman. Kombinirana terapija osigurava maksimalni raspon djelovanja i smanjuje rizik od razvoja otpornosti na antibiotik protiv mikroba.

    Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina primjenjivi za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni se upotrebljavaju samo u kombiniranim shemama.

    Ako se sumnja na gnjavni fokus koji zahtijeva operaciju, kombinirani antibakterijski pokrov se poduzima kako bi se isključile septičke komplikacije. Koriste se fluokinoloni i karbapenemi (levofloksacin 500 mg intravenozno 1-2 puta dnevno, Meropenem 1 g tri puta dnevno).

    Pacijenti s dijabetesom i imunodeficijencijom dodatno propisani antifungalni lijekovi (flukonazol).