logo

Pojaviti se na floru žena: tablica normi, dekodiranje rezultata, stupanj čistoće

Laboratorijske dijagnostičke metode u opstetriji i ginekologiji važna su komponenta u procjeni zdravstvenog stanja ženskog tijela.

Desetljećima, jednostavna četkica na flori je stajala pored njihove raznolikosti.

Njegova druga imena: mrlja na stupanj čistoće, razmazivanje na GN, ginekološki pokus, mikroskopiju iscjedak urinarnih organa, mikroskopija pražnjenja iz uretre, vagine i cerviksa.

Ova studija omogućuje procjenu sastava mikroflora, brojanje leukocita i epitelnih stanica, kao i dijagnosticiranje nekih spolno prenosivih bolesti (gonoreja, trichomoniasis).

Ovo je rutinska, neinvazivna, ekonomična i prilično informativna metoda, široko korištena u radu ginekologa.

Na temelju svojih rezultata, liječnik ima priliku odrediti daljnje taktike upravljanja pacijentima i propisati odgovarajuće liječenje.

1. Kada se analiza izvodi?

U pravilu, premaz na flori uzima se tijekom bilo kojeg početnog liječenja žene od ginekologa.

Također, indikacije za uzorak uzorkovanja i naknadnu mikroskopiju su:

  1. 1 Rutinski preventivni pregledi i klinički pregled.
  2. 2 Patološka leukorija (iscjedak vagine, cerviksa, uretre), njihov neugodan miris, obilni karakter, obezbojenost.
  3. 3 Pregravidna priprema u sklopu prirodnog i ekološki uvjetovanog planiranja trudnoće.
  4. 4 Screening tijekom trudnoće.
  5. 5 Neugodne, bolne senzacije u donjem dijelu trbuha koje žena ne povezuje s menstruacijskim ciklusom.
  6. Bolna mokrenja, disurija, uključujući simptome uretritisa, cistitis. Urološka patologija kod žena, u pravilu, zahtijeva savjetovanje i pregled ginekologa.
  7. 7. Kraj tijeka antibiotika kako bi se odredila priroda flore i mogućnosti njezine obnove.

2. Uzimanje materijala za istraživanje

Uzimanje ginekoloških nalaza moguće je iz tri točke: uretre (ako je potrebno), posterolateralnog vaginalnog izmeta i vaginalnog dijela cerviksa.

Materijal za analizu je vaginalni iscjedak, iscjedak iz cervikalnog kanala, iscjedak iz uretre (prema indikacijama).

Vaginalni iscjedak je višekomponentan, uključuju:

  1. 1 sluz cervikalnog kanala je neophodan za penetraciju spermatozoida u maternicu i gore za gnojidbu. Njegova gustoća ovisi o razini estrogena u ženskom tijelu, a u smislu elastičnosti, moguće je procijeniti fazu menstrualnog ciklusa.
  2. 2 Tajne žlijezde vanjskih genitalnih organa.
  3. 3 Desquamirani epitel vagine.
  4. 4 Bakterije (vaginalna flora). Uobičajeno je da se mikroflora u smearu zastupa velikim brojem bakterija mliječne kiseline (štapići dodani Grader-pozitivni) i male količine oportunističke patogene flore (najčešće koakusa).

2.1. Priprema za ogradu

Prije sakupljanja materijala, žena mora ispunjavati određene uvjete:

  1. 1 Bolje je uzeti analizu 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Tijekom menstruacije se iscjedak ne provodi.
  2. 2. Izuzmite korištenje vaginalnih supozitorija, maziva, douchinga i seksa 24 sata prije studija.
  3. 3 Prije podnošenja razmazivanja, nije potrebno koristiti aromatizirana sredstva za intimnu higijenu, bolje je voditi vanjske organe s tekućom vodom.
  4. 4 Nije nepoželjno uzeti vruću kupku na dan analize.

2.2. Tehnika dobivanja materijala

  • Umak na floru uzima se strogo prije bimanualnog pregleda, žena je na ginekološkoj stolici.
  • U vaginu se umetne kakav bicuspid zrcalo tipa cucco, a vaginalni dio cerviksa je izložen (izlučen).
  • Usredotočujući se na to, liječnik s posebnom lopaticom odvaja materijal iz stražnjeg bočnog opskopa vagine i prenosi je na stakleni klizač, koji nakon punjenja smjera odlazi u laboratorij za mikroskopski pregled.
  • Analiza iz vanjskog otvaranja uretre uzima se bakteriološka petlja ili Folkmann žlica. U prisustvu maca iscjedak, preporučljivo je uzeti ih, lagano pritisne na vanjski otvor s vanjske strane.
  • Analiza s površine vaginalnog dijela grlića maternice uzeta Erbovom spatulom.

3. Kako dešifrirati rezultate?

3.1. Normalna flora

Nedavno je posebna pažnja posvećena uobičajenom sastavu vaginalne mikroflore, jer je dokazano da ovaj faktor određuje reproduktivno zdravlje žene, osigurava lokalni imunitet, zaštitu od patogenih bakterija, normalni početak i tijekom trudnoće.

Normalno, 95% ženske flore sastoji se od bakterija mliječne kiseline (aka Doderlein štapići, laktobacili, laktobacili).

Tijekom svoje vitalne aktivnosti, lactobacilli proces glikogen oslobođen od epitelnih stanica u obliku mliječne kiseline. Omogućuje kiselo okruženje vaginalnog sadržaja, što sprečava reprodukciju fakultativne i patogene flore.

Svaka žena ima 1-4 vrste lactobacillija u vagini, a njihova kombinacija je čisto individualna.

Kod dešifriranja rezultata analize nemoguće je provesti detaljnu analizu mikroflore vagine, laboratorijski asistent procjenjuje samo omjer šipki i cocci.

Odsutnost cocci i veliki broj gram-pozitivnih štapićastih flora (++++) jednaki su 1 stupnju čistoće vagine. Ovo je prilično rijetko, ova situacija je tipičnija za kontrolne mrlje nakon rehabilitacije vagine ili uzimanja antibiotika.

Mala količina cocci (+, ++) se smatra normalnim i ukazuje na 2 stupnja čistoće, ali samo ako je flora štapa također detektirana (++, +++). Ovo je dobar razmaz.

Patološko je povećanje broja kocaka (+++, ++++) na pozadini smanjenja broja štapića (+, ++). Ovaj rezultat se naziva 3 stupnja čistoće vagine. Ova situacija zahtijeva detaljan pregled.

Veliki broj cocci (++++) i potpuni odsutnost gram-pozitivnih štapića (Gram + štapići) u razmazu ukazuju na 4 stupnja čistoće. U ovom slučaju žena zahtijeva prisilno liječenje.

Ovdje možete pročitati više informacija o čistoći vagine (slijedite unutarnju vezu).

Tablica 1 - Normalne vrijednosti, procjenjivane dekodiranjem rezultata klica mikroskopije za floru i GN. Za pregled kliknite tablicu

3.2. Gonokoki i Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoki su mikroorganizmi u obliku graha koji su uzročnici gonoreje. Oni su nestabilni u vanjskom okruženju, ali kada su pušteni u ljudsko tijelo okruženi su posebnom kapsulom.

Glavni razlog za privlačnost pacijenata s gonorejom je gnojno, iscrpno iscjedak iz genitalnog trakta. Bol u mokrenju, neugodni osjećaji u genitalija pojavljuju se u samo 50% žena. Često postoji latentni tijek infekcije s tendencijom na kroničnost i razvoj sekundarne neplodnosti.

Normalno u pokusu na mikroflori i GN gonokoki su odsutni. Otkrivaju se s 100% gonorejom, što zahtijeva neposredno imenovanje terapije ne samo ženi nego i svim njezinim seksualnim partnerima.

Također je potrebno dodatno ispitati sve članove obitelji, posebno djecu, jer je moguće prenositi infekciju kroz zajedničke ručnike, kupaonicu i osobne stvari.

Trichomonas vaginalis - jednostanični (protozoi) mikroorganizmi sposobni za kretanje zbog flagele i nezavisne aktivnosti izvan makroorganizma.

U vaginalnom sadržaju može se otkriti Trichomonas vaginalis, što je uzrok urogenitalne trichomoniasis. Predominantna metoda prijenosa urogenitalne trichomoniasis je seksualna.

Jednom na vaginalnoj sluznici, Trichomonas se čvrsto pričvrsti na površinu epitela i uzrokuje staničnu smrt.

Kao odgovor na utjecaj patogena na sluznicu, dolazi do upale: hiperemija (crvenilo) i edema, petehije (petehijalna krvarenja), lokalna hipertermija (povećanje temperature).

U normalnoj Trichomonas vaginalni razmaz na stupnju čistoće ne bi trebao biti. Kada su otkriveni, potrebno je specifično postupanje prema ženi i njenom partneru, kao i dodatno ispitivanje članova obitelji koji žive na istom teritoriju (kontakti - prijenos infekcije u kućanstvu nije isključen).

3.3. Bijele krvne stanice

Leukociti su krvne stanice, tzv. Bijele krvne stanice čija je glavna funkcija specifična i nespecifična obrana tijela. Leukociti su podijeljeni u nekoliko tipova, ovisno o funkciji koju obavljaju u odnosu na strane agente: neki ih prepoznaju, drugi isporučuju, a drugi uništavaju.

Mikroskopija vaginalnog razmaza ne uzima u obzir vrstu leukocita, već njihov ukupni broj. Povećanje broja leukocita u testu pokazuje prisutnost upalnog procesa.

Stopa leukocita se smatra njihovom detekcijom u iznosu do 10 u polju gledišta ne-trudnice za vaginalni iscjedak.

U trudnoći, do 20 leukocita u vidnom polju se uzima kao normalno zbog fiziološkog stanja imunosupresije i povećanog naprezanja na ekskretorni sustav.

U iscjedak, uzeti iz vaginalnog dijela cerviksa, recimo viša razina leukocita - do 30 u vidnom polju. U normalnom razmaku iz uretre, broj leukocita ne prelazi 0-5 u vidnom polju.

Prekomjerne normalne vrijednosti ("loše ispiranje") mogu biti znak:

  1. 1 Upalni proces na bilo kojoj od razina reproduktivnog sustava: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skrivena ili kronična infekcija (ureaplasmoza, klamidija, mikoplazmoza), prisutnost spolno prenosivih bolesti koje se trebaju liječiti.

3.4. Epitelne stanice

U razdoblju reprodukcije žene, pod uvjetom da se održavaju normalne hormonske podloge, površinske stanice vaginalne sluznice redovito se ljušte i odbacuju, čime se održava zdrava stanja ne samo same sluznice nego i konstanta vaginalne okoline.

Međutim, mikroskopska ginekološka otopina uvijek procjenjuje broj epitelnih stanica na polju gledišta. Obično njihov broj ne prelazi 10 u polju gledišta u laboratoriju.

Smanjenje broja može značiti:

  1. O hormonskoj neravnoteži: smanjenje tjelesne zasićenosti estrogena (hypoestrogenizam), povećanje razine androgena.
  2. Atrofični colpitis.

Prekomjerna stopa je znak:

  1. Upalni proces u reproduktivnom sustavu: kolpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Jačanje odbijanja epitela, sluznica "pokušava" tako da spriječi reprodukciju patogene flore.
  2. 2 Seksualno prenosive infekcije.
  3. 3 Bakterijska vaginoza.
  4. 4 Hormonska neravnoteža.

3.5. mulj

Muž je također normalna komponenta vaginalnog iscjetka, koja je dio izlučivanja žlijezda.

Ako se sluz u analiziranom testu detektira u malom (+) ili umjerenom (++) iznosu, to se tumači kao norma.

Bez uspjeha, sluz bi trebao biti odsutan od materijala preuzet iz uretre. Ako je njezin volumen značajan, treba sumnjati u prisutnost upalnog procesa (češće kolitis ili cervicitis), hormonsku neravnotežu.

3.6. Ključne stanice

Ključne stanice nazivaju se desquamated epithelium cells of the vagina, na rubu kojih su mnoge gram-stabilne bakterije, tanke šipke i cocci fiksne. Mikroskopijom, oni daju stanici neujednačen, zrnati izgled.

Obično u vaginalnom ispuštanju žene ne bi smjeli biti. Njihova prisutnost je specifičan marker vaginalne dysbiosis - bakterijske vaginosis.

3.7. Kvasasti gljive

Gljive roda Candida su mikroorganizmi s jednostaničnim stanicama okruglog oblika. Vaginalni okoliš idealan je za njihov rast i razvoj zbog visokog sadržaja glikogena.

Ali zbog konkurentske flore laktobacila s normalnom razinom imuniteta aktivnog rasta ne opaža se. Da bi se stekla patogena svojstva, gljive iz roda Candida trebaju neke uvjete:

  1. 1 Status imunosupresije
  2. 2 Prisutnost endokrine patologije,
  3. 3 Maligne novotvorine,
  4. 4 Razdoblje trudnoće, djece i starosti,
  5. 5 Terapija glukokortikosteroidima.

Ne bi trebalo otkriti normalne gljive u smearu na flori. U iznimnim slučajevima, dopuštena je jedna detekcija u materijalu preuzetoj iz stražnje bočne opskrbe vagine, kao dio neobavezne flore. Važno je razmotriti prisutnost / odsutnost pritužbi i kliničkih manifestacija.

Otkrivanje spora i gljivičnog micelija u testu označava vaginalnu kandidijuza i zahtijeva odgovarajuće specifično liječenje.

Iako je premaz na stupnju čistoće prilično informativan dijagnostički postupak, relevantan je samo u usporedbi rezultata mikroskopije s pritužbama i kliničkim manifestacijama.

Glavni nedostatak ove metode istraživanja je nemogućnost identificiranja specifičnog uzročnika ove bolesti. Prema rezultatima analize razmazivanja, nemoguće je procijeniti razinu i dubinu oštećenja tkiva.

Stoga, kada se upali proces upale u testu, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode za identifikaciju patogena (PCR, Femoflor, bakteriološko ispitivanje iscjedak urina i određivanje osjetljivosti antibiotika).

Stopa leukocita u smear na floru kod žena i uzroci odstupanja

Ubod koji pokazuje razinu leukocita u ljudskom tijelu uzimaju ginekolozi i dermatovenerolozi. Ginekolog ga obično podvrgava na svakom planiranom pregledu, bez obzira na to ima li pacijent prigovor ili ne.

Povišena razina takvih stanica u ženskom tijelu označava zdravstveni problem i zahtijeva otkrivanje razloga za promjenu.

Sažetak leukocita

Leukociti ili, kako se također zovu, bijele krvne stanice su stanice u ljudskoj krvi koje imaju različite funkcije i obrise. Ova se skupina razlikuje po prisutnosti jezgre i nedostatku boje. Njihova glavna svrha u ljudskom tijelu je specifična i nespecifična zaštita od štetnih tvari (bakterija, virusa itd.).

Bijele krvne stanice bilo koje vrste mogu se aktivno kretati i kroz zidove najtanijih posuda u ljudskom tijelu prodiru u prostor između stanica kako bi se apsorbirali tamo i probavljaju strane čestice. Kao rezultat toga, veliki broj leukocita prikuplja na mjestu oštećenja organizma stranim mikroorganizmima, počinje upala. Ako ima previše štetnih tvari, leukociti počinju povećavati i umrijeti, ostavljajući gnojem.

Flora i citologija - koja je razlika između njih?

Mikroskopski premaz na flori uzima se s cerviksa, uretre, vagine ili rektuma pomoću posebne škapule ili spatule. Ovi alati uzimaju selekciju koja se nakuplja u lumenu gore navedenih organa, bez oštećenja sluznice. Ako se usjev uzima iz vagine, koristi se i posebno ogledalo.

Rezultat i točnost obje vrste studija ovise o pravilnoj pripremi žene za testiranje.

Indikacije za razmazivanje

Preduvjeti za razmještaj isporuke su sljedeći čimbenici:

  • neobičan iscjedak;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • vaginalni svrab ili gori;
  • bol kod uriniranja;
  • dugotrajno korištenje antibiotika;
  • planiranje za dijete;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • genitalni herpes;
  • pretilosti;
  • uzimanje kontraceptiva;
  • prisutnost nekoliko seksualnih partnera.

Priprema za analizu

Točnost rezultata analize ovisi ne samo o profesionalnosti liječnika i laboratorijskog tehničara i kvaliteti opreme, nego io pacijentu. Prije uzimanja pokusa potrebno je pridržavati se normi koje vam liječnik mora obavijestiti o danu prije analize:

  • 1-2 dana prije razmnožavanja od spolnog odnosa;
  • nemojte drijemati nekoliko dana;
  • nemojte koristiti vaginalna sredstva;
  • Nemojte otići na zahod ili isprati nekoliko sati prije nego što stavite mrlje.

Ono što obratiti pažnju kod dešifriranja analize

  1. Broj leukocita (u nastavku su podaci o stopi leukocita u testu kod žena).
  2. Prisutnost skvamoznog epitela, broj epitelnih stanica.
  3. Sadržaj sluzi.
  4. Broj laktobacila.
  5. Prisutnost gljiva roda Candida, "ključ" stanica, leptotriksa, gonokokkov, Trichomonas, Escherichia coli, itd.

Čistoća vaginalne brusnice

Čistoća vaginalne mrlje ima nekoliko stupnjeva:

  1. Primjetno stanje, prisustvo vaginalnih bacila i stanica epitela, kiselo vaginalno okruženje.
  2. Obilježeno kao normalno, ali zahtijeva minimalan tretman. Razlikuje se u maloj količini vaginalnih bacila. Postoje pojedinačni leukociti i anaerobne bakterije poput comma variabile, mnogih epitelnih stanica. Vaginalni okoliš je kiselo.
  3. Karakterizira ga upalni procesi, prisutnost svrbeža i iscjedak. Analiza pokazuje mali broj vaginalnih bacila, mnogih patogenih bakterija, kokusa i leukocita.
  4. Za četvrti stupanj karakteriziraju: upala, prisustvo svih mogućih patogenih mikroorganizama, raznih bijelih krvnih stanica.

Leukociti u testu - norma žena, tablica

Ovisno o broju bijelih krvnih stanica koje su pronađene u vašem testu, liječnik propisuje liječenje. Tablica pokazuje broj čija je norma u žena. Ako postoje abnormalnosti, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi se stabilizirala stanje mikroflore.

Međutim, ova tablica ne ukazuje na brzinu bijelih krvnih zrnaca u premazu za žene u dobi, a može se razlikovati. Na primjer, nakon 40-50 godina, idealni pokazatelj razine tih stanica u vagini i uretre može se promijeniti s dvije jedinice, a u grlu maternice jedan. Takva odstupanja moguća su zbog činjenice da se menopauza približava, a s dobi žene imaju veću vjerojatnost da imaju bolesti genitalnih organa u remisiji. Ova tablica pokazuje stopu leukocita u testu kod žena nakon 40 godina:

Stopa leukocita tijekom trudnoće

Oblikovanje embrija u tijelu potiče pokretanje brojnih procesa koji moraju biti glatki. Zbog toga je važno da svi endokrini organi koji proizvode hormone rade uravnoteženi.

Promjene u hormonskoj ravnoteži izazivaju promjene u radu organa i sustava ženskog tijela, povećava opterećenje bubrega, mijenja vaginalnu mikroflora i, prema tome, broj leukocita. Dakle, u broju leukocita kod žutih razmaza, odstupanja od norme moguća je ne samo u dobi nego i kod nošenja djeteta (1-3 jedinice).

Brzina leukocita u razmaku prije menstruacije

Često, značajna promjena broja bijelih krvnih stanica prije menstruacije (u 40% slučajeva) povezana je s prisutnošću skrivenih STI u tijelu. Međutim, u 1% ispitanika, takve promjene mogu biti prirodne i ne ukazuju na probleme s genitalijama. Sljedeća tablica prikazuje stopu leukocita u krpelji žena prije menstruacije.

Stopa leukocita u razmazu nakon menstruacije

Ako uzmete razmaz na floru neposredno nakon menstruacije, možete primijetiti značajno odstupanje od broja bijelih krvnih zrnaca od standarda za 1-3 jedinice, jer u prvih 48-72 sata nakon menstruacije maternica se ne može potpuno očistiti.

Ako se tijekom mjesečnog krvarenja ne pridržavate pravila higijene ili nepismene uporabe tampona, broj leukocita može se značajno povećati, ali se ti pokazatelji, u pravilu, normaliziraju nakon nekoliko dana ako se prilagodi higijena.

Stopa leukocita u razmazu u djevicama

Dopušteni broj leukocita kod djevojčica koji prije nisu imali spolne odnose, odgovara normi za žene koje imaju seks. Uzroci leukocitoze u djevicama:

  • loša higijena;
  • masturbacija;
  • petting;
  • hipotermija;
  • korištenje tuđe rublje;
  • nošenje samo kupljene odjeće bez pranja;
  • izleti na javni bazen / sauna.

Razlozi za povećanje broja leukocita u ginekološkom razmaku

Razlozi za povećanje razine leukocita mogu se naći i kod problema s reproduktivnim sustavom i kod neispravnosti drugih organa. Prvi je da se upali upali u organe genitalnog ili urinarnog sustava. Ostali razlozi:

  • maligni tumor u genitalijama ili mokraćnom traktu;
  • disbakterija (intestini / vagina);
  • alergije (partner sjeme, lijekovi, maziva);
  • iritacija genitalija;
  • prisutnost STIs.

Razlozi za smanjenje broja leukocita

Niska razina bijelih krvnih zrnaca kod djevojčica ili njihova potpuna odsutnost je normalno stanje, ako slijedite pravila higijene, nemate seks i ne koristite intrauterini uređaj kao sredstvo za kontracepciju. Zatim ne postoje čimbenici koji privlače leukocite. Međutim, kada se razina leukocita u krvi smanji sa smanjenjem razine tih stanica u flori, to može biti znak:

  • virusna bolest;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • iscrpljivanje tijela.
Vrlo je važno pratiti razinu leukocita u tijelu, posebno za žene, jer posljedice zanemarivanja seksualnog zdravlja mogu biti strašne (neplodnost, upala, itd.). Oštar na flori nije bolna analiza koju redovno treba učiniti i odrasle žene i djevice. Pomoću takvog postupka provjerava se je li razina bijelih krvnih stanica u tijelu normalna ili ako je potrebno liječenje.

Vaginalni iscjedak i obrisak normalno

Sve što treba pročitati u pisama žena je o hobi liječnika za liječenje leukocita u vagini, jer postoji percepcija da su leukociti znak upale. Je li to tako? Daleko od toga! Leukocitoza igra veliku ulogu u reproduktivnoj funkciji žena, uključujući i tijekom trudnoće. O tome ćemo razgovarati malo kasnije.

Količina vaginalnog pražnjenja
Većina žena ne zna što i koliko treba biti normalno vaginalno iscjedak. To dovodi do činjenice da oni često pokušavaju postići skoro sterilnost vagine, apsorbirajući veliki broj lijekova, tuširanja, korištenjem različitih kemijskih otopina, gelova, "ionskih" jastučića. Nemir zbog izlučivanja često je umjetno stvoren kao posljedica prevelikog broja lijekova u borbi protiv bijelih krvnih zrnaca, candide, ureaplazme, cocci i štapića (pročitajte o opasnostima douchinga na ovoj temi).
Normalno, od 1 do 4 ml vaginalne tekućine izlučuje se tijekom dana, što je u većini slučajeva bjelkasto, viskozno i ​​bez neugodnog mirisa. Obično, do kraja dana, podstava na donjem rublju postaje mokra. Boja iscjedka može biti različita nijansa bijelog, vrhnja, žuta, ružičasta.

Kvaliteta vaginalnog pražnjenja
Vaginalni iscjedak se sastoji od mucina (1) proizvedena žlijezde cervikalni kanal, odljuštene površina epitelnih stanica vagine zidova i cerviksa (2), mikroorganizmi (3) koji žive u vagini, a vaginalno transudate ili eksudata (4) od susjednih krvnih žila, Važno je shvatiti da vagine nemaju vlastite žlijezde koje proizvode tajnu.
Tijekom menstrualnog ciklusa mijenja se količina i kvaliteta iscjedak (promatranje pražnjenja koristi se kao integralni dio kontracepcije ili, naprotiv, pri planiranju trudnoće). U prvoj polovici ciklusa, osobito bliže ovulaciji, prevladava sluzavna komponenta - derivat cerviksa. Prije menstruacije, količina iscjedka može biti minimalna, iako se neke žene žale na uočavanje, što može biti očitovanje norme ili patologije.
Cervikalna sluz također sadrži veliki broj bijelih krvnih zrnaca, osobito tijekom ovulacije, u drugoj polovici liutealne faze menstrualnog ciklusa, ali najčešće tijekom trudnoće.
Mlade žene često se žale zbog obilne sluznice - to može biti zbog prisutnosti fiziološke pseudo erozije (ektopije). Ovo stanje liječenja ne zahtijeva, ali u rijetkim slučajevima s teškom nelagodom provodi se kirurško liječenje cerviksa, iako nije poželjno kod žena koje se ne mogu dostaviti.

Ono što određuje količinu pražnjenja
Što određuje količinu iscjedka? Ne samo od dana menstrualnog ciklusa, već i od mnogih drugih čimbenika. Prije svega, iz tijela žene. Tanke žene koje nemaju dovoljno masnog tkiva imaju više sekreta, osobito tijekom seksa, a one su vodene. Da bi shvatili zašto tanke žene doživljavaju ovaj fenomen, važno je podsjetiti na značaj masnog tkiva u ljudskom tijelu.
Masno tkivo je uključeno u metabolizam, uključujući spolne hormone (stoga, tanke žene često imaju dugotrajne menstrualne cikluse do 40 dana ili više, kao i anovulaciju). Važno je kao skladište mnogih hranjivih tvari koje tijelo nakuplja u stresnoj situaciji. Masno tkivo je izvrstan zaštitni sloj između organa i ostalih strukturnih dijelova tijela. Obavlja mnoge druge funkcije.

Reproduktivni organi žene bogato su opskrbljeni krvnim žilama, jer je prirodi važno osigurati proces reprodukcije i reprodukcije potomaka. Ako se prisjetimo anatomskog položaja vagine i maternice, onda su ispred njih u kontaktu sa stražnjim zidom mjehura i iza s prednjim zidom rektuma. Svi ovi organi vrlo su tijesno međusobno povezani, i pomoću opskrbe krvi i živčanih vlakana (inervacije), kao što su oči, nos i grlo. Oštar miris može uzrokovati suzenje i nelagodu u grlu. Crying je često popraćeno nazalnim zagušenjima i pojavom teških pražnjenja (ne samo oči, već i nosa crvene boje).
Postoji upravo isti bliski odnos između vagine, mjehura i rektuma. Tako blizu da problem u jednom tijelu može dovesti do problema u drugom. Mnoge žene znaju da s upalom mokraćnog mjehura (cistitis) povećava vaginalni iscjedak; crijevna flora dysbacteriosis (najčešće zbog prekomjerne upotrebe antibiotika) gotovo je uvijek praćena vaginalnom disbakterijedom; genitalne infekcije često ne utječu samo na vaginu i cerviks, već i na uretru i anus, prvenstveno zbog strukturnih značajki sluznice ovih organa. Intenzivni seksualni odnos može dovesti do pojave cistitisa. Seksualni život s zatvorom često prati bol u zdjelici.
No, kako se ti organi ne dotiču previše međusobno, priroda se pobrinula za zaštitu od trenja, brzu izmjenu izvanstanične tekućine i širenja infekcije, kao i zaštitu krvnih žila i živaca s kojima je ovo područje tijela bogato - ona je "izumila" »Masni sloj.

Tanke žene, osobito visoke i tanke (tip modela) debelog jastučića su iznimno tanke. To dovodi do činjenice da veća količina krvne plazme propušta kroz zid krvnih žila i ulazi u vaginu, stvarajući tekući (gotovo vodeni) vaginalni iscjedak. Tijekom spolnog odnosa, kada se pojavljuje uzbuda i trenje penisa na zidove vagine, povećava se protok krvi u plućima vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, pa se stoga više tekući dio krvi eksudira u vaginu. Takve žene često se žale da tijekom seksa proizvode toliko "podmazivanje" koje jednostavno "zavijeva", ubrizgavaju ženu u stanje sramote i nelagode. Pomaganje ženama koje propisuju lijekove nije lako.
Kod pretile žene može doći i do povećane količine iscjedka, uglavnom uslijed stagnacije krvi u zdjeličnim organima. Zatvor također prati kršenje vaginalne mikroflore - iscjedak postaje žućkasto-zelen, često s neugodnim mirisom.
Povećana tjelesna aktivnost i, naprotiv, neaktivnost popraćena je povećanim sekretima. Broj selekcija također utječu na zdravlje vanjskih genitalija, korištenje kemijskih rješenja za intimnu higijenu (nisu svi intimni gelovi su prirodni), sintetičkih higijenski ulošci (gotovo sve brtve povećati dodjelu), sintetičkih praške za pranje i tekućine, nosi sintetičke gaćice i pantyhose, široka traperice i hlače.

Metode ispitivanja vaginalnog pražnjenja
Vaginalni sadržaj može se ispitati različitim metodama. Najčešći su:
• Mikroskopsko ispitivanje premaza (svježa, nativna, neobojeno, obojano) - najčešće se takva istraživanja slabo izvode zbog superpozicije previše pražnjenja na staklu.
• citološki test (proučavanje epitelnih stanica) - koristi se kao screening za prekancerozne i kancerozne stanja cerviksa.
• Određivanje ravnoteže kiselih baza (pH) - ova vrsta istraživanja je jednostavna i informativna, ali gotovo zaboravljena od strane mnogih liječnika.
• Izolacija kulture (bakterijske kulture s različitim medijima) najčešće se nepravilno provodi kontaminiranjem sjemena s mikroorganizmima perineuma i vestibula u vagini.
• Imunološka istraživanja (PCR, itd.) - takve metode se provode na komercijalnoj osnovi pa su se počeli zloupotrijebiti, ignoriranje jeftinijih metoda ispitivanja.

Vaginalna mikroflora
Vaginalna mikroflora sastoji se od određenih vrsta mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica, itd.) Koji žive u rodnici ili su ih dovedeni na različite načine (trauma, strano tijelo, kirurgija, spolni odnos itd.).
Važno je razumjeti da je područje prepone najprljaviji dio kože ljudskog tijela. S činom defekacije, zajedno s izmetom, otpuštaju se milijardi mikroorganizama. Koža oko anusa uvijek je kontaminirana velikim brojem bakterija, takozvanom intestinalnom skupinom. To je norma života, čak i ako je popraćena neugodnim mirisom i akumuliranim između nogu do kraja dana.

Čimbenici koji utječu na vaginalnu mikroflora
Bakterijska flora ženske vagine ovisi o sljedećim čimbenicima:
• trudnoća (kandidijaza je fiziološka norma trudnoće)
• Dob
• hormonska razina
• Ravnoteža kiselina-baze u vaginalnom okolišu (pH)
• Broj seksualnih partnera
• Pušenje
• Menstrualni ciklus
• metoda kontracepcije
• prisutnost zaraznih bolesti
• prisutnost nekih uobičajenih bolesti (npr. Dijabetesa)
• Unos lijekova
• douching
• Učestalost spolnog odnosa

Bakterije koje žive u vagini
Tradicionalno, prije mnogo godina, vjerovalo se da glavni stanovnici rodnice trebaju biti samo Dederleinovi štapići iz skupine laktobacila. No, s razvojem mikrobiologije, znanstvenici su zaključili da do 100 vrsta mikroorganizama može živjeti u ženskoj vagini (uglavnom do 5 u jednoj ženi), najčešće iz uvjetno patogene skupine.
Kondicionirani patogeni mikroorganizmi su bakterije, virusi, gljivice i protozoe koji žive u ljudskom tijelu bez štete, no pod određenim uvjetima (smanjenje zaštitnih sila, kroničnih bolesti, terapija protiv raka itd.) Može dovesti do upalnog procesa. Uloga većine mikroorganizama koji žive na površini i unutar ljudskog tijela još nije potpuno proučavana i nije sasvim jasna.
Dakle, u više od 50% zdravih žena, takva vaginalna flora smatra se normalnim.

Najčešći mikroorganizmi vaginalnog sadržaja su sljedeće bakterije:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebakterija
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplazma

Većina tih mikroorganizama su predstavnici normalne crijevne flore i kože perineuma. Još uvijek postoji spor između liječnika o tome treba li uzeti u obzir sve ove vrste bakterija i drugih mikroorganizama kao normalne ili uvjetno patogene vaginalne flore. Uostalom, oni mogu živjeti u vagini duže vrijeme bez uzrokovanja bolesti.
Svaka žena može imati svoj vlastiti skup mikroorganizama, pa stari "normi" vaginalnih sadržaja već dugo nisu koristili liječnici u većini zemalja svijeta. Definicija "normalnosti" flore uzima u obzir prisutnost pritužbi i nedostatak znakova zaraznih bolesti.

Dinamika promjena u vaginalnoj flori
Uz rođenje djeteta, njegov kontakt s vanjskim svijetom (zrak, voda, predmeti, ljudi) dovodi do činjenice da je dijete tijelo brzo kolonizirala različite vrste bakterija, virusa, gljivica i protozoa, uglavnom nastanjuju kožu međice, stražnjice, stidne području, što većina slučajeva savršeno je sigurna za dijete. Najčešće su to korinobakterije, stafilokok, ne-purulentni streptokoki, Escherichia coli i djelomično Dederleinovi štapići (laktobacili). Pogrešno je potražiti djevojčicu u bakterijskim kulturama izlučivanja i mikroskopskim razmazima laktobacila i biti užasnuta pri otkrivanju bakterija crijevne skupine. Laktobacili se pojavljuju u djevojčini vagini s pojavom menstruacije.
Uz razdoblje rasta i zrenja, kao i pod utjecajem raznih faktora, neke vrste bakterija zamjenjuju se (zamjenjuju) drugim vrstama bakterija. Čak i uz strogo poštivanje higijene tijela, pod određenim uvjetima (defekacija, seksualni odnos, antibiotici), razni mikroorganizmi stalno ulaze u žensku vaginu. Vaginalna flora normalizira brzo bez dodatnih intervencija, obično unutar jednog dana.

Lactobacillus vagina
Dugi period, vjerovalo se da su lactobacilli jedini "zdravi", tj. Korisni, bakterije koje žive u vagini i normaliziraju vaginalni okoliš. Međutim, kasniji znanstvenici su otkrili da 10-42% zdravih žena nema lactobacilli, ili je njihov broj mali. Stoga je stvoren koncept "vaginalnog ekosustava" koji uključuje mnoge čimbenike, uključujući oportunističke mikroorganizme, kako bi održao ravnotežu.
Postoji oko 135 vrsta laktobacila koji mogu živjeti u vagini žene. Ime "lactobacillus" izvedeno je iz sposobnosti tih vrsta mikroorganizama da pretvore laktozu (šećer) u mliječnu kiselinu. Obično od jedne do nekoliko vrsta bakterija mliječne kiseline živi u vagini.
Sve laktobacili su podijeljeni u tri skupine ovisno o dominiraju značajku (nekoliko vrsta može imati nekoliko funkcija): (1) u koji stvaraju vodikov peroksid - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii L. vaginalis; (2) vrste koje proizvode mliječnu kiselinu - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) vrste koje se vežu na bakterijske stanice, vaginalni epitel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Vodik peroksid djeluje kao destruktivne faktor izravno s patogenim bakterijama i vaginalne gljivica, mliječna kiselina stvara kiselu okolinu, što također utječe štetno na bakterije i vezanje (adhezija) laktobacila u patogenih mikroorganizama (bakterija Escherichia coli i ostalih koliformnih) ograničava širenje infekcije u vaginu i dalje.

Lactobacilli ne inhibiraju rast kvasca. Oni stimuliraju imuni sustav tijela i osiguravaju normalni omjer vaginalne flore, sprečavajući pretjerani rast drugih 20-30 vrsta oportunističkih bakterija koje normalno žive u vagini u malim količinama.
U većini udžbenika i članaka u prošlosti o zdravlju žena, tvrdi se da dominantni laktobacili vagine su Lactobacillus acidophilus - acidophilic lactobacilli. Međutim, ovo je pogrešna tvrdnja jer brojne kliničke studije pokazuju da se sljedeće vrste laktobakterija najčešće nastanjuju u vagini: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii i L. johnsonii. To objašnjava neučinkovitost uporabe komercijalnih pripravaka laktobacila za liječenje niza vaginalnih infekcija i obnavljanje normalne flore - svi ovi preparati sadrže acidofilni laktobacili.

Leukociti i reproduktivni sustav
Među liječnicima postoje mnoge pogrešne ideje o tome koliko bijelih krvnih stanica (leukocita) treba biti u vaginalnom sadržaju. Pogreške počinju pogrešnim uzorkovanjem materijala koji se proučava. Najčešće, liječnici nametnu veliku količinu pražnjenja na staklu, razmazuju ovo pražnjenje na površini stakla, ali rezultati takvih studija su iznimno neinformativni. Vaginalni razmaz ne bi trebao biti u izobilju u dosljednosti, a razmazivanje sadržaja na staklu s nekoliko pokreta strogo se ne preporuča, jer su ove epitelne stanice uništene. Svaka poteza iz različitih točaka vagine i cerviksa treba uzeti zasebne instrumente.

Bijele krvne stanice i reproduktivni sustav žene su nerazdvojni. To nije znak upalnog procesa, već dinamičan proces koji se promatra u tijelu žena, a taj je proces potpuno ovisan o hormonskim razinama. Broj, poput tipa leukocita, varira ovisno o danu menstrualnog ciklusa. Fiziološka leukocitoza se opaža prije ovulacije i u drugoj polovici ciklusa, posebno prije menstruacije. Tijekom trudnoće, leukocitoza je bitan i nužan uvjet, bez kojeg trudnoća neće normalno raditi.
Leukociti su u vaginalnim sekrecijama, budući da su nastali iz tekućeg dijela krvi i migrirajućih bijelih krvnih stanica koje su procurile kroz vaginalni zid i susjedne žile. Bez iznimke, sve vrste leukocita mogu prodrijeti kroz zid kapilara.
Također, sluznica cerviksa je skladište leukocita, čiji broj ovisi o hormonskim razinama. Tijekom trudnoće dolazi do gustog cervikalnog čepa od leukocita i sluzi cervikalnog kanala (tako da izgleda bijelo). U većini slučajeva, mikroskopija sekrecija cervikalnih kanala nije preporučljiva.

Endometrij također sadrži različite leukocite: T i B limfocite, makrofage, neutrofile i niz drugih. Ima jedinstveni tip maternice ubojice leukocita - uterusa (uNK), koji se pojavljuje na kraju lutealne faze i na početku trudnoće. Bez dovoljnog broja tih leukocita nemoguće je implantacija, placentacija i razvoj trudnoće. Za razliku od drugih prirodnih ubojica, maternica NK razlikuje se u određenoj strukturi, osjetljiva je na hormonske fluktuacije, stoga njihov broj u potpunosti ovisi o razini spolnih hormona i progesterona.
Od endometrija do početka menstruacije, što je povećanje od leukocita, povećava količinu humanog leukocita klasi 1 (HLA ili HLA 1) antigena, što je standard, posebno na površini endometrija stanice strome. Ovaj antigen ima vrlo važnu ulogu. Leukociti MNC-a su uključeni u proces smrti i odbacivanja endometrija i pomažu u cijepanju (lizu) piskavih otvora za kapanje - bez toga, menstruacija nije moguća. Ali oni također mogu dovesti do lize bazalnog sloja endometrija i stroma. Međutim, to se ne događa u prirodi jer se ljudski leukocitni antigen veže na ovu vrstu bijelih krvnih stanica i štiti strom i bazalni endometrij od oštećenja.
Ustinski prolaktin stimulira proizvodnju limfocita.

Neutrofili su prisutni u endometrija tkiva u malom iznosu od gotovo cijelog menstrualnog ciklusa, ali nekoliko dana prije početka menstruacije njihov broj znatno povećava, a oni dominiraju cijelo razdoblje njenog menstrualnog krvarenja.
Vjeruje se da je brzo smanjenje razine progesterona iz druge polovice lutealne faze signal okidača za pojavljivanje velikog broja leukocita u reproduktivnim organima.
Glavni neutrofili uterusa su polimorfonuklearni leukociti (PML). U svim udžbenicima i publikacijama može se ustanoviti da se ova vrsta bijelih krvnih zrnaca pojavljuje u središtu upale. Doista, po broju ovih tipova leukocita i njihovim udjelom na stanice skvamoznog epitela u vaginalnim sekrecijama, može se sumnjati u upalni proces. Broj leukocita treba provesti u odnosu na broj otkrivenih epitelnih stanica. Normalno, omjer je do 10 leukocita po epitelnim stanicama. No, u stvarnosti, većina bivših sovjetskih laboratorija, ova brojka nije određena i iznosi, a rezultati pokazuju ukupan broj leukocita u vidnom polju, i vulgaran računati i odstupili (na primjer, 50-100 leukocita u vidnom polju).
Koja je uloga PMN-a u vagini, maternici i endometrijima, ako doista nema upale? Ova vrsta bijelih krvnih zrnaca uključena je ne samo u borbi protiv upale, apsorbirajućih (fagocitnih) mikroorganizama, već i mrtvih stanica i komadića tkiva. Tijekom menstruacije, veliki broj endometrijskih stanica umre, također se miješa s krvlju, stvarajući izvrsno tlo za reprodukciju mikroorganizama koji mogu ući u utorne šupljine iz vagine. Neutrofili postaju medicinske sestre, čiste površinu mjesta gdje je stari endometrij odbačen iz svojih ostataka i sprječava bakterije, viruse, gljivice da uđu u endometrijsko tkivo i uterus.

Druga vrsta bijelih krvnih stanica - makrofagi također igraju važnu ulogu u funkciji endometrija. Oni čine do 20% svih leukocita koji se pojavljuju u maternici do kraja lutealne faze, uključujući vaginalne sekrecije. Iako makrofagi nemaju receptore progesterona i estrogena, njihov broj u endometrijima i drugim tkivima genitalnog trakta ovisi o razini hormona i danu menstrualnog ciklusa. Makrofagi sadrže enzime koji razgrađuju mrtve endometrijske stanice, oni također proizvode brojne organske tvari koje su važne u regeneracijskim procesima tkiva.

U 10% žena postoji veliki broj leukocita u vaginalnim sekrecijama tijekom dugog perioda života. Liječenje antibioticima, antimikrobnim sredstvima, doušenjem obično ne mijenja oblik razmazivanja, tako da većina liječnika preporučuje promatranje tih žena bez liječenja.
Dakle, leukocitoza u bilo kojem obliku je vrlo važan stupanj u fiziološkoj normi ženskog menstrualnog ciklusa.

Crvene krvne stanice u vagini
U normalnom razmaku vaginalnog iscjedka mogu postojati pojedinačne crvene krvne stanice. Prije menstruacije i nakon njega, može se povećati broj crvenih krvnih zrnaca, pa se preporučuje proučavanje vaginalnih sekreta nakon potpunog prestanka menstrualnog krvarenja. Kada se grubo razmazivanje uzme s alatom s oštrim rubovima, oštećeni su mikročvrsni dijelovi cerviksa i vagine, što će utjecati na kvalitetu premaza i može uzrokovati veliki broj crvenih krvnih zrnaca u ispitnom materijalu.

Epitelne stanice vagine
Zidovi vagine su prekriveni ravnim epitelom, koji se stalno ažurira. Stoga, u vaginalnom sadržaju moraju biti prisutne stanice skvamoznog epitela. U žena s niskim razinama estrogena i visokim razinama androgena, broj epitelnih stanica se smanjuje. S velikim brojem stanica skvamoznih epitela, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se isključio upalni proces.

pH vaginalnog sadržaja
Normalno, za većinu žena pH vrijednost je 4,0-4,5. Ravnoteža kiselina-baze može varirati ovisno o danu menstrualnog ciklusa, kao i pod utjecajem drugih čimbenika. Određivanje ravnoteže baze kiseline i baze vaginalnih sekreta važna je dijagnostička metoda u diferencijaciji vaginalne disbioze, kandidijaze, trichomoniaze i normalnih sekreta.

Higijena vanjskih genitalnih organa
Higijena tijela jamči zdravlje, uključujući vaginu i vaginalni iscjedak. Negdje u nedavnoj prošlosti, higijena vanjskih genitalnih organa gotovo je odsutna. Samo je aristokracija mogla priuštiti posebne sadržaje u toaletu za žene - bidet. Nije postojalo toaletni papir (kao što je, usput, dulje vrijeme nije bilo donje rublje), pa su se žene ispirale nakon svakog uriniranja i čina defekacije i obrisale su se ručnicima. Suvremene žene preferiraju toaletni papir, ali važno je zapamtiti da pokreti ruku nakon pokreta crijeva uvijek trebaju biti iz vagine prema anusu i međusloju, a ne obrnuto. Nakon mokrenja, naprotiv, kretanje mora biti od vagine do pubisa.
Prije spavanja i nakon što je potrebno prati toplom vodom i sapunom - to je prevencija mnogih upalnih procesa reproduktivnog sustava i zdjeličnih organa.
Zasebni članak bit će posvećen temi higijene vanjskih genitalnih organa.

Uzroci povišenih leukocita u testu kod žena, normi i patologiji

Ginekološki ili urogenitalni testovi pomažu dijagnosticirati mnoge bolesti reproduktivne sfere. Određuje prisutnost u rodnici patogenih mikroba, epitelnih stanica, krvnih stanica i drugih pokazatelja.

Analiza razmazivanja leukocita je potrebna kako bi se identificirale ne samo infektivno-upalne patologije ženskih genitalnih organa, već i ozbiljnost njihovog tijeka.

Indikacije za razmazivanje

Ubijanje bijelih krvnih stanica

Ispitivanje žene na prevenciji i dijagnozi ginekoloških bolesti uzima se pokus na mikroflori. Indikacije za isporuku su:

  • abnormalni vaginalni iscjedak;
  • neuspjeh u menstrualnom ciklusu;
  • donja bol u trbuhu;
  • svrbež, bol i osjećaj pečenja u vagini, uretru i tijekom uriniranja;
  • nelagoda tijekom intimnosti;
  • dugoročno korištenje antibiotika, hormona i drugih lijekova;
  • trudnoća, obvezna analiza u prvom tromjesečju

Ali čak i ako takvi simptomi ne postoje, treba razmaziti svaka tri mjeseca, jer mnoge patologije su asimptomatske. Materijal za kljun u žena preuzetih sa zidova vagine, uretre i cerviksa s jednokratnom lopaticom.

Ovo je brz, jednostavan i bezbolan postupak, i samo donosi bol i nelagodu zahvaćenim zidovima uretre - kada postoji infekcija ili upalni proces.

Priprema se za slaganje

Postupak treba pripremiti jer neki čimbenici dovode do lažnih rezultata analize - otkrivanja leukocita u odsutnosti bolesti ili obrnuto.

Priprema za razmaz je:

  1. Odbijanje seksualne intimnosti 3 dana prije posjeta liječniku;
  2. Zaustavljanje lijekova bilo kojeg oblika (tablete, supozitoriji, doušice, injekcije, masti) tjedan dana prije studije;
  3. U roku od 2 dana prije analize, ni sapun niti gel ne mogu se koristiti za higijenu vanjskih genitalnih organa - samo topla voda, a zadnji intimni WC se održava noć prije;
  4. 3 sata prije isporuke ne može urinirati.

Uzorkovanje uzoraka se ne provodi tijekom menstruacije, osim hitne dijagnoze. Najbolje vrijeme za analizu je prvih dana nakon menstruacije ili neposredno prije njihove pojave.

Što obratite pozornost prilikom dešifriranja analize?

U tumačenju rezultata analize, stupanj povećanja leukocita je važan. Što više njih, to je akutniji zarazni ili upalni proces.

Na primjer, vrlo visoke stope otkrivene su nedavnom infekcijom s venerjem bolesti, u slučaju akutnog oblika upale prstena, kolpita.

Ako su leukociti povišeni u razmazu, pozornost se posvećuje drugim vrijednostima ove bakteriostatske analize, budući da leukocitoza prati promjenu broja drugih elemenata.

Na primjer, s drozdom postoji prisutnost gljivične flore, s bakterijskom vaginozom i gonorejom - koccalnim mikroorganizmima, s upalom vagine ili endometritisa, broj bakterija Staphylococcus aureus raste. Ali populacija laktobacila, koja su prisutna u normi i kiselost medija, može se smanjiti.

Leukociti u stopi razmazivanja kod žena, tablica

U laboratoriju, pri proučavanju premaza pod mikroskopom, broji se broj leukocita u vidnom polju, a norma ne prelazi 15. U zdravoj djevojčici ili ženi, mala količina bijelih krvnih stanica uvijek je prisutna u vagini.

Kada dođe do infekcije, prepoznaju strane stanice i počinju aktivnu borbu - njihov se broj značajno povećava.

U ovoj tablici - stopa leukocita u smear u žena i drugih zdravih pokazatelja, koji određuje analizu.

Ginekološki test: dekodiranje analize kod žena

Obavezna procedura kod posjete ginekologu je uzimanje biološkog materijala za procjenu stanja mikroflora i epitelnih stanica vagine, unutarnje sluznice maternice, endometrija i cervikalnog kanala.

Ginekološko testiranje, istraživanje i tumačenje koje se provodi u laboratorijskim uvjetima, vrlo je informativno.

Analiza omogućuje određivanje hormonske razine reproduktivnog sustava, broj i sastav vaginalnih sekreta, bakterijski sadržaj mikroflora u žena, sprečavanje upalnih procesa, identificiranje razvojnih patologija, prisutnost tumora i infekcija koje se seksualno prenose.

Koje vrste poteza možete poduzeti

Bolesti ženskog reproduktivnog sustava bave se specijaliziranim područjem medicine - ginekologije.

Razlozi za liječenje bolesnika su mnogi: prolazak medicinskog pregleda za zapošljavanje, trudnoću, bolno ili neugodno grčenje u donjem dijelu trbuha, svrbež ili peckanje, mršavljenje, teške menstruacije ili pražnjenje nepoznatog porijekla.

Opći razmaz ili mikroskopija provodi se tijekom rutinskog pregleda ili tijekom planiranja trudnoće. Rezultat je proučavanje cerviksa i uretre, vagine, u djevcima - rektumu.

Papanicolaouova analiza citologije omogućava vremenom određivanje papiloma virusa, prekanceroznog epitela i stanja cerviksa. Preporuča se proći PAP test svim ženama s nasljednim karcinomom, osobe iznad 21 godine.

Bakteriološka metoda istraživanja, bakposev u žena, preporučuje se u slučaju sumnje na tijek upalnog procesa, oštećenja mikroflore, uzrokovanih oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.

PCR se provodi u obliku analize za infekcije, prenose se uglavnom seksualnim kontaktom. Daje cjelovite informacije o bakterijskom sastavu unutarnje mikroflore.

Učinkovitost i pouzdanost metode iznosi 98%.

Priprema za razmaz

Prije propisivanja pregleda, ginekolog ili laboratorijski djelatnik dužan je upozoriti pacijenta o tome kako pravilno razmazati floru, što se može i ne može obaviti prije postupka.

Priprema za mikroskopski pregled osigurava odbacivanje snažnih antibiotika 2 tjedna prije namjeravane analize, dan prije posjećivanja kupaonice. Trebali biste pokušati ne otići u WC 2 sata prije analize.

Dijagnoza se najbolje ne provodi prije, ali tijekom menstruacije i prva dva dana poslije.

Da bi se povećala osjetljivost testa, mikrobaža se provodi u odsutnosti liječenja antibakterijskim lijekovima i doušenjem. Obavezno se pridržavajte posebne prehrane 2-3 dana prije bakteriološke analize: ograničite hranu koja izaziva fermentaciju ili intestinalnu uzrujanost.

Suzdržite se od spola s partnerom i ne opere 24 sata prije prikupljanja podataka.

3-5 dana prije propisane dijagnoze PCR-a, zabranjeno je uzimanje bilo kojeg antibakterijskog i kontracepcijskog sredstva. Za 36 sati potrebno je isključiti seks. Poželjno je dan prije PCR i uoči uzimanja analize da ne ide u tuš. Materijal se uzima tijekom menstruacije i 1-2 dana nakon završetka.

Kako uzeti mrlje od žena

Tehnika uzimanja materijala obično se provodi ujutro u odjelu za ginekologiju ili izravno u samom laboratoriju. Uzimanje vaginalnih sekreta i područja za istraživanje dodjeljuje se samo ženama koje imaju seks. Kod djevojčica ga se pažljivo uzima od lateralnog vaginalnog šupljina, kako bi se uklonili oštećenja himena, i od crijeva, lučenja.

Sve manipulacije se javljaju na ginekološkoj stolici. Trenutačno specijalist uvodi poseban zrcalo, ovisno o dobi i fiziološkim karakteristikama pacijenta. Ako organi još nisu formirani, XS veličina se koristi, djevojke će trebati ogledalo S. Nakon radne aktivnosti koriste se alati za ispitivanje promjera 25-30 mm i veličine M, L.

Zbirka materijala provodi se pomoću lopatice ili lopatice, četke, nanesene na stakleni klizač ili postavljene u ispitnu cijev za daljnji prijenos rezultata dobivenih laboratoriju.

Smrknuti na mikroflori: dekodiranje

Nezavisno kako bi se zaključilo kako se dobro ili loše krivotvorilo, to je nemoguće bez odgovarajućeg znanja. Upotrebom posebnih simbola vrlo je lako dešifrirati pokusni mikroskopski pregled Ovisno o mjestu uzimanja biološkog materijala razlikuju se: vagina - "V", cerviks - "C" i uretra - "U".

Gram-pozitivne štapiće, "Gr. +" I odsutnost kokkološke flore. Rezultat je "++++". To je prilično rijetko, najčešće rezultat intenzivne antibiotske terapije. Norma: "++", "+++", broj cocci ne prelazi "++".

Gram-negativne bakterije gonokoki - "Gn", vaginalni trichomonas - "Trich", kvasac roda "Candida". Odgovara bolestima kao što su gonoreja, trichomoniasis i kandidijaza.

Prisutnost ključnih stanica i Escherichia coli, ukoliko su naznačeni u sastavu mikroflore, sugerira da pacijent ima bakterijsku vaginozu.

Pojaviti se na floru: norma u žena

Svi bolesnici, bez iznimke, od 14 godina do pojave menopauze, odgovaraju istoj normi dobivenoj kao rezultat laboratorijskog mikroskopskog pregleda.

Leukociti. Zaštita tijela od penetrirajućih virusa, bakterija i infekcija može biti u vidnom polju, ali ne smije premašiti indikator u vagini - 10, u cerviksu - 30, uretra - 5.

Epitel. Umjerena količina epitelnog tkiva je norma. Veliki broj ukazuje na moguću upalu, a preniska pokazuje nedovoljnu proizvodnju hormona estrogena.

Slime. Dopuštena je mala količina ili nedostatak. Maksimalna dnevna brzina lučenja žlijezda cervikalnog kanala iznosi 5 ml.

Gram-pozitivne štapiće, "Gr. +". Mora biti prisutan laktobacilli i štapići Doderleina u velikim količinama. Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela na strane tijela. U grliću maternice i njihovu uretru ne smije biti.

"Gr.", Gram-negativni, anaerobni štapići nisu definirani.

Gonokoki s simbolom "gn", trichomonadi, klamidija, ključne i atipične stanice, gljivice, kvasac, Candida su odsutni. Ako se nađete u rezultatima, pacijentu se dodjeljuje dodatno ispitivanje za gonoreju, trichomoniasis, klamidiju, bakterijsku vaginozu, drozd.

Pojaviti se o stupnju čistoće

Da bi se izbjegle komplikacije tijekom trudnoće, trudnice se preporučuju da odrede stupanj čistoće ginekoloških razmaza. Normalno, u zdravih žena, vaginalna mikroflora je 95-98% Bacillus vaginalis ili Doderleinove laktobacilne bakterije. One proizvode mliječnu kiselinu koja pomaže održati razinu kiselosti.

Patogeni i uvjetno patogeni mikroorganizmi ne mogu preživjeti u takvim uvjetima. Ali pod utjecajem različitih čimbenika, kao što su seksualna aktivnost, menopauza, menstrualni ciklus i smanjeni imunitet, indikatori mikroflora mogu se promijeniti.

  • 1 stupanj čistoće vagine normalno je pH 3,8-4,5. Srijeda je kisela. Leukociti i epitelne stanice - ne više od 10.
  • 2 stupnja. Niska kiselinska okolina: pH = 4,5-5. Postoji blagi porast gram-pozitivnih cocci, Candida gljiva.
  • 3 stupnja. Aktivirani su patogeni mikroorganizmi, pojavljuje se sluz, indikatori epitela prelaze normu. Neutralna razina kiselosti, pH = 5-7. Leukociti preko 10. Muž, prisutne su ključne stanice, gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi se razmnožavaju u povoljnim uvjetima mikroflora.
  • Posljednje, 4 stupnja, čistoća je niska. Vrijednosti PH dosegle su 7.5. Doderley ostaje ili odsutan ili se nalazi u jednoj količini. Vagine su pune patogena.

Bakteriološko ispitivanje

Raznolikost sastava, osim laktobacilusnih štapića Doderleina, koji su sastavni dio mikroflore vagine ispitivane žene, ne počinje odmah proučavati. Sjetva na posebno stvorenom povoljnom okolišu prikupljenog biološkog materijala za kasniji rast, razvoj i reprodukciju traži puno vremena.

Bakterijsko sijanje flore može se procijeniti pomoću mikroskopa, uz povećanje broja mikrobioloških predstavnika.

  • 0 klase. Promatrano s antibioticima. Patogen je odsutan.
  • Ja razred. Broj bakterija ne povećava niti smanjuje rast.
  • II razred. Mješovita priroda mikroflore. Otkrivaju se do 10 kolonije bakterija Gardnerella vaginalis ili Mobiluncus, patogena gardnerella.
  • III razred. Postoji oko 100 kolonija, uglavnom mikroflora u kojoj žive Gardnerella i Mobiluncus. Pojavljuju se simptomi bakterijske vaginoze.
  • IV klasa. Lactobacilli su odsutni, imunitet je oslabljen. Dijagnoza stečene zarazne bolesti je aerobni vaginitis.

Citološki pregled

Vjerojatnost otkrivanja flastera promijenjenog epitela, papiloma virusa i onkoloških neoplazmi je prilično visoka nakon 30 godina, pojavu seksualne aktivnosti.

Stoga, ginekolozi preporučuju uzimanje razmazivanja za citologiju ili PAP test. Polazni materijal za citološko ispitivanje je: cervikalni kanal, vaginalni dio cerviksa.

Pravilno tumačenje PAP testa ovisi o prisutnosti ili odsutnosti kancerogenih, atipičnih stanica.

  • NILM. Klinička slika bez mogućnosti, CBO. Leukociti i bakterije se izlučuju u malim količinama. Moguća primarna kandidijaza ili bakterijska vaginoza. Epitelni sloj je normalan.
  • ASC-US. Pronađena atipična područja epitelnog tkiva nepoznatog podrijetla. Ponovljena analiza se provodi nakon 6 mjeseci za traženje klamidije, displazije, ljudskog papiloma virusa.
  • LSIL. Za potvrdu prekanceroznog stanja uzrokovanog atipičnim stanicama propisuju se biopsija i kolposkopija. Blagi znakovi epitelnih promjena.
  • ASC-H. Izražena lezija ravnog epitela. U 1% bolesnika s dijagnozom početne faze raka vrata maternice, preostalih 98-99% ima stupanj 2-3 displazije.
  • HSIL. Povezujući simptomi koji prethode karcinomu skvamoznog epitela, cerviksa, pronađeni su u više od 7% ispitivanih žena. 2% ima rak.
  • AGC. Atipično stanje gljivičnog epitela. Dijagnoza: rak vrata maternice ili endometrija, napredni oblik displase.
  • AIS. Karcinom pločastih stanica, rak vrata maternice.

PCR analiza

Molekularna osjetljivost PCR dijagnostičke metode je vrlo osjetljiva i pouzdana. Zahvaljujući stvaranju ranijih uzoraka izolirane i kopirane DNA, odvija se usporedba s dobivenim biološkim materijalom.

Analiza infekcije PCR-om omogućava kratko vrijeme da pronađe uzročnik bolesti bolesti ženskih genitalnih organa dobivajući pozitivan ili negativan rezultat.

Lančana reakcija polimeraze olakšava određivanje klamidije, ureaplazmoze, drozda, trichomonijaze, HPV-a, HIV-a, traženja uzroka teške trudnoće i hormonalnih poremećaja.

Nedostaci PCR-a su slučajevi lažnih podataka u slučaju pogrešnih testova, moguće mutacije DNA patogena.