logo

Obuhvat cervikalnog kanala

Analiza razmazivanja flore jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Ispiranje se uzima iz vaginalne sluznice, cerviksa ili uretre. Ova analiza omogućuje procjenu stanja mikroflore urogenitalnog sustava i utvrđivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama.

Analiza razmazivanja flore u žena obavlja se tijekom rutinskog pregleda od strane ginekologa i ako postoje pritužbe iz urinarnog sustava. To uključuje: bol u donjem dijelu trbuha, svrbež, gori u vagini, iscjedak, što ukazuje na mogući upalni proces. Također, ova analiza je poželjna učiniti na kraju tečaja antibiotske terapije za sprječavanje dlačica i pri planiranju trudnoće.

Koja je to analiza dodijeljena?

Vaginalni razmaz obično je dio rutinskog liječničkog pregleda za žene. Provodi ga specijalist tijekom ginekološkog pregleda. Također, biološki materijal se prikuplja iz uretre i cerviksa.

Ova dijagnoza omogućuje otkrivanje mogućih problema sa zdravljem žena, kao što je upalni proces ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima još jedan naziv - bakterioskopija.

Ako sumnjate u takve bolesti, uzima se ginekološki pokus:

Stručnjaci mogu propisati razmazivanje sa sljedećim žalbama pacijenata:

Smear se uzima pri planiranju trudnoće i nakon antibiotske terapije. Osim toga, razmaz omogućuje praćenje učinkovitosti terapije u liječenju ginekoloških bolesti.

Istraživanje također pomaže u identificiranju ljudske papilomavirusne infekcije.

  • Bezbolni postupak.
  • Jednostavna pravila za pripremu za razmaz.
  • Praćenje učinkovitosti liječenja ženskih bolesti.
  • Sposobnost određivanja raznih bolesti genitourinarnog sustava.

S preventivnom svrhom, žene povremeno trebaju provesti ovu dijagnozu. To će spriječiti moguće neželjene učinke.

Priprema za isporuku

Neki liječnici kažu da ova analiza ne zahtijeva posebnu obuku, međutim, nije. Za pouzdanost rezultata, preporuča se da pacijent ne ide na zahod 2-3 sata, jer urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, liječniku će biti teško utvrditi uzroke vašeg patološkog stanja.

Dodirivanje, vaginalni supozitoriji i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene moraju proći ovu analizu nakon završetka menstruacije, a osim toga, svi pacijenti trebaju se suzdržati od bilo kakvog spola 2 dana prije uzimanja biomaterijala.

Kako odustati?

Analiza je najčešće od strane liječnika kada dođete k njemu na redoviti sastanak u klinici ili kada jednostavno odete na plaćeni laboratorij gdje se opstetričari i medicinsko osoblje uzimaju biomaterija od vas.

Ginekolog, opstetričar ili bilo koji drugi medicinski stručnjak lagano ima posebnu jednokratnu spatulu u obliku štapića na tri točke - vagine, uretre i cervikalni kanal.

U muškaraca, urolog ili drugi liječnik unosi posebnu sondu za jednokratnu upotrebu u uretru, okreće se nekoliko puta oko osi i uzima analizu. Smatra se da studija ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nepažnju liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti koja može uzrokovati nelagodu.

Značenje slova na analizi

Liječnici ne koriste puno ime, već kratice - prva slova svakog od parametara analize. Za razumijevanje normalne mikroflore vagine vrlo je korisno znanje slovnih simbola.

Dakle, koja su ta pisma:

  1. kratice zona iz kojih se materijal uzima se označavaju kao V (vagina), C (cervikalna područja cerviksa) i U (kanal uretre ili uriniranja);
  2. L - leukociti, čija se veličina ne može podudarati u normalnim i patološkim uvjetima;
  3. Ep epitel ili Pl.ep - epitel je ravna;
  4. GN - gonokok ("krivac gonoreje");
  5. Trich - Trichomonas (patogeni trichomoniasis).

U premazu moguće je detektirati sluz, ukazujući na normalnu unutarnju okolinu (PH), korisne štapiće Doderlein (ili lactobacilli), čija vrijednost iznosi 95% svih korisnih bakterija.

Neki laboratoriji čine pravilo za stavljanje oznaka na sadržaj određene vrste bakterija. Na primjer, upotrijebite na ovom znaku "+". Stavlja se u 4 kategorije, gdje je jedan plus neznatan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plusa) odgovara njihovoj veličini.

U nedostatku bilo kakve flore u smearu, pričvršćena je kratica "abs" (latinski, nema takve vrste flore).

Što liječnici ne vide s mikroskopom?

Ovom analizom nemoguće je utvrditi takve stanja ili bolesti tijela:

1) Rak maternice i cerviksa. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potrebno je histološki materijal, te u velikim količinama. I uzmi ga izravno iz maternice s odvojenom dijagnostičkom curettageom.

2) Trudnoća. Da bi se to odredilo, ne treba se razmazati i bez obzira na rezultat koji će se pokazati. Morate proći krvni test za hCG, podvrći ginekološki pregled liječnika ili ultrazvuk maternice. Možete identificirati korionski gonadotropin u mokraći, ali ne u ispuštanju iz genitalija!

3) Rak cerviksa i druge patologije (erozija, leukoplakia, coilocytosis, HPV oštećenja, atipične stanice, itd.) Temelje se na rezultatima citološkog pregleda. Ova analiza se uzima izravno iz cerviksa, iz zone transformacije, prema određenoj metodi s Papanicolaou bojenjem (stoga naziv analize - PAP test). Također se naziva oncocitologija.

4) ne pokazuje takve infekcije (STD) kao:

Prve četiri infekcije dijagnosticirane su pomoću PCR. Nemoguće je odrediti prisutnost virusa imunodeficijencije premazom s velikom točnošću. Morate proći test krvi.

Norme se mrlje na floru

Nakon što je dobio rezultate analiza, ponekad je vrlo teško razumjeti brojeve i pisma koje je napisao liječnik. Zapravo, sve nije tako teško. Da biste razumjeli da li imate ginekološke bolesti, morate znati normalne vrijednosti prilikom dešifriranja testiranja za analizu flore. Malo je.

U pokusnim testovima kod odrasle žene, normalne vrijednosti su sljedeće:

  1. Flegm - treba biti prisutan, ali samo u malim količinama.
  2. Leukociti (L) - prisutnost tih stanica je dopuštena, jer pomažu u borbi protiv infekcije. Uobičajeni broj leukocita u vagini i uretre nije veći od deset, au cerviksu - do trideset.
  3. Ravni epitel (npr. Ep) - normalno bi njegov broj trebao biti unutar petnaest stanica u očima. Ako je broj veći, to je dokaz upalnih bolesti. Ako je manje - znak hormonalnih poremećaja.
  4. Dederleyn štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mala količina laktobacila govori o slaboj vaginalnoj mikroflori.

Prisutnost u rezultatima analize gljiva roda Candida, malih štapića, gram (-) cocci, trichomonadi, gonokoka i drugih mikroorganizama ukazuje na prisutnost bolesti i zahtijeva detaljnije istraživanje i liječenje.

Tablica standarda dekodiranja u žena (flora)

Dešifriranje rezultata analize razmazivanja flore kod žena prikazano je u tablici u nastavku:

Stupanj čistoće razmazivanja na flori

Ovisno o rezultatima razmazivanja, postoji 4 stupnja čistoće vagine. Stupanj čistoće odražava stanje vaginalne mikroflore.

  1. Prvi stupanj čistoće: Broj leukocita je normalan. Većina vaginalne mikroflore zastupa lactobacilli (Doderlein štapići, laktomorpotipi). Količina epitela je umjerena. Muž je umjeren. Prvi stupanj čistoće kaže da je sve u redu s vama: mikroflora je u redu, imunitet je dobar i upala vam ne prijeti.
  2. Drugi stupanj čistoće: Broj leukocita je normalan. Mikroflora vagine je predstavljena blagotvornim bakterijama mliječne kiseline u usporedbi s kokkalskom florom ili kvascem. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stupanj čistoće vagine također se odnosi na normu. Međutim, sastav mikroflore više nije savršen, što znači da se lokalni imunitet smanjuje i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
  3. Treći stupanj čistoće: Broj leukocita iznad norme. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (cocci, gljivice kvasca), broj bakterija mliječne kiseline je minimalan. Epitel i sluz su mnogi. Treći stupanj čistoće je upala koja se mora liječiti.
  4. Četvrti stupanj čistoće: Broj leukocita je vrlo velik (sve vidno polje, potpuno). Velik broj patogenih bakterija, odsutnost laktobacila. Epitel i sluz su mnogi. Četvrti stupanj čistoće ukazuje na izraženu upalu, koja zahtijeva hitan tretman.

Prvi i drugi stupanj čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. U tim stupnjevima dopuštene su ginekološke manipulacije (cervikalna biopsija, curettage maternice, restauracija himena, histosalpingografija, razne operacije itd.).

Treći i četvrti stupanj čistoće su upala. Na tim stupnjevima bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Trebate najprije liječiti upalu, a zatim ponovo prolaziti mrlje.

Što je kokkološka flora u smearu?

Cocci su sferne bakterije. Oni se mogu pojaviti iu normalnim uvjetima iu raznim upalnim bolestima. Uobičajeno je da se u njoj nalazi jedan cocci. Ako se imunosna obrana smanjuje, količina koccobacilne flore u razmazu se povećava. Cocci su pozitivni, (gr +) i negativni (gr-). Koja je razlika između gr + i gr-cocci?

Za detaljan opis bakterija, mikrobiolozi, pored određivanja oblika, veličine i drugih svojstava bakterija, boje pripravu u skladu s posebnim postupkom nazvanim "Gram stain". Mikroorganizmi koji ostaju obojeni nakon pranja smjese smatraju se "gram-pozitivnim" ili cr +, a koji su bojani pri ispiranju "gram-negativni" ili c-. Za gram-pozitivne uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacili. Gram-negativnim kokusima pripadaju gonokoki, E. coli, Proteus.

Što su Doderleinovi štapići?

Doderlein štapovi ili, kao što su oni nazivaju, laktobacili i laktobacili su mikroorganizmi koji štite rodnicu od patogenih infekcija, proizvodnjom mliječne kiseline koja pomaže održavanju kiselog okoliša i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu kiselinsku bazu ravnoteže mikroflora u vagini i prebacuje na alkalnu stranu, koja se često javlja kod žena koje imaju aktivni seksualni život. Na pH vagine i patogenih mikroorganizama imaju značajan utjecaj, a oportunistički (koji se ponekad nalaze u vagini je normalno).

Razmažite floru tijekom trudnoće

Mikroflora svake žene je strogo individualna i obično se sastoji od 95% bakterija mliječne kiseline, koje proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnjeg okoliša. Ali u vagini je prisutna u normi i oportunističkoj flori. Ime mu je dobilo jer postaje patogeno samo pod određenim uvjetima.

To znači da, iako je kiselinski okoliš prisutan u vagini, uvjetno patogena flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne aktivno se reproducira. To uključuje gljive slične kvasca, koje pod određenim uvjetima mogu izazvati vaginalnu kandidijuza, kao i gardnerella, stafilokoke, streptokoke, koji u drugim uvjetima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu (upalni proces).

Flora žene može se mijenjati iz raznih razloga - s smanjenjem imuniteta, uzimanjem antibiotika, s uobičajenim zaraznim bolestima i dijabetesom. Jedan od tih čimbenika koji može promijeniti mikroflora je promjena hormonalnih razina. Dakle, trudnica ne proizvodi estrogene do kraja trudnoće, ali hormonski progesteron se proizvodi u velikim količinama. Ova hormonska pozadina dopušta Doderleinove štapiće da se povećaju 10 puta, tako da tijelo trudi zaštititi fetus od mogućih infekcija tijekom trudnoće. Stoga je vrlo važno prije ispitivanja planirane trudnoće i određivanja stupnja čistoće vagine. Ako to nije učinjeno, tijekom trudnoće može se aktivirati oportunistička flora i izazvati različite bolesti vagine.

Candidiasis, bakterijska vaginoza, gardnerelloza, gonoreja, trichomoniasis - to je daleko od potpune popratne bolesti koje oslabljuju i popuštaju zidove vagine. To je opasno jer tijekom poroda može doći do prekida, što ne može biti, ako je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza nisu otkrivene testom razmazivanja, a ti patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo analizom krvi primjenom PCR (lančana reakcija polimeraze) upotrebom posebnih markera.

Analiza razmazivanja trudnice preuzeta je u vrijeme registracije, a zatim za praćenje u razdoblju od 30 i 38 tjedana. Obično, za procjenu stanja vaginalne mikroflore, liječnici govore o tzv. Čistoći vagine, koju žena treba znati i osigurati održavanje potrebnog stupnja tijekom trudnoće.

Obuhvat cervikalnog kanala

Medicinski testovi i istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnozi raznih bolesti. Mnoge bolesti ne daju nikakve simptome, a samo laboratorijski pregled stanica pod mikroskopom može otkriti infekciju ili prisutnost patoloških promjena u tkivima. Zato su sve žene u dobi od 19 do 65 godina, potrebno je pokazati ginekologu za analizu.

Kako se uzima cervikalna mrlja?

Jedan od najjednostavnijih, ali ne manje važnih, ginekoloških testova je mrlja od cervikalnog kanala. To se provodi svakoj ženi reproduktivne dobi koja je došla na preventivni posjet ginekologu tijekom rutinskog pregleda na stolici. Pojam je struganje od cervikalnog kanala, koji se zatim šalje u citologiju laboratoriju. Potonji se provodi u pravilu jednom od dvije metode: pregledavaju biološki materijal pod mikroskopom ili čine bakteriološko sijanje. Citologija razmaza iz cervikalnog kanala omogućuje procjenu stanja mikroflore, a također pomaže u otkrivanju upalnih procesa, pa čak i onkoloških promjena u cerviksu.

Citološki sloj cervikalnog kanala - ne boli, a ne zastrašujući. Liječnik samo lagano uzima struganje s posebnom lopaticom, a zatim ga prenosi na čisti stakleni klizač. Ovaj proces traje samo nekoliko sekundi. Analiza je osnova za sprečavanje mnogih ženskih bolesti, stoga se neophodno pripremiti za to: barem jedan dan prije odlaska liječniku ne preporučuje se seksualna djela, douching, korištenje vaginalnih supozitorija, tableta itd., Inače će analiza biti neinformativna. Osim toga, nemoguće je analizirati mrlje iz cervikalnog kanala tijekom menstruacije.

Tumačenje maternice

U donjoj tablici možete vidjeti indikatore za koje liječnik dešifrira ovu analizu. To je prisutnost ili odsutnost nakupina leukocita, gonokoka, Trichomonas, kvasca i drugih normi testiranja iz cervikalnog kanala. Latinski slova V, C i U označavaju vaginu, cerviks i uretru (ta tkiva gdje su pronađeni ili nisu pronađeni određeni mikroorganizmi).

Sljedeće činjenice govore o odstupanjima od norme:

  • veliki broj bijelih krvnih stanica, sluzi ili epitela (upala);
  • nedostatak epitela (nedostatak hormona estrogena);
  • prisutnost gram-negativnih bacila (vaginalna disbioza);
  • gonokoki (gonoreja u žena);
  • trichomonas (trichomoniasis);
  • klamidija (klamidija);
  • gljivice kvasca (kandidijaza);
  • ključne stanice (vaginalna kandidijaza).

Postoji i opcija za dekodiranje Papanicolaou - može se koristiti za identifikaciju cervikalnih patologija, uključujući prekancerozne uvjete. Postoji 5 faza:

  1. Nisu pronađene patološke promjene.
  2. Otkriven je upalni proces (dijagnosticira se prekoračenjem norme bijelih krvnih stanica), što zahtijeva liječenje, a zatim reanalizu.
  3. Otkrivene su male promjene u stanicama tkiva koje zahtijevaju naprednu analizu (biopsija).
  4. Pronađene maligne promjene u pojedinim stanicama. Ta činjenica nije razlog da se pouzdano govori o dijagnozi "raka", jer su potrebna dodatna ispitivanja.
  5. Onkološka bolest potvrđuje veliki broj stanica s atipičnim promjenama.

U više od 20% slučajeva rezultati citološke studije su lažni. To se događa u slučaju nesavršenih zastarjelih metoda. Stoga, ako sumnjate u vjerodostojnost rezultata mrlje iz cervikalnog kanala, možete je ponovo potražiti ili se obratiti liječniku o kolposkopiji - detaljanom pregledu cerviksa koji pruža opsežne informacije o mogućim patologijama koje su nevidljive tijekom rutinskog pregleda.

Obuhvat cervikalnog kanala

Suvremena medicina uspješno je savladala mnoge metode dijagnosticiranja bolesti. Međutim, takva jednostavna i dugotrajna metoda, kao što je uzimanje krpelja tijekom liječenja zdjelice, ne gubi važnost i sijati dan.

Analiza ginekološkog pokusa će odrediti prisutnost spolno prenosivih bolesti, upalnih procesa, početka menopauze. Međutim, ovom metodom nije moguće utvrditi trudnoću ili AIDS.

Neupitna prednost ovog postupka može se smatrati općom dostupnošću, niskom cijenom i jednostavnom provedbom. Rezultati razmazivanja mikroflore mogu se dobiti unutar dva dana (češće sljedećeg dana).

svjedočenje

Preventivni liječnički pregled od strane ginekologa podrazumijeva uzimanje premaza iz vagine, uretre i cervikalnog kanala. Svaka prva žalba zbog pritužbi na iscjedak, pri registraciji za trudnoću ili na prvu žalbu u vezi s utvrđivanjem činjenice trudnoće, tijekom liječenja ginekoloških bolesti, prije nego što se provede postupak (postavljanje IUD-a itd.) Su indikacije za razmazivanje.

Izravne oznake za razmazivanje su sljedeće situacije:

Prisutnost gore navedenih simptoma ukazuje na razvoj upalnog procesa uzrokovanog smanjenjem imuniteta, ulazom patogenih mikroorganizama (E. coli, cocci, trichomonas, candida, itd.), Razvoj duda.

Kod žena koje ne pokazuju pritužbe (uvjetno zdrave), smatra se da su indikacije za razmazivanje:

  • Provesti godišnji medicinski pregled (razmaz na mikroflori, stupanj čistoće).
  • Kontrola, tijekom liječenja (antibiotska terapija, liječenje hormonom).
  • Prije izvođenja ginekoloških manipulacija (instalacija intrauterinog uređaja, pobačaja itd.).
  • Prva žalba ginekologu.
  • Preporuča se premjestiti premaz i promjenu seksualnog partnera.
  • Prijava zbog trudnoće.

Praćenje stanja vaginalne mikroflore omogućava pravodobno započinjanje liječenja, prepoznavanje spolno prenosivih bolesti.

Odvojeno, treba spomenuti razmaze tijekom trudnoće. Prvi razmaz preuzet od žene tijekom registracije trudnoće. Ako je rezultat analize dobar, tada će se ponavljani razmazati u razdobljima od 30 i 36 tjedana.

Takvo mnoštvo ispitivanja omogućava izbjegavanje razvoja komplikacija tijekom poroda i razdoblja nakon porođaja (šanse za intrauterinalnu infekciju djeteta, isključenje infekcije u maternicu).

trening

Posebna priprema prije premaza za isporuku nije potrebna. Manipulacija se ne provodi tijekom menstruacije (osim u hitnim slučajevima). Najprikladnije vrijeme je sredina menstrualnog ciklusa, od oko 9-21 dana od početka menstrualnog toka.

  • Dan prije nego što se mrlje suzdrže od spolnog odnosa.
  • Prestanite uzimati antibiotike ili druge antimikrobne lijekove dva tjedna prije analize. Ako to nije moguće, upozorite ginekologa prije postupka.
  • Nemojte koristiti svijeće, maziva. Ako je moguće, nemojte koristiti aromatizirane higijenske proizvode za pranje.
  • Posljednja mokrenja trebala bi biti 2 sata prije postupka. To će omogućiti prikupljanje najpouzdanijih premaza iz uretre (budući da će urin isprati patogene mikroflore).
  • Nemojte koristiti douching uoči posjeta ginekološkoj klinici!
  • Prije nego što posjetite ginekološki ured, možete se natapati toplom vodom.

Provedba ovih preporuka pružit će najpouzdaniji rezultati analize. Ponekad žene pokušavaju poboljšati rezultat mrljanja douchingom. Tijekom postupka doufinga, veći broj mikroflora (i patogena uključujući) se ispire iz vagine.

Kao rezultat toga, moguće je dobiti idealan rezultat analize Ali je li to vrijedno toga? Naravno, kategorički ne! Ginekolozi ne trebaju savršenu analizu vaših mrlja. Njegovo zdravstveno stanje je za njega važan. S vremenom je otkrivena bolest mnogo jednostavnija za liječenje od zanemarenih slučajeva. Postupajte u dobroj vjeri, pomoći će vam da zadržite svoje zdravlje.

U nekim slučajevima, s visokom razinom leukocita, ali ne i identificiranim patogenom, ponovite razmaz s provokacijom. Potrošnja slanih (haringa, kiselog krastavaca itd.) I / ili pušenih proizvoda, pivo, zove se provokacija uoči stavljanja mrlja.

tehnika

Izvođenje postupka razmazivanja ne zahtijeva posebne uvjete. Analiza ograde proizvedena u uredu ginekologa, na ginekološkoj stolici. Smearing se brzo odvija (za 3-5 minuta) i bezbolno. Koriste se sterilni instrumenti i rukavice.

Posebno ginekološko ogledalo umetnuto je u vaginu žene, omogućava maksimalno pregledanje cerviksa. Pomoću medicinske lopatice, sterilnog pamučnog obrisa ili četke, materijal se uzima iz cervikalnog kanala, vagine i uretre (uretralni otvor).

Svaka analiza uzima se kao poseban sterilni instrument! Dobivene analize se primjenjuju na slajdove s posebnim oznakama: V - razmaz preuzet iz vagine, C - mrlje iz cervikalnog kanala cerviksa, U - razmaz od uretre. Nakon što se lijek osuši, materijal se šalje u laboratorij radi istraživanja.

Rezultat analize bit će spreman za jedan dan od trenutka isporuke. Rezultat analize smatra se valjanom 10 dana, nakon tog razdoblja ponovno se razmazuje. Ako imate ginekološku manipulaciju (primjerice, postavljanje intrauterinih kontraceptiva), nemojte odgoditi posjet ginekologu. Inače će postupak morati biti odgođen.

Ako se mrlje šalju na baccosis, rezultat analize će se pojaviti najkasnije nakon 5 dana. Nemoguće je ubrzati proces jer treba vremena za rast bakterija.

prijepis

Kakva će se mrlja na flori pokazati (opća analiza):

Što su štapići Dederlein (Doderlein)? To su korisni laktobacili koji čine 90-95% vaginalne flore zdrave žene. Oni osiguravaju održavanje željenog okoliša u vagini, sprječavajući reprodukciju patogene flore.

Leukociti su branitelji našeg tijela od patogenih mikroflora. Povećanje razine bijelih krvnih stanica u smearu sugerira da upalni proces razvija i tijelo treba pomoć. Latentni tijek spolno prenosivih bolesti (gonoreja, trichomoniasis) može se očitovati vrlo visokim sadržajem leukocita, u odsutnosti identificiranog patogena u smearu. U takvom slučaju propisuje se provokacija i bakposev.

Jednako je važno određivanje stupnja čistoće vagine.

Bez obzira na sposobnost čitanja testova je svakako važna, ali ostavite tu privilegiju liječniku. On će najbolje razumjeti konačnu dijagnozu i propisati kompetentno liječenje (ako je potrebno).

Druga vrsta mrlja koju žene doživljava zove se Pap test.

Pap test omogućuje pravovremenu detekciju prekanceroznih promjena. Ovaj pokus mora biti preuzet iz žene od 30 godina. Preporuča se da se ova analiza najmanje jednom godišnje. Pod proučavanjem liječnika su žene koje su prethodno bile identificirane ljudskim papilomavirusom.

Drugi naziv za pap test je mrlja na atipičnim stanicama (AK), citologiji i onkocitologiji. Pozitivan rezultat ne ukazuje na 100% početka razvoja procesa raka, nego je signal za cjelovito ispitivanje tijela (kolposkopija, biopsija itd.). Pap test omogućuje vam prepoznavanje početka promjene u tijelu.

Točno čitanje rezultata analize može biti samo stručnjak. Postoji 5 vrsta rezultata:

U prvoj vrsti analize (atipične stanice nisu otkrivene), žena se smatra zdravo. Kada se tip 2-3 treba ispitati za identifikaciju upalnih procesa (tip 2) ili propisati histologiju (tip 3). S analizi tipa 4 treba sumnjati u početak bolesti.

Međutim, konačna dijagnoza nije napravljena, to će biti moguće tek nakon ponovnog premazivanja i dubljeg ispitivanja. Posljednja vrsta analize sadrži veliki broj stanica raka, što ukazuje na razvoj onkoloških procesa.

Referentne vrijednosti Često u rezultatima analiza možete vidjeti pojam referentnih vrijednosti. Ne treba se bojati. Ovaj izraz znači "unutar normalnog raspona". Takav je termin poželjan, budući da su granice ove norme najtočnija.

Za dobivanje referentnih vrijednosti, provesti istraživanje određene skupine zdravih ljudi (po dobi: 20-30 godina, ili trudnice, njihove analize će se razlikovati od onih koje nisu trudne, ali će ostati normalne itd.) I procijeniti prosječne vrijednosti. To su ti pokazatelji koji će se smatrati "normom".

Ako rezultat vaše analize pada u referentne vrijednosti, ne brinite. U tim situacijama kada pokazatelji prelaze granice referentnih vrijednosti, propisuje se preispitivanje (kako bi se uklonile moguće pogreške) temeljene na rezultatima konačne dijagnoze.

Prosijati se na floru žena: što ga određuje, stopu i patologiju

Smear na floru - često imenovan od strane analitičara ginekologa. Što on pokazuje i koje zablude postoje na njegovom računu?

Ova se analiza može nazvati "općenito". To je primarna dijagnoza, koja dopušta liječniku da potvrdi ili poriče prisutnost upalnog procesa u vagini, uretru, cervikalnom kanalu, te također izvlači određene zaključke o mogućim menopauzama ili klimakterijskim promjenama u pacijenta.

  • mikroskopski (bakterioskopski) Gram-obojeni sloj je službeni naziv;
  • razmaz iz genitalija;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopija.

Koristi se za dijagnosticiranje infektivnih i upalnih procesa. Bakterijska analiza omogućuje otkrivanje bakterija u ženskim genitalijama: najjednostavniji mikroorganizmi - gonokoki, izazivanje gonoreje, trichomonas - uzročnik trichomoniasis. Također, stručnjak u mikroskopu će vidjeti neke bakterije, gljive (Candida), ključne stanice (znak bakterijske vaginoze). Vrsta mikroorganizma određena je njegovim oblikom, veličinom, i također je li obojen bojom ili ne, tj. Gram-pozitivna ili gram-negativna.

Osim toga, u pokusu iz svake točke (iz vagine, uretre, cervikalnog kanala) izračunava se broj leukocita u vidnom polju. Što više njih - što je naglašeni upalni proces. Procjena količine epitela i sluzi. Stan epitel posebno je izražen u žena reproduktivne dobi tijekom razdoblja ovulacije - usred menstruacijskog ciklusa.

  • vaginalna kandidijaza (drozd);
  • bakterijska vaginoza (nekad zvane gardnerelloza);
  • gonoreja;
  • Trihomonijaza.

Ako nema jasnih znakova jedne od ovih bolesti, ali je mrlja loša, provodi se temeljita studija materijala - izvodi se prašina.

Razlozi za obavljanje sjetve u ginekologiji

  1. Ako postoji umjereni ili veliki broj leukocita u razmazu, ali uzročnik infekcije nije poznat. Od mikroskopije, postoji niža granica detekcije mikroorganizama: 10 do 4 - 10 do 5 stupnjeva.
  2. Ako se detektira mikrob, utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.
  3. Ako postoje znakovi gljivične infekcije. Točno određivanje vrste gljiva i propisivanje djelotvornog antimikotika.

Ostale vrste gljiva Candida se ne može liječiti ako nema patoloških simptoma.

Ako se pronađu ključne stanice (znakovi bakterijske vaginoze), osim toga postoje i drugi mikrobi. Za identifikaciju.

Koje su razlike između prašine, razmazivanja flore i stupnja čistoće vagine?

U metodi istraživanja. S općim razmazom, materijal nanesen na komad stakla obojen je posebnim bojama i pregledan pod mikroskopom. A kada se izvrši bakteriološka (bakterija, kultura, mikrobiološka) istraživanja, prvo se "sijali" na hranjivom mediju. A onda, nakon nekoliko dana, gledaju pod mikroskop - koje su mikroorganizmi postali kolonije.

To jest, ako govorimo o ekspresnoj analizi, dobit ćete mišljenje samo o broju leukocita, epitelu i sluzi. Sjetva nije hitna

Uz mikroskopiju, možete brzo odrediti stupanj čistoće iz vagine. Ovdje liječnik samo procjenjuje odnos normalne, uvjetno patogene i patogene mikroflore.

Klasična procjena čistoće vagine.

Što liječnici ne vide s mikroskopom

  1. Trudnoća. Da bi se to odredilo, ne treba se razmazati i bez obzira na rezultat koji će se pokazati. Morate proći krvni test za hCG, podvrći ginekološki pregled liječnika ili ultrazvuk maternice. Možete identificirati korionski gonadotropin u mokraći, ali ne u ispuštanju iz genitalija!
  2. Rak maternice i cerviksa. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potrebno je histološki materijal, te u velikim količinama. I uzmi ga izravno iz maternice s odvojenom dijagnostičkom curettageom.

Rak cerviksa i druge patologije (erozija, leukoplakia, koilocitoza, oštećenja HPV-a, atipične stanice itd.) Temelje se na rezultatima citološke studije. Ova analiza se uzima izravno iz cerviksa, iz zone transformacije, prema određenoj metodi s Papanicolaou bojenjem (stoga naziv analize - PAP test). Također se naziva oncocitologija.

  • Ne pokazuje takve zaraze (zppp) kao:
    • herpesa;
    • klamidija (klamidija);
    • mikoplazme (mikoplazmoza);
    • ureaplazma (ureaplazmoza);
    • HIV-a.
  • Prve četiri infekcije dijagnosticirane su pomoću PCR. Nemoguće je odrediti prisutnost virusa imunodeficijencije premazom s velikom točnošću. Morate proći test krvi.

    Kako se pripremiti za analizu i kada je to potrebno

    Liječnik uzima specijalnu četku ili Volkmannovu sterilnu žlicu pacijenta na ginekološku stolicu (bez obzira na to je li trudna ili ne). To uopće ne ozlijedi i vrlo brzo.

    Tehnički je moguće postići dobar, pa čak i savršen razmaz ukoliko sanitizirate vaginu s klorheksidinom ili miramistinom, na primjer. Ali što je to?

    • tuš;
    • imati seks;
    • koristiti nikakve proizvode za vaginalnu higijenu, intimne dezodorante i lijekove ako ih nije propisao liječnik;
    • napraviti ultrazvuk pomoću vaginalne sonde;
    • podvrgavaju se kolposkopiji.
    • prije nego što posjetite ginekologa ili laboratoriju, 3 sata, ne biste trebali urinirati.

    Doniranje udaraca treba menstrualno krvarenje. Čak i ako je posljednji dan menstruacije samo "bubuljica", bolje je odgoditi studiju, jer će rezultat vjerojatno biti loš - bit će otkriven veliki broj leukocita.

    Što se tiče unosa alkohola nije zabranjeno.

    Mogu li uzeti test tijekom uzimanja antibiotika ili odmah nakon tretmana? To je nepoželjno to učiniti u roku od 10 dana nakon primjene lokalnih djelovanja lijekova (vaginalni) i mjesec dana nakon uzimanja antibakterijskih sredstava oralno.

    Propisan mikroskopski pregled:

    • rutinski prilikom posjete ginekologu;
    • nakon prijema u ginekološku bolnicu;
    • prije IVF;
    • tijekom trudnoće (pogotovo ako je mrlja često loša);
    • ako postoje pritužbe: neuobičajeni iscjedak, svrbež, bol u zdjelici, itd.

    Tumačenje rezultata: što uzeti u obzir normu, i što - patologija u mikroflori

    Za početak, privlačimo vašu pozornost tablicu u kojoj se prikazuju indikatori takozvanog prvog stupnja čistoće. U njemu se ne spominje uretre (iako se materijal također odvaja od tamo), budući da govorimo o ginekološkim bolestima. Upalni proces u uretru tretira se urolom.

    Epitel - broj epitelnih stanica se ne broji jer nema dijagnostičku vrijednost. Ali premalo epitela govori o atrofičnom tipu mrlja - događa se kod žena tijekom menopauze.

    Leukociti - smatraju se "vidnim poljem":

    • ne više od 10 - mali iznos;
    • 10-15 - umjerena količina;
    • 30-50 - veliki broj žena primjećuje patološke simptome, a liječnik tijekom pregleda dijagnosticira upalni proces u vagini i (ili) na vratu cerviksa.

    Oblik sluzi (sluz mucusa) - normalno bi trebao biti prisutan, ali veliki broj to se događa s upalom. U sluznici mucusa ne smije biti.

    Bakterijska flora ili gr lactomorphotyp - norma, to je zaštita vagine od klice.

    Trichomonas, gonokoki i ključne stanice u zdravih žena u cerviksu i vagini ne smiju biti. Candida je također odsutna. Barem u značajnoj količini, koja se otkriva u analizi flore.

    Pokvarljivost nije velika. Ali, ako žena uđe u bolnicu, onda se od nje uzme svježe tamo, za vrijeme početnog ispitivanja u stolici.

    Obično su rezultati važeći 7-14 dana. Stoga, ako je morate prijeći operaciju, učinite to 3 dana prije ulaska u bolnicu. Posljednji od dodijeljenih testova.

    Što se nalazi u bacposseveu

    Ginekolozi će moći dešifrirati rezultat kulturnog istraživanja najbolje od svega. Ali vi sami, ako pročitate dolje navedene informacije, pokušajte shvatiti svoju analizu.

    Broj mikroorganizama može se izraziti "križevima":

    • "+" Je mala količina;
    • "++" je umjeren iznos;
    • "+++" je velik broj;
    • "++++" - bogata flora.

    No češće se broj predstavnika mikroflore iskazuje u stupnjevima. Na primjer: Klebsiella: 10 do 4 stupnja. Usput, ovo je jedan od predstavnika enterobakterija. Gram negativna štapić, aerobni mikroorganizam. Jedan od najopasnijih patogena, iako je samo oportunistički. To je zato što je Klebsiella otporna (otporna) na većinu antibakterijskih sredstava.

    U nastavku opisujemo druge uobičajene pojmove koji se nalaze u rezultatima studije, ili možete čuti od liječnika.

    Soor - je candida ili na drugi način - melem. Liječi se s antimikotikim (antifungalnim) lijekovima.

    Blastosporne gljive slične kvasacima i pseudomicelium - kandidijaza ili druga gljivična bolest, koja se obično tretira na sličan način.

    Difteroidi - uvjetno patogeni mikroorganizmi, prema rezultatima istraživanja znanstvenika, u većini žena oko 10% mikroflore su oni, kao i streptokoki, stafilokoki, E. coli, gardnerella. Ako je flora poremećena, njihov se broj povećava.

    Leptotrix je anaerobna gram-negativna bakterija koja uzrokuje leptotrikozu. Više o tome pročitajte u ovom članku.

    Mješovita flora je varijanta norme, ako nema simptoma bolesti, potpuno leukociti ili njihov snažan porast (40-60-100). 15-20 je varijanta norme, osobito tijekom trudnoće.

    Enterokoki (Enterococcus) su predstavnici intestinalne mikroflore, koji ponekad ulaze u vaginu. Gram pozitivne kokice. O enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis), napisali smo ranije. Tu je i enterococcus coli - E. coli. Obično uzrokuju neugodne simptome pri koncentraciji iznad 10 u 4 stupnja.

    Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna bakterija. Često pogađa osobe s niskim imunitetom. Ima dobru otpornost na antibiotike, što komplicira proces liječenja.

    Polimorfni bacil je zajednički predstavnik vaginalne biocenoze. Ako je broj leukocita normalan i nema pritužbi, njezina prisutnost ne smije biti uznemirujuća.

    Eritrociti - mogu biti u malim količinama u razmazu, osobito ako su uzimani tijekom upalnog procesa ili kada je bilo malo zapažanja.

    Coccus ili coccobacterial flora - obično tijekom infekcijskog procesa u vagini ili na cerviksu. Ako žena ima pritužbe, potreban je antibakterijski tretman - vaginalno debridiranje.

    Diplococci su vrsta bakterija (cocci). U maloj količini nemojte nanijeti štetu. Uz iznimku gonokokova - patogena gonoreje. Ona je uvijek tretirana.

    Zaključno ćemo citirati česte kratice koje su napisane na praznini rezultata analize:

    • L-leukociti;
    • Ep - epitel;
    • Pl. EP. - skvamozni epitel;
    • Gn (gn) -monokok, uzročnik gonoreje;
    • Trich - trichomonas, uzročnik trichomoniasis.

    Citologija premaza iz dekodiranja cervikalnog kanala

    Koja je citologija mrlja: dekodiranje

    Ispitivanje citologije je proučavanje materijala preuzetog iz cervikalnog kanala i cerviksa pod mikroskopom. Zahvaljujući njemu, uspijeva utvrditi prisutnost onkologije i infekcije u vratu maternice. Ispiranje također određuje prisutnost patogena u sluznici.

    Međutim, pap test nije sredstvo za otkrivanje upale u jajnicima i maternici. Preporuča se profilaktički razmazivanje ženama barem jednom godišnje tijekom rutinskog pregleda ginekologa. U opasnosti su žene s oslabljenim imunitetom, često mijenjajući seksualne partnere, redovito koriste kontracepciju. Pap test se također prikazuje u sljedećim slučajevima:

    • ako je mjesečni ciklus slomljen;
    • ako postoje kronične bolesti cerviksa i cervikalnog kanala;
    • s neuspjelim pokušajima trudnoće;
    • pri planiranju trudnoće;
    • nakon genitalnih operacija;
    • uzimajući hormone;
    • ako u maternici postoji spirala;
    • dijabetes;
    • s papiloma virusom i herpesom;
    • s visokim stupnjevima pretilosti.

    Priprema za analizu

    Za najtočnije rezultate istraživanja, morate slijediti nekoliko smjernica za pripremu:

    • odbijaju uzimati lokalne lijekove (vaginalne masti, supozitoriji), doufing;
    • ako se pojavi menstruacija, pričekajte da završi;
    • u slučaju prethodno otkrivenih bolesti, proći kroz tijek liječenja i proći kontrolnu mrlju;
    • ne urinirati u 3 sata;
    • na nekoliko dana da napuste seksualni odnos.

    Kako je postupak razmazivanja?

    Kada se gleda s ogledala na ginekološkoj stolici, liječnik uzima 3 poteza s posebnim četkom:

    • maternalni cervikalni kanal;
    • vagine;
    • usta parauretralnih prolaza.

    Kako bi spriječili da metalni predmeti ometaju pacijenta, prvo ih uranjaju u toplu vodu. S kvalificiranim pristupom, postupak razmazivanja je bezbolan i nije opasno. Materijali za pap test stavljaju se na staklo i šalju u laboratorij. Rezultati su prilično pouzdani.

    Moguće komplikacije

    Nakon uzimanja pokusa može doći do komplikacija poput krvarenja u roku od nekoliko dana. Uz pogrešan pristup manipulaciji, opažena su bolovi u trbuhu, groznica, stenoza (s adhezijom). Zato je kvalificirani ginekolog trebao uzeti ogradu. Nakon probnog testa, preporuča se napuštanje seksualnih odnosa, doufinga i upotrebe topikalnih lijekova.

    • Bradavice na intimnim mjestima
    • Kožne žlijezde: kako se boriti?

    Što pokazuje ubojstvo citologije?

    Rezultati istraživanja su podijeljeni na 5 stupnjeva:

    1. nema promjena ili odstupanja od norme u stanicama - žena je zdrava;
    2. otkrili su promjene u strukturi stanica - rezultati ukazuju na prisutnost upalnih procesa;
    3. postoje neke stanice s modificiranim jezgrama - postoje sumnje u početnoj fazi onkologije. Radi razjašnjavanja rezultata bolesnik se šalje radi mikrobiološke ili histološke analize;
    4. Postoji velik broj stanica s modificiranim jezgrama - postoje ozbiljne sumnje na rak. Da bi se razjasnila dijagnoza, izvedena je kolposkopija i biopsija;
    5. postoji mnogo izmijenjenih stanica, što ukazuje na teški rak.

    Uz pozitivnu reakciju, osim onkologije, mogu se otkriti infektivne bolesti. U ovom slučaju, dešifriranje citologije nalaza iz cervikalnog kanala zahtijeva pažljiviji pristup. To može biti:

    • papilom. Virus prodire u vaginu i cerviks i tamo stvara rastove.
    • klamidija. Teške komplikacije su opasne, iako se sama bolest ne može osjećati s izraženim simptomima.
    • Trichomonas. Venerealna infekcija, koja se očituje u obliku žuto-zelenog iscjedka, svrbeža, bolova tijekom spolnog odnosa i mokrenja.
    • gonoreja. Infekcija koja često dovodi do neplodnosti.
    • Candida. Vaginalna gljiva, koja podsjeća na svrab i bijeli iscjedak s mirisom.

    Ako se veliki broj predstavnika virusnih infekcija pronađe u testu, nakon liječenja, liječnici će ponovno savjetovati da se podvrgnu analizi za otkrivanje onkologije. Činjenica je da u prisutnosti virusa promjene karcinoma postaju manje vidljive. S 2-4 stupnja patologije dijagnosticira se:

    • erozija cerviksa maternice;
    • kandidijaza;
    • tsertsivit;
    • parakeratoza cerviksa maternice;
    • vaginitisa;
    • herpes.

    Kako dešifrirati analizu?

    Prema zaključku koje je dao laboratorij, prilično je teško za nekonvencionalnu osobu odrediti što se na citologiji pokazuje pokvarenost. Zapis se sastoji od brojeva, latiničnih slova, od kojih svaka ima svoje značenje.

    • Slova latinske abecede U, C, V označavaju 3 sekcije četkastih udara.
    • Stopa leukocita određuje se brzinom od 15 jedinica.
    • Prisutnost virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija.
    • Priroda promjena u epitelnim stanicama.
    • Stupanj čistoće Ako je naznačeno brojevima 1,2 - žena je zdrava. Čistoćom od 3,4, postoje sumnje na bolest.
    • Brzina skvamoznih epitelnih stanica iznosi 10 jedinica. Ako se ovaj broj prekorači, možemo govoriti o benignom tumoru.
    • Količina izlučene sluzi.
    • U prisustvu atipičnih stanica, napravljen je zaseban unos.

    Za određivanje rezultata analize traje od 1 do 5 dana. Osnova dekodiranja citoloških mrlja je uvijek utvrđena stopa.

    Mnoge se žene boji rutinskog pregleda i njihovih posljedica, preferirajući zaobići ginekološkog ureda. Uzalud, jer pravodobno otkrivanje bolesti pridonosi učinkovitom liječenju i brzom oporavku. Ubijanje citologije jedan je od najluksuznijih i najdjelotvornijih načina otkrivanja patologije u ranoj fazi.

    Citološki pregled sluznice: dekodiranje što je to?

    U ginekologiji često se upotrebljava citološki citologija.

    Prema rezultatima ovog testa, ginekolog može reći što se događa u ženskim genitalnim organima - bilo da su normalne ili negdje u dubini tkiva upalnog procesa.

    Korištenje premaza može se otkriti pretkancerozne bolesti, rak, zarazne bolesti i neispravnosti jajnika.

    Što je citologija?

    Za razliku od histologije, uzorak tkiva nije potreban za citološko ispitivanje.

    U laboratoriju će proučavati samo materijal koji su uspjeli izvući iz vrata ili zidova vagine s razmazom ili utiskivanjem.

    Rezultati citoloških istraživanja vrlo su pouzdani ako se žena pripremala za studiju, a liječnik je ispravno tumačio podatke dobivene iz laboratorija.

    Mijenjati četkicu iz cerviksa ili vagine. Stanice tih organa, "ispunjavajući" svoje vrijeme, odbacuju se s površine.

    Osim toga, na površini epitela leukociti - posebne stanice koje štite tkivo vagine i vrata od patogenih mikroorganizama. Druga funkcija leukocita je dekompozicija mrtvih i mutiranih stanica.

    Materijal za citološku dijagnozu skuplja se s površine cerviksa ili vagine, obojana i proučavana u jakom mikroskopu.

    Tvar se može koristiti za biokemijska istraživanja. Histološki test za biopsiju smatra se točnijim, ali vam omogućuje da proučavate samo procese koji se javljaju na određenom mjestu organa.

    Citologija istražuje ukupnu kliničku sliku i procese koji se javljaju u cijeloj vagini.

    Citološki pregled maziva omogućuje brzo dobivanje gotovih rezultata - u roku od nekoliko sati.

    Ako se u testu otkrije atipične stanice, liječnik će vas uputiti na biopsiju, kao i uz pomoć histološkog pregleda raka, prekanceroznih ili pozadinskih stanja dijagnosticiraju se skoro 100% točnosti.

    Citološki pregled pokusa je neophodan za primarnu dijagnozu i kao screening za opći medicinski pregled.

    Tehnika omogućuje kratko vrijeme za istraživanje velikog broja pacijenata za zarazne bolesti, hormonalne poremećaje, upale, uključujući eroziju, rak i prekancer.

    Prema rezultatima istraživanja, moguće je identificirati žene u skupini rizika od raka.

    Citološki pregled pokusa mora biti učinjeno s gotovo svim pritužbama pacijenta.

    Istraživanje je univerzalno, provodi se pri planiranju trudnoće, neplodnosti, bilo koje vrste vaginalnog iscjedka, kršenja menstrualnog ciklusa, s pojavom genitalnih bradavica, herpesa, genitalnih bradavica na genitalnom području.

    Citološki pregled obavlja se u okviru praćenja učinkovitosti hormonskog liječenja, prije postavljanja intrauterinih uređaja za kontracepciju i prije davanja oralnih kontraceptiva.

    Priprema za postupak

    Ispuštanje za citologiju je jednostavno, jednostavno i bezbolno. U državnim medicinskim ustanovama analiza se obavlja besplatno.

    Treba imati na umu da će 5 - 10% rezultata biti lažno. Takav visoki postotak netočnosti objašnjava činjenica da veliki broj pacijenata koji odlaze u antenatalnu kliniku da doniraju krpom čak ne pretpostavljaju da se trebaju pripremiti za postupak.

    Što je uključeno u pripremu za studij? Dva dana se počnu suzdržavati od seksa, ne možete tuširati, koristiti masti, vaginalne svijeće.

    Osim toga, 48 sati prije posjeta ginekologu prestanu uzimati oralne kontraceptive i protuupalne lijekove. Nemojte umetati tampone u vaginu, čak ni u terapijske svrhe.

    3 sata prije nego što prođe biomaterijal na PAP-testu, suzdrže od uriniranja.

    Ispuštanje se ne uzima u danima menstruacije, ako je svrbež prisutan u vagini i ima obilni iscjedak, ako postoji naglašeni upalni proces na površini reproduktivnih organa.

    Stručnjaci preporučuju da se citologija razmnožava čak i djevice, jer test pomaže identificirati oncocytology.

    Ako dvije godine za redom citološka analiza na onkologiji je dao negativan rezultat, onda u budućnosti možete učiniti citologiju rjeđe - jednom svake tri godine. Nakon 60 godina, gospođa može, bez ikakvog rizika za njeno zdravlje, odbiti kvasnu citologiju.

    Zašto žene iznad 60 godina ne trebaju citološko screening? Prema statistikama, kod žena starijih od 60 godina koje se podvrgavaju redovitom pregledu raka vrata maternice, onkologija je izuzetno rijetka.

    Nakon 60-65 godina rizik od infekcije ljudskim papilomavirusom je minimalan. Osim toga, u žena u menopauzi, promjene u cervikalnom tkivu, što može uzrokovati lažne pozitivne rezultate.

    Za žene u opasnosti, citatna citologija je potrebna češće - jednom svaka šest mjeseci ili čak 3 mjeseca.

    Rizik onkološke skupine uključuje pacijente s HIV infekcijom, identificirani papiloma onkogeni virusi koji dugo koriste hormonske lijekove i zaštićeni su od trudnoće uz pomoć intrauterinih uređaja.

    Dijagnostika pomoću PAP testa

    Za screening cervikalne onkologije obavlja se Pap test (PAP test). Morfološka analiza iscjedak omogućuje procjenu staničnog materijala dobivenog iz cerviksa.

    Prije nego što uzmete test na PAP test najmanje jedan dan, suzdržite se od seksualnih kontakata, nemojte tuširati i ne koristite vaginalne lijekove.

    Biomaterična za premaz koji se uzima u bilo kojem trenutku tijekom ciklusa, osim dana menstruacije. Za dobivanje biomaterijala napravite struganje cervikalnog kanala.

    Zasebno izvadite struganje od ectocervixa i endocervixa. Glava se pregledava uz pomoć ogledala, a površinski sloj lagano se strugati s lopaticom, bez ikakve prerade.

    Za premazivanje iz cervikalnog kanala biomaterija se odabire uklanjanjem utikača iz sluzi. Rezultirajući iscjedak se miješa i pripremi jedan obični štapić.

    PAP test omogućuje procjenu stupnja oštećenja tkiva i pojedinih stanica u otisku.

    Stanje stanica procjenjuje se na temelju nekoliko desetaka znakova atipije. Ako se u strukturi ćelija ne nalaze znakovi nepravilnosti, tada se stanje tumači kao norma.

    Sljedeći rezultati mogu se zabilježiti u obliku citologije rezultata:

    Na rezultat ispitivanja negativno utječe neuspjeh u skladu s tehnologijom unosa biomaterijala, lošom kvalitetom pripreme mrlja i nedovoljnim kvalifikacijama citologa.

    Ako se trećini, četvrtom ili petom stupnju dodjeljuje četka, potrebno je daljnje istraživanje.

    Pacijent će morati proći drugu studiju, detaljnije - cervikalnu biopsiju. Na dodjeljivanju premaza druge klase (upalne), prikazana je sanacija vagine i tipizacija HPV-a.

    Prilikom provođenja istraživanja uzročnika infektivnih bolesti reproduktivnog sustava iscjedak se uzima iz vanjskih genitalnih organa, vagine cerviksa, iz maternice i maternice.

    Mikroskopski pregled pokusa otkriva gonoreju, trichomoniasis, kandidijazu, bakterijsku vaginozu i druge infekcije.

    Moguće je otkriti patogene mikroorganizme u razmazu izravnom metodom (ispitivanjem iscjedka u mikroskopu) ili sjetvom.

    Posljednja metoda je zlatni standard ginekološkog pregleda za otkrivanje infekcija. Biljke otkrivaju klamidiju, gonoreju, trichomoniasis.

    Koliko vremena čekati rezultate? Citologija će biti spremna u prosjeku za 2 dana, u posebnim slučajevima, rezultati mogu dati za sat vremena.

    Vrijeme nakon koje pacijent dobije letak s brojevima u rukama ovisi o opterećenju laboratorija.

    Citološka istraživanja klasične tehnologije zahtijevaju prisilno osobno sudjelovanje stručnjaka.

    Analiza maske ne uključuje korištenje automatskih sustava, što je moguće s drugim vrstama istraživanja.

    Citološki pregled sluznice za cerviksa može se obaviti u javnoj ili privatnoj medicinskoj ustanovi.

    U državnoj klinici za žene u mjestu stanovanja, premaz će se najvjerojatnije poslati na pregled u vlastiti laboratorij.

    Žene koje vole plaćenu medicinu mogu ići na bilo koju od privatnih klinika po svom izboru. U potonjem slučaju, nakon što ste dobili rezultat studije, trebate se upoznati s njom i, primijetiti odstupanja od norme, dogovorite sastanak s liječnikom što je prije moguće.

    Posebno je važno brzina liječenja ginekologu, ako su pronađeni znakovi malignosti, što se u istraživačkom obliku može naznačiti kao kratice ASC ili AGS, III, IV, V stupanj na Papanicolau, CIN.

    Citologija i bakteriološko ispitivanje cervikalnih testova mogu dijagnosticirati veliku većinu zaraznih, venerenskih, onkoloških i ginekoloških bolesti.

    Studija će biti korisna svim ženama, čak i onima koji nemaju simptome bolesti reproduktivnih organa.

    Citološka analiza cervikalnog testiranja omogućuje vam isključivanje ili otkrivanje raka u bilo kojoj fazi, čak i najranije.

    Citologija cerviksa: što je to, transkripta studije, vrste i što pokazuje?

    Do danas, rak prostate, prema statistici, treći je među najopasnijim rakovima kod žena. Stoga, prilikom posjete ginekologu, trebali biste uzeti analizu citologije koja je jedan od najpouzdanijih načina za dijagnosticiranje raka, kao i potpuno bezbolan i traje samo jednu minutu.

    Sada se ženama daje tekuća cervikalna citologija ili PAP test, samo uz njihovu pomoć moguće je u ranoj fazi otkriti skrivene patološke procese ili prekancerozno stanje organa.

    Indikacije i značajke analize

    Ispiranje na onkocitologiju je poduzeto:

    1. Kod atipičnog vaginalnog iscjedka, pogotovo ako se povećavaju nakon seksualnog kontakta.
    2. Prilikom otkrivanja abnormalnosti stanica u cerviksu.
    3. Za dijagnozu patologija sluznice.
    4. Kada menstrualni ciklus ne uspije.
    5. Ako su prisutne virusne bolesti.
    6. Neplodnost.
    7. Ako postoji bilo kakva vrsta erozije.
    8. Ako je dugoročno liječenje hormonskim lijekovima.
    9. Pri planiranju trudnoće.
    10. Ako je povijest višestrukih rađanja.
    11. Dostava do 18 godina.
    12. Ako žena stalno mijenja seksualne partnere.
    13. U razdoblju menopauze.
    14. Prije postavljanja intrauterinog uređaja.
    15. Ako žena nije pregledavala ginekolog za više od 3 godine.
    16. Ako prethodni premaz nije ispunio normu.
    17. Ako tijekom pregleda specijalista cerviksa pronađe patološke promjene.
    18. U žena s HIV-om.
    19. Uz genetsku predispoziciju.

    Imajte na umu da trebate uzeti test za citologiju jednom godišnje. Ako analiza otkrije stanične abnormalnosti, tada se ispitivanja održavaju svakih šest mjeseci ili češće.

    Kako se pripremiti za analizu na onkocitologiji?

    Prije istraživanja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

    1. Dva dana prije manipulacije isključuju seksualne odnose.
    2. Ne dodeći.
    3. Za održavanje higijene tijela.
    4. Nemojte koristiti sprejeve, vaginalne supozitorije i pilule, jer su sposobni razmazati mrlje, isključuju tamponi.
    5. Ne urinirati prije postupka (u roku od dva sata).
    6. Antibiotici, protuupalne tablete i oralni kontraceptivi trebaju biti otkazani unaprijed.
    7. Onkocitologija je isključena tijekom menstrualnog krvarenja. Brisak se uzima najranije pet dana prije početka ciklusa.
    8. U nazočnosti infekcije, struganje se obavlja tek nakon potpunog liječenja (nakon 10 dana).

    Uvjeti pripreme najbolje je provjeriti kod svog liječnika.

    Kako je postupak?

    Materijal za analizu se uz pomoć specijalnih alata koji su komercijalno dostupni i sterilni:

    1. Eyrova spatula - razmaz je preuzet iz vaginalne sluznice i gornjeg dijela maternice.
    2. Endobrash - sonda za uzimanje uzorka iz cervikalnog kanala.
    3. Spireta - ginekološki instrument za uzimanje aspirata.
    4. Četkica - razmaz preuzet iz cerviksa.
    5. Folkman žlica - struganje od vrata se uzima kako bi se identificirala infekcija.

    Ove metode uzimanja materijala su bezbolne, ne zahtijevaju posebnu obuku i dugotrajno.

    Materijal se uzima kako slijedi:

    1. Žena je smještena na ginekološku stolicu, zatim se zidovi vagine proširuju zrcalom, a uzme se mrlje. Istodobno je moguće i malu nelagodu.
    2. Istodobno uzimajući premaz na proučavanju mikroflore.
    3. U određenim situacijama, kolposkopija se provodi istodobno s analizom za onkocitologiju.
    4. Dobiveni materijal se čuva primjenom na staklo ili stavljanjem u tikvicu i prenese u laboratorij.

    Što se pojavljuje?

    Citološki pregled ima dva pokazatelja - negativne i pozitivne, tj. Pokazuje da postoje li u analizi znakovi bolesti virusnih, zaraznih, zloćudnih i sl. Prirode.

    Kao rezultat toga, istraživanje pokazuje:

    1. Negativan je rezultat da stanice nisu podvrgnute patološkim procesima, struktura stanice nije uznemirena, a patogeni mikroorganizmi nisu otkriveni.
    2. Pozitivan rezultat - atipične stanice su otkrivene u sluznom sloju. Elementi se mogu razlikovati u obliku i vrsti od normalnih stanica.

    Dešifriranje citološkog testa ima sljedeće faze:

    1. Prvo je da atipija nema, citološka slika je normalna.
    2. Drugi je da se određeni broj abnormalnih stanica pronađe, ako postoji upalni proces u području genitalija, rezultat je jednak normi. U tom slučaju potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku.
    3. Treće, pronađeno je nekoliko atipičnih stanica koje imaju promjene u jezgri ili citoplazmi. U ovom slučaju, rezultat dijagnoze ne znači uvijek razvoj raka. Potrebno je provesti histologiju koja će vam pomoći da točno dijagnosticira.
    4. Četvrto - otkrila je malignu transformaciju određenog broja stanica. Dijagnosticiran je velik broj nuklearnih masa, promjena citoplazme i kromosoma. Ova faza može ukazivati ​​na displaziju. No, precizna dijagnoza pomoći će uspostaviti samo dodatna istraživanja.
    5. Peto, u stanicama je otkriven veliki broj atipičnih promjena, što upućuje na početak onkološkog procesa.
    do sadržaja ↑

    Dešifriranje citologije

    Vrijedno je reći da možete vjerovati dekodiranju rezultata studije samo svom liječniku. Sve informacije koje se pružaju na Internetu su informativne, jer samo ginekolog zna o obilježjima pacijentovog tijela.

    Nakon dobivanja rezultata, potrebno je razmotriti:

    1. Ako je norma otkrivena u devet testova od deset, to nije znak da sada možete zaboraviti na studije o oncocytology. Analiza se mora poduzeti svake godine.
    2. Od 100 poteza, polovica je pronađena kao neinformativna jer nije prebačeno dovoljno materijala u laboratorij. U tom slučaju, studija se ponavlja.
    3. Transkript jedne od dvadeset testova pokazuje atipičnu promjenu na staničnoj razini, ali to nije onkologija. Potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici.
    4. Na temelju citoloških razmaza ne može se dijagnosticirati.

    Samo ginekolog može točno znati koliko je puta potrebno analizirati onkocitologiju, tako da nikada ne biste smjeli odbiti uzimati test. Uostalom, stanje zdravlja žene ovisi o tome.

    Norma kod dekodiranja

    U cervikalnoj citologiji, norma je odsutnost patoloških promjena i zdravstveno stanje mikroflore. Istovremeno, stanice odgovaraju standardima veličine, oblika i strukture. Materijal uklonjen iz endocervice i cerviksa je detaljno opisan:

    1. Jednoslojni ili višeslojni cilindrični epitel. U drugom slučaju, premaz je uzet u prijelaznom području vagine.
    2. Višeslojni epitel je norma ako nema drugih promjena.
    3. Neke promjene na staničnoj razini koje su dijagnosticirane tijekom upalnog procesa su normalne.

    Treba imati na umu da postoje indikatori koji upućuju na benigne promjene u stanicama. Ovo se ne odnosi na normu, ali nije razlog za upućivanje pacijenta na onkološku ambulantu.

    Benigne promjene su moguće s:

    1. Herpes.
    2. Ljudski papilomavirus.
    3. Progutati (kandidijazu).
    4. Trudnoća.
    5. Vaginitisa.
    6. Trihomonijaza.
    7. Korištenje spirale za kontracepciju.
    8. Prihvaćanje antibiotika i hormonskih lijekova za dugo razdoblje.

    Pregled našeg čitatelja - Victoria Mirnova

    Nedavno sam pročitao članak koji govori o alatu Otrovni za povlačenje parazita iz ljudskog tijela. S ovim lijekom, zauvijek se možete riješiti kroničnog umora, migrene, stresa, stalne razdražljivosti, abnormalnosti gastrointestinalnog trakta i mnogih drugih problema.

    Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: paraziti i crvi počeli su puzati od mene. Osjećao sam se valom snage, oslobodio sam se stalnih migrena, a nakon 2 tjedna potpuno nestala. I osjetio sam kako se moje tijelo oporavlja od oslabiti iscrpljenost parazita. Pokušajte i vi, a ako je netko zainteresiran, kliknite vezu na članak u nastavku.

    Pročitajte članak -> do sadržaja ↑

    Citologija s lošim rezultatima

    Ako žena ima dijagnozu slabe cervikalne citologije, to ne mora nužno ukazivati ​​na rak. Najčešće to znači displasia. Postoje takvi tipovi displazije:

    1. Blaga - upućuje na razvoj upalnog procesa koji se može nastaviti bez simptoma.
    2. Umjereno - postoji rizik od oncoprocesa.
    3. Ozbiljno - prekancerozno stanje cerviksa.

    Nemojte paničariti s lošim citološkim rezultatima. Ginekolog izvodi dodatne postupke za dijagnosticiranje promjena u cervici i objašnjava pacijentu plan liječenja i prognozu bolesti.

    Uglavnom propisane takve studije:

    1. Ponovljeni razmaz na citologiju.
    2. Biopsija pogođenog područja.
    3. Kolposkopija.
    4. Ostruge grlića maternice.
    5. Ispitivanje krvi (napredno).
    6. Ispitivanje ljudskog papiloma virusa.
    7. U dijagnozi displase, ona je cauterized.
    8. Ako se otkrije virusna bolest, potrebno je liječenje žene i njenog partnera.

    Pravilno odabrano liječenje i pravodobna dostava krumpira omogućuje ubuduće da se oporavi i prati stanje cerviksa.

    Koliko dana je potrebno za primanje dešifriranja?

    Citološko ispitivanje cerviksa je standardna analiza, njegova je tehnika obrađena na najmanji detalj.

    Nakon što se materijal sakupi, staklo ili tikvica se prenese u laboratorij gdje se obavlja mikroskopsko ispitivanje.

    Mnogi su zainteresirani za koliko dana možete podnijeti zahtjev za dešifriranje analize? Dolazak na sastanak s liječnikom za dešifriranje rezultata trebao bi biti nakon 14 dana.

    Citološka analiza nema negativne posljedice. Gotovo uvijek razmazan je bezbolno. No, u nekim situacijama, najviše 2 dana, žena može imati beznačajno krvarenje. To je normalno i ne zahtijeva dodatno liječenje.

    Jeste li sigurni da niste zaraženi parazitima?

    Prema posljednjoj SZO, više od milijardu ljudi zaraženo je parazitima. Najgora stvar je da su paraziti iznimno teško otkriti. Sigurno je reći da apsolutno svi imaju parazite. Takvi uobičajeni simptomi:

    • nervoza, poremećaj spavanja i apetit.
    • česte glavobolje.
    • loš dah, ploča na zubima i jeziku.
    • promjena tjelesne težine.
    • proljev, zatvor i bol u trbuhu.
    • pogoršanje kroničnih bolesti.

    Sve su to mogući znakovi prisutnosti parazita u vašem tijelu. PARASIJE su vrlo opasne, mogu prodrijeti u ljudski mozak i umnožiti ih, što može dovesti do opasnih bolesti. Bolesti uzrokovane parazitima, uzimaju kronični oblik.

    No, možda je ispravnije liječiti posljedice infekcije, ali REASON? Preporučujemo da se upoznate s novom metodom Elene Malysheve, koja je već pomogla mnogima da očiste svoje tijelo parazita i crva. Pročitajte članak >>>

    Javite nam - stavite ocjenu (još nema ocjena) Download.

    Oncocitologija: što je to, sferi uporabe, ginekološki pokus na citologiji

    Iz nekog razloga, svatko smatra da se oncokitologija odnosi samo na žensko genitalno područje (cerviks, cervikalni kanal). To je vjerojatno zbog činjenice da je stanje cerviksa predmet svakodnevnog ispitivanja bilo kojeg citologa, dok se onkocitološki test može nanijeti na staklo nakon struganja ili biopsije aspirata fine igle (TAB) s drugih mjesta. Osim toga, možete napraviti mrlje, otiske sluznice laringusa, nazofarinksa, kože (melanoma), mekog tkiva. U načelu, ako se sumnja na onkološki proces, istraživački se materijal može dobiti s bilo kojeg mjesta, iako različitim metodama. Na primjer, pomoću biopsije aspirata fine igle. Najčešće je to učinjeno ako postoje sumnje u zdravlje mliječne žlijezde ili štitnjače, gdje glavna uloga ima citološka dijagnoza jer se histološka provjera osigurava samo tijekom operacije (hitna histologija) i nakon uklanjanja organa.

    Oncocitologija uključuje mikroskopsku analizu (proučavanje staničnog pripravka i stanje organoida stanica) materijala sumnjivog na onkološki proces i uzeti s bilo kojeg dostupnog mjesta.

    U tom smislu pacijenti se ne bi trebali iznenaditi razmazima na onkocitologiji, pripremljenim ne samo od ženskih genitalnih strugala, nego i iz biopsije aspirata fine igle (TAB):

    • Povećani regionalni limfni čvorovi (karcinom grkljana, šupljine nosa i paranazalnih sinusa, žlijezda slinovnica, rak penisa, tumori oka itd.);
    • Tumori pankreasa, jetre, žučnog mjehura i extrahepatičkih žučnih kanala;
    • Brtve i čvorovi mliječnih i žlijezda štitnjače.

    Identifikacija i dijagnoza maligne neoplazme mekih tkiva, kože, usnica, sluznica usta i nosa, raka rektuma ili debelog crijeva, tumori kostiju često započinju istraživanjem otisaka na mrljama. A zatim se doda TAB izmijenjenih limfnih čvorova i / ili histološke dijagnoze (histologija). Na primjer, u slučajevima sumnje na tumore kolorektalnog ili debelog crijeva, citologija je prva faza dijagnoze, ali ne može zamijeniti histologiju.

    Valja napomenuti da neke organe nisu podvrgnute histološkoj analizi do operacije, jer ne možete rezati komad tkiva u mliječnoj žlijezdi ili štitnjači i poslati ga u studiju. U takvim slučajevima, glavna nada za citologiju, a ovdje je važno ne pogriješiti, a ne stvoriti rizik od uklanjanja organa koji je mogao biti spašen drugim metodama.

    Mazati na onkotsitologiyu u profilaktičke ginekološki pregled ili za otkrivanje raka patologiju (karcinom pločastih stanica vulve, vrata maternice i vagine) uzima ginekolog ili primalja nanosi na staklenu ploču i to prenosi na citološkom laboratoriju za bojenje (Romanovsky-Gimza, Pappenheim, Papanicolaou) i istraživanja. Pripremanje lijeka neće trajati više od sat vremena (za početak, treba razmazati sušenje i slikati). Pregledavanje također ne traje više ako su lijekovi visoke kvalitete. Ukratko, citologija zahtijeva staklo, predfabricirane boje, ulje za uranjanje, dobar mikroskop, oči i liječničko znanje.

    Analiza je napravljena od strane citologa, ali u drugim slučajevima, testovi tijekom pregleda nakon stručnih ispita povjereni su iskusnom laboratorijskom tehničaru koji je upoznat sa standardnim opcijama (norma je citogram bez značajki). Međutim, najmanja sumnja je osnova prijenosa pokusa liječniku koji će donijeti konačnu odluku (referira se na stručnjaka, ukoliko je to moguće, predlaže histološki pregled). Vratit ćemo se na ginekološke pokuse na onkocitologiji malo niže, ali za sada želim upoznati čitatelja s onkologijom općenito i kako se razlikuje od histologije.

    Citologija i histologija - jedna znanost ili drugačija?

    Koja je razlika između citologije i histologije? Želio bih postaviti ovo pitanje zbog činjenice da mnogi ljudi ne-medicinskih zanimanja ne vide razlike između ova dva smjera i uzimaju u obzir citološku dijagnostiku kao dio uključen u histološku analizu.

    Citogram prikazuje strukturu i stanje ćelije i njegovih organoida. Klinička citologija (i njegova važna grana - onkocitologija) jedan je od dijelova kliničke laboratorijske dijagnostike usmjerene na pronalaženje patoloških procesa, uključujući tumor, promjenu stanja stanica. Za procjenu citološkog lijeka postoji posebna shema koju liječnik slijedi:

    • Razmažite pozadinu;
    • Procjena stanja stanica i citoplazme;
    • Izračunavanje indeksa nuklearne plazme (JRC);
    • Stanje jezgre (oblik, veličina, stanje nuklearne membrane i kromatina, prisutnost i karakterizacija nukleola);
    • Prisutnost mitoze i visina mitotičke aktivnosti.

    Citologija je od dvije vrste:

    1. Jednostavno citologija, uključujući i poduzimanje moždanog udara, primjenjujući ga na stakalce, sušenje i Romanovsky bojenja, Pappenheim ili Papanicolaua (ovisno o bojama i metode koje se koriste u laboratoriju) i premazati gledanje pod mikroskopom, prvo s malom (X400), a zatim pod velikim povećanjem (x1000) s uranjanjem;
    2. Tekuća oncocitology, otvarajući nove perspektive, dopuštajući liječniku da preciznije odreduje stanje stanice, njegovu jezgru i citoplazmu. Tekući oncocitology - je, prije svega, korištenje moderne high-tech opreme (Cvtospin) za označavanje, ravnomjernu distribuciju stanicama na staklu, čuvajući njihovu strukturu, koja pruža liječniku jednostavno prepoznavanje staničnog materijala nakon bojenja micropreparations u posebnim automatskim strojevima. Tekuća oncocitology, naravno, daje prilično visoku točnost i točnost rezultata, ali značajno povećava troškove citološke analize.

    Onkocitološka dijagnoza provodi citolog i, naravno, da bi se sve to vidjelo, primjenjuje uranjanje i veliko uvećanje mikroskopa, inače promjene koje se događaju u srži jednostavno su nemoguće primijetiti. Kada opisuje razmaz, postavljajući svoj tip (jednostavan, upalni, reaktivni), liječnik istodobno obavlja tumačenje razmazivanja. Zbog činjenice da je citologija više deskriptivna od točne dijagnoze, liječnik može priznati da dijagnosticira pod upitnikom (u histologiji, to se ne prihvaća, patolog daje definitivan odgovor).

    Što se tiče histologije, ova znanost proučava tkiva koja se razrađuju u tanke slojeve uz pomoć posebne opreme - mikrotoma - prilikom pripreme preparata (biopsija, obdukcija).

    Priprema histološke pripreme (fiksacija, ožičenje, lijevanje, rezanje, bojenje) je prilično naporan proces koji zahtijeva ne samo visoku kvalifikaciju laboratorijskog tehničara nego i dugo vremena. Histologija (niz lijekova) "pregledava" liječnike, patologe i utvrđuje konačnu dijagnozu. Trenutačno se tradicionalna histologija sve više zamjenjuje novim, progresivnim područjem - imunohistokemijom, koja proširuje mogućnosti histopatološkog mikroskopskog pregleda pogođenih tkiva.

    Ginekološka onkocitologija (cerviks)

    Da razmaz ginekološki pregled je provedena upotrebom citokista, a zatim se materijal postavljen na staklo (za tekućinu oncocytology prijenosni citokista koristi, koji zajedno s materijalom je uronjena u bocu s posebnim mediju). Oncocitologija cerviksa, u pravilu, nije ograničena na jedan moždani udar (vaginalni dio cerviksa), budući da postoji potreba za proučavanjem epitela cervikalnog kanala. To je zato što najproblematičnije površina u vezi postupak rak je zajednički prostor (transformacija zona) - mjesto prijelaza slojevitim ljuskavim epitelom vagine dijela vrata maternice (ectocervix) u jednoslojna kolone (cilindrični) epitelu cervikalni kanal (u endocerviks). Naravno, oba smeara na jednoj čaši tijekom dijagnostike su neprihvatljiva (to je moguće samo tijekom stručnog ispitivanja), jer mogu miješati i razmazati biti neadekvatni.

    U testu iz maternice mlade zdrave žene možete vidjeti staničnu površinu, a srednji sloj (u različitim omjerima) neorogovevayuschy oko četiri pločastim epitelom koji raste iz bazalnih stanica, koje se obično se nalazi duboko u razmazu ne pada, kao i prizme stanicama epitela cervikalnog kanala.

    Razlikovanje i sazrijevanje epitelnih slojeva javlja se pod utjecajem spolnih hormona (faza I ciklusa - estrogeni, faza II - progesteron), pa se razmaz u zdravih žena razlikuje u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Također se razlikuju u trudnoći, u pre i post menopauzi, nakon zračenja i kemoterapijskih učinaka. Na primjer, prisutnost starije žene u smislu od više od 10% površinskih stanica čini ih upozorenim, jer njihov izgled, osim upale, leukoplakia, vaginalna dermatoza, može ukazivati ​​na razvoj tumora genitalnih organa, mliječne žlijezde i nadbubrežnih žlijezda. Zato je u smjeru razmazivanja oncocitologije uvijek naznačeno:

    • Dob žene;
    • Ciklus faza ili gestacijska dob;
    • Prisutnost intrauterinog uređaja;
    • Ginekološka kirurgija (uklanjanje maternice, jajnici);
    • Zračenje i kemoterapijsko liječenje (reakcija epitela na ove tipove terapeutskih učinaka).

    Ako je potrebno (ako hormonska vrsta pokusa ne odgovara dobi i kliničkim podacima), liječnik obavlja hormonsku procjenu vaginalnih preparata.

    Pitanja karcinogeneze vrata maternice

    Ljudski papilomavirus

    Pitanja karcinogeneze cerviksa često su povezana s prodorom u tijelo kronične otporne infekcije kao što je humani papilomavirus (HPV) visokog rizika. Humani papiloma virus (HPV), može se otkriti tek indirektnim znakova (koylotsity, višejezgrene stanice, parakeratoze) i zatim, nakon što se virus aktivira, oslobođen iz jezgre bazalnog prijelazne zone stanice u njegov citoplazmu i „premještena” u više površinskih epitelnih slojeva, Zaključak „sluzokožu sa znakovima infekcije papillomovirusnoy” dostojan posebnom pažnjom, jer HPV, za sada „sjedi mirno”, može dovesti do pretkarcinomsku a zatim zloćudni proces.

    Prema tome, identifikacija i proučavanje tog virusa DNKovogo značajnu oncocytology se odnosi na faktorima maligne transformacije stratificiranim stanicama pločastog epitela u cerviksa precancer - displazija (CIN), neinvazivna karcinom in situ i konačno na invazivne tumorskih oboljenja.

    Nažalost, u testiranju na onkocitologiji kod žena bez displazije, ali s visokorizičnim HPV-om, otkrivanje opasnog virusa ne doseže ni 10%. Međutim, kod displazije ta se brojka povećava na 72%.

    Treba napomenuti da su znakovi infekcije HPV-om u testu najočitije kod blage do umjerene displazije, ali se praktički ne očituju u teškim CIN-om, stoga su potrebne druge metode istraživanja za identifikaciju virusa.

    displazija

    Citološka dijagnoza displase (CIN I, II, III) ili in situ karcinom već se smatra slabom oncokitologijom (pojam nije posve točan, točnije, "loš citogram").

    Dysplasia je morfološki koncept. Njegova suština svodi na ometanje normalnog slojeva u višeslojnog pločastog epitela i izlazom na različitim razinama vrsti bazalnih i parabazalnih stanica spremnika (stanice nižim slojevima ne pojavljuju u razmazu mlade zdrave žene u normi) s karakterističnim promjenama u jezgri, i visoka mitotski aktivnosti.

    Ovisno o dubini lezije, postoji slab (CIN I), umjereni (CIN II), teški (CIN III) stupanj displazije. Gotovo je nemoguće razlikovati preinvazivni oblik raka (rak in situ) od teške displazije u testu na onkocitologiji. Rak koji nije napustio bazalni sloj (cr in situ) može biti teško razlikovati od CIN III i histološke analize, ali patolog uvijek vidi invaziju, ako jest i fragment cerviksa u kojem se pojavljuje, ušao u lijek. Kod identifikacije stupnja displazije, citolog se temelji na sljedećim kriterijima:

    • Slab stupanj (CIN I) u slučaju mlade zdrave žene u smearima otkriva 1/3 stanica bazalnog tipa u odsutnosti znakova upale. Naravno, blaga displasia ne razvija se u malignom tumoru preko noći, ali u 10% pacijenata u manje od 10 godina doći će do teškog stupnja, au 1% će biti transformiran u invazivni rak. Ako još uvijek postoje znakovi upale, tada kod dešifriranja razmazivanja, liječnik napominje: "Upalna upaljačka vrsta, diskarioza (promjene u srži)";
    • Umjereno stupanj displazije (2/3 polje zauzima stanicama bazalnog sloja) treba razlikovati od citološkog uzorka u menopauzi (kako bi se izbjeglo prekomjerno dijagnoza CIN II), ali s druge strane identifikacija takvih stanica u reproduktivnoj dobi dyskaryosis daje razlog za dijagnozu: CIN II ili pisati : "Pronađene promjene odgovaraju umjerenoj displasiji." Takva se displazija razvija u invazivni rak već u 5% slučajeva;
    • Oncocitology of the cervix well captures izražen (teškog) stupanj dysplasia. Liječnik u ovom slučaju piše potvrdno (CIN III) i hitno šalje ženu na daljnje pregled i liječenje (rizik od razvoja raka u takvim okolnostima iznosi 12%).

    displazija vrata maternice

    Oncitologija cerviksa pokazuje ne samo upalni proces i displastične promjene u slojevitom skvamoznom epitelu. S citološka analiza može identificirati druge neoplastične procese i maligni tumori si (karcinom pločastih stanica, žljezdane hiperplazije s atipiji tipa displazije I, II, III, cerviks adenokarcinom različitog stupnja diferencijacije, leiomiosarkoma, itd), a na statistike utakmicu citološku dekriptiranje naljepnice i histološke nalaze u 96% slučajeva.

    upala

    Iako zadatak citologa nije da proučava razmaz na flori, ipak liječnik pozorno pridaje to, budući da flora često objašnjava uzrok upale i reaktivnih promjena u epitelu. Upalni proces u cerviksu može biti uzrokovan bilo kojom mikroflora, tako da razlikuju nespecifične i specifične upale.

    Nespecifična upala može biti:

    • Akutni (do 10 dana) - premaz karakterizira prisutnost velikog broja neutrofilnih leukocita;
    • Subakutni i kronični, kada se u testu, osim leukocita, pojavljuju limfociti, histiociti, makrofagi, uključujući multikore. Valja napomenuti da se samo klaster bijelih krvnih zrnaca ne može percipirati kao upalu.

    Citološka slika specifičnih upala određena je utjecajem specifičnih patogena koji su ušli u tijelo i počeli razvijati u genitalijama novog domaćina. To može biti:

    • Tuberkularni bacil (u stanicama epiteliotskih stanica, Pirogov-Langerhansovim stanicama, sirove nekrotične mase);
    • Trichomonas (distrofičke promjene i otkidanje slojevitog skvamoznog epitela, infiltracija njegovih leukocita). Dijagnoza Trichomonas colpitisa je samo ako je počinitelj upale pronađen u razmazu - Trichomonas;
    • Saprofitske gljive roda Candida, uzrokujući gljivične lezije, koje se popularno nazivaju drozd;
    • Gonokoki uzrokuju gonoreju. U razmazu - veliki broj bijelih krvnih stanica, simptom „šutnje” (teško je pronaći barem neke flora), ali kao što je izvan stanica i unutar njih, kao i na bijele krvne stanice su jasno vidljivi kao zrna kave diplococci;
    • Klamidija, koja uzrokuje uretritis, cervicitis, upalnu bolest zdjelice. Sam klamidija Citolog u razmazu ne mogu vidjeti, već detektira prisutnost intracelularni prisutnosti parazita u epitelnim stanicama patogena specifičan zvanih uklopina Galbershtedtera-prowazeki teladi (teleći „D-P”);
    • Herpetička infekcija. Ona citološku priprema može simulirati displazije i kancerogenih procesa - karakteristični za herpes promjena stanica (mnogi jezgre, difuzna kromatina) često plaši neiskusne citologiju, koji se odmah početi sumnjati malignosti. Takav citogram u trudnica čini potrebnim provesti dodatne studije i razlog je za carski rez (kako bi se izbjeglo generalizirani oblik herpes infekcije u novorođenčadi).

    Dakle, upala može biti uzrokovana prisutnošću različitih patogena bakterijske i virusne prirode, od kojih je oko 40 vrsta (kao primjer, samo neki od njih su dani gore).

    tablica: norme mjernih rezultata za žene, V - materijal iz vagine, C - cervikalni kanal (cerviks), U - uretra

    Što se tiče uvjetno patogenih bakterijskih flora i leukocita, cijela stvar je u njihovom broju u svakoj fazi ciklusa. Na primjer, ako je citolog jasno vidi upalni tip moždanog udara i ciklus se bliži kraju ili je tek počeo, prisutnost velikog broja bijelih krvnih stanica ne može se smatrati kao znak upale, kao brisa uzetog iz ne-sterilnom području i sličnim reaktivnosti samo pokazuje da mjesečno će početi uskoro ( ili samo završio). Ista slika se opaža u razdoblju ovulacije, kada čep iz sluzi (mnogi leukociti, ali su mali, tamni, uronjeni u sluz). Međutim, s istinskim atrofnim namazom, što je karakteristično za starije žene, prisutnost velikog broja površinskih stanica, pa čak i mala flora već upućuje na upalni proces.