logo

Biopsija prostate: kako postupiti i kako se pripremiti

Vrlo često, kada se pacijent okrene stručnjacima i postoji sumnja na benigni ili maligni tumor, preporučuje se postupak nazvan "biopsija prostate". Većina ih čuje ovaj prvi put, pa se počnu nervozni i brinuti unaprijed. Zapravo, nije tako zastrašujuće.

Osnovni koncept

Biopsija je medicinski pojam koji se pojavio relativno nedavno i postupak u kojem se patološka tkiva ili stanice odvajaju od oboljelog ljudskog organa s posebnom opremom za histološki pregled. Ograda je izrađena izravno u bolnici. Najčešće se preporučuje biopsija prostate, ali ponekad je obavezna za one ljude koji imaju sumnju na karcinom prostate.

Ovaj postupak je vrlo važan jer može pokazati uz jamstvo 100% prisutnosti ili odsutnosti upale ili bolesti.

Osnovne oznake za dostavu biomaterijala

Ako je tijekom pojedinačnog pregleda liječnik pronašao sumnjive brtve ispod kože, pacijent daje krv za analizu, obavlja ultrazvučni pregled i propisuje biopsiju. Glavni razlozi za njegovo prosljeđivanje su:

  • Povišene razine antigena specifične za prostatu.
  • Ultrazvučne slike su dobro vidljiva hipoekološka područja.
  • Izravno na brtvama prostate i čvorovima dobro se osjećaju.
  • Ponovljena ograda vrši se nakon neophodnog liječenja ili u slučaju nedovoljne količine materijala prethodnog puta.
  • Prostata se povećala nekoliko puta.

Sažetak postupka

Sam postupak nije bolan, u većini slučajeva pacijent ne osjeća ništa. Uglavnom, nelagoda nastaje kada se liječnik ili ultrazvučni uređaj umetne u crijeva. Glavni uređaj za biopsiju prostate je pištolj biopsije i vrlo tanka igla, koja se umetne nekoliko metoda:

  1. Transertalno, biomaterijal se prenosi kroz zid rektuma.
  2. Kroz perineum, to jest, igla se umetne u područje između skrotuma i anusa.
  3. Transuretralni, tj. Materijal se prebacuje kroz urogenitalni sustav

Vrlo je važno da je pacijent mirno i svjesno svega, tako da neposredno prije postupka liječnik još jednom detaljno govori o biopsiji prostate, kako se to radi i o prednostima ove vrste istraživanja. Osim toga, liječnik predlaže zajednički utvrđivanje metode uzimanja stanica i prikladnosti lokalne anestezije. U velikim klinikama pacijent mora potpisati pismenu suglasnost za obavljanje mini-operacije.

Priprema biopsije

Kada liječnik kaže pacijentu da je potrebna biopsija prostate, trebao bi o tome detaljno opisati i dati popis preporuka koje treba izvršiti neposredno prije uzimanja biomaterijala:

  • Prepustite krv i urin radi opće analize.
  • Detaljni razgovor s urologom. Pacijent bi trebao detaljno opisati sve prethodno pretrpjele ozbiljne bolesti, prisutnost alergija, korištenje antikoagulanata.
  • Da bi se isključila mogućnost komplikacija ili upale, pacijent bi trebao uzimati antibiotike 4-5 dana prije i poslije postupka. Specifični lijek propisuje liječnik.
  • Unutar 24 sata prije ograde, bolje je ne zlostavljati teške kalorijske hrane, idealno možete isključiti večeru i doručak.
  • U nekim slučajevima liječnik preporučuje klistir za čišćenje.

Mini-operacija se izvodi na ambulantnoj osnovi u operacijskoj dvorani ili zasebnoj sobi pored ureda urologa ili izravno u laboratorij gdje će provesti istraživanje biomaterijala. Nakon ulaska, pacijent uklanja svu svoju odjeću i promjene u jednokratnu haljinu.

Biopsija prostate: kako to učiniti

Svaka specifična metoda biopsije prostate ima svoje prednosti i nedostatke.

  1. Transrectal. Najčešće se koristi. Sam postupak se provodi ne više od 30-35 minuta. Pacijent se stavlja u posebnu stolicu tako da u trenutku uzimanja biomaterije od liječnika postoji slobodan pristup prostati. Da bi se automatizirani uređaj za biopsiju prostate mogao ući u zahvaćeno područje, potrebno je dodatno pratiti tijek postupka pomoću transrektalnog ultrazvuka. Liječnik vrlo brzo ubacuje iglu, odvaja određenu količinu tkiva i jednako brzo uklanja. Maksimalna količina primjene u isto vrijeme - 10-12 puta.
  2. Transuretralna. Trajanje ograde 30-35 minuta. U tom slučaju liječnik bi trebao detaljno reći o ovoj metodi biopsije prostate, kako napraviti biomaterijalna uzorkovanja, koja oprema se koristi. Naime, cistoskop se umetne u uretru. Ovo je izduženi tanki uređaj, na čijem je kraju montirana video kamera. Tkanina za proučavanje snimljena je s petljom za rezanje.
  3. Kroz prepone. U ovom slučaju, korištenje lokalne anestezije. Mali je rez u perineumu, kroz koji se materijal uzima s tankom iglom. Nakon postupka, odijelo se primjenjuje na rez na ljekovitu mast. Predviđeno mjesto za probijanje je prethodno dekontaminirano posebnim rješenjem, površina kože, koja se nalazi u neposrednoj blizini, prekrivena je sterilnim materijalom.

Nakon biopsije prostate, pacijent je neko vrijeme u odjelu, osoblje prati njegovo stanje. To je osobito važno ako se tijekom postupka primjenjuje anestezija i opća anestezija.

Jedan od najneugodnijih postupaka za muškarce je biopsija prostate. Kako to učiniti, najbolje je ne znati sve do samog kraja, kako se ne bi prestrašili unaprijed.

Značajke rezultata istraživanja

Stanice ljudskog tijela izvan nje žive vrlo malo, tako da studija treba provesti što je prije moguće. Završni rezultati daju se liječniku u roku od 7-10 dana. Stupanj rizika od raka procjenjuje se na Gleasonovoj ljestvici u jedinicama.

Ako ljestvica ne prelazi 4 jedinice, to znači da je rizik minimalan, puni oporavak je moguć u kratkom vremenu, tumor je mali, a stanice su gotovo normalne. Ako je broj od 5 do 7 jedinica, onda je to gore. Rizik razvoja malignih tumora je prilično visok. Najgore od svega, kada Gleasonova ljestvica procjenjuje stanje od 8-10 jedinica. U ovom slučaju, predviđanja su dovoljno loše, stanice raka napreduju.

Moguće posljedice i komplikacije nakon mini-operacije

Bolesnik treba točno znati koliko je važna biopsija prostate, posljedice ga ne bi trebale uplašiti. Na primjer, smatra se potpuno normalnim ako:

  • Nakon operacije, bit će bolna bol u području zdjeli na neko vrijeme.
  • Kada mokri i izbacuju krvarenje mogu se pojaviti, ali u malim količinama.
  • Možda manifestacija nekoć netretiranih infekcija ili kroničnih bolesti.
  • Rijetko alergični na lijekove protiv boli.

Kada treba posjetiti liječnika

  • Tjelesna temperatura naglo porasla.
  • Počeo je teški krvarenje.
  • Bilo je lažnih nastojanja da urinirati i isprazniti.

U velikim klinikama shvaćaju da je svaka operacija zastrašujuće pacijent, i zato je većina pacijenata privučena urologu radi posjeta i biomateričkoj predaji do posljednjeg. Kako bi pacijent bio miran i potpuno informiran, liječnik razgovara s njim tijekom prve doze i neposredno prije postupka ograde, i odgovara na sva pitanja koja može imati. Na službenim stranicama mnogih zdravstvenih ustanova nalazi se i opis takve službe kao biopsija prostate, pregled pacijenata, gdje detaljno opisuju njihove osjećaje, savjetuju određene liječnike.

Opasna razdoblja u životu čovjeka

U većini slučajeva, ljudi koji su dosegli 40-45 godina su osjetljivi na upalu i razvoj raka prostate. Posebno pažljivi prema muškom zdravlju trebali bi biti oni koji imaju slučajeve ove bolesti među bliskim rodbinom.

Liječnici preporučuju da se jednom godišnje ispita kao preventivna mjera. A ako urolist preporuči postupak za biopsiju prostate, onda se ne biste trebali bojati i uzeti vremena: što prije identificira problem, to je lakše rješavati.

Biopsija prostate: kako se izvodi, rezultat, priprema, posljedice


Postoji velik broj dijagnostičkih metoda koje omogućuju procjenu stanja prostate: ultrazvuk, izračunavanje i magnetska rezonancija, scintigrafija itd. Međutim, svi imaju jedan veliki nedostatak - oni ne dopuštaju potvrdu prisutnosti raka. Procijeniti strukturu stanica, odrediti manje promjene u tkivu žlijezde i napraviti konačnu dijagnozu je moguće samo s jednim metodom - prostata biopsija.

Više informacija o drugim važnim pitanjima, kao što su dodatne indikacije i kontraindikacije, pravilnu pripremu, možete saznati iz ovog članka.

Osnove anatomije

Prostata se zove "drugo srce čovjeka" zbog svoje posebne strukture. Sastoji se od tri glavne vrste tkanina:

  • Glucline, koje su uključene u razvoj tekućeg dijela sperme i određenih hormonski sličnih tvari (prostaglandini);
  • Mišićav, osiguravajući oslobađanje formirane sperme u spermatskom kabelu;
  • Povezan, nužan za održavanje ispravnog oblika i položaja tijela.

Točan omjer tkiva u prostati je oko 50% mišićnih stanica, 40% žljezdane i 5-10% vlakana vezivnog tkiva i fibrocita.

Mjesto organa čini ga dostupnim za uzimanje biopsije na nekoliko načina. Žlijezda se nalazi ispod mjehura i usko je pored donjeg dijela. Iza njega je u dodiru s rektumom, ispred - s pubisom. Odozdo je samo kompleks mekih tkiva (mišića, tetiva i ligamenta), koje anatomisti nazivaju perineumom. Sukladno tome, moguće je uzeti dio tkiva za pregled kroz rektum ili kroz perineum.

Što je biopsija

Ovo je studija u kojoj se nekoliko malih "komada" organa uzima pomoću igle za biopsiju. Dobiveni uzorci studiraju se u laboratoriju kako bi se odredila njihova struktura i prisutnost patoloških promjena. U pravilu, provođenje ove manipulacije preporučuje se kada pacijent ima maligni tumor.

Trenutačno postoji nekoliko mogućnosti za način na koji se radi biopsija prostate. Oni se razlikuju po broju uzetih uzoraka ("komadi") žlijezde i pristupu - mjestu umetanja igle. Za postupak se nalaze sljedeći pristupi:

  • Transperinealni - kroz perineum. Vcol igla se izvodi nešto prednji dio anusa i iza skrotuma;
  • Transrectal - kroz rektum. Kirurg prolazi anusom biopsije i probavlja crijevni zid koji mu omogućuje da dobije uzorak iz prostate. Trenutačno je ova metoda manje poželjna jer povećava rizik od infekcije crijeva u urogenitalni sustav i ne dopušta uzimanje velike količine materijala. Međutim, mnogi kirurzi su kvalificirani za obavljanje samo transrectal tehnike, tako da je postao široko rasprostranjen.
  • Transuretralna - kroz mokraćnu cijev. Obavlja se uz pomoć endoskopskih instrumenata od strane liječnika-urologa. Trenutačno se praktički ne koristi jer metoda ima izuzetno niski sadržaj informacija. Maligni procesi pojavljuju se mnogo češće na periferiji (na rubu) prostate, a uretra prolazi kroz središte tijela - stoga je nemoguće dobiti potrebne materijale za istraživanje pomoću ove metode.

Ovisno o broju snimljenih slika, postoje tri glavne inačice postupka:

Posebnost metode predloška je stvoriti neku vrstu "mape" tijela. Izvede se na sljedeći način - posebna mreža s korakom od 5 mm postavljena je na područje prepone. Tkivo se uzima strogo uz ove stanice i uzima se veća količina materijala. Zbog toga znatno povećava informativnu vrijednost dijagnostike, liječnik dobiva priliku za precizno određivanje položaja tumora i planiranje taktike daljnjeg liječenja.

svjedočenje

Kao što je gore spomenuto, svaki čovjek za kojeg se sumnja da ima rak treba imati biopsiju prostate. Znakovi ove teške bolesti i kao rezultat toga su indikacije za istraživanje:

  • Povećani antigen specifični za prostatu (skraćeno kao PSA) je iznad 4 ng / ml. Da biste doznali svoju razinu, možete koristiti poseban krvni test kako biste odredili količinu tvari. Povećanje koncentracije od više od 4 ng / ml u 83% slučajeva ukazuje na prisutnost raka prostate. Preporuča se odrediti PSA svake godine nakon 45 godina. Ostali razlozi za njegovo povećanje mogu biti: adenoma, upala / infekcija u organu, kirurgija prostate ili ejakulacija, uoči ispitivanja;
  • Prisutnost patološke formacije otkrivena transrektalnim ultrazvukom (skraćeno TRUS). Ako je muškarac imao takvu leziju tijekom pregleda, njegova se gustoća smanjuje (hipoekoznacija je zabilježena) i nalazi se na rubovima prostate - postoji velika vjerojatnost patologije karcinoma;
  • Otkriveno stanje prekanceroze u prošlosti: atipična malena prosijavanja (ASAP) ili prekancerozna intraepitelna neoplazija (PIN);
  • Otkrivanje sumnjive mase u rektalnom ispitivanju digitalne žlijezde. Naravno, prije uzimanja uzorka tkiva, pacijentu će dobiti sve potrebne dijagnostike kako bi se utvrdio uzrok promjene u obliku organa. Uključujući, određivanje koncentracije antigena specifične za prostatu i ultrazvuk.

Važno je napomenuti da se biopsija za adenom prostate i upalne bolesti ne provodi. Da bi se isključio rak, u tim se slučajevima koristi analiza antigena specifičnog za prostatu, TRUS, računanje ili magnetsko rezonantno snimanje organa.

kontraindikacije

  • Sumnja na infekciju genitourinarnog sustava. Grupa ovih bolesti uključuje akutni pijelonefritis, cistitis, prostatitis i uretritis. Biopsija na pozadini tih bolesti puna je širenja upale iz jednog organa u drugi i razvoja postoperativnih purulentnih komplikacija;
  • Teški poremećaj krvarenja. Tijekom manipulacije, tkiva žlijezda su ozlijeđena i pojavljuju se male krvarenja. Normalno, oštećene posude su zatvorene krvnim ugrušcima, a malu količinu krvi koja se izlijeva apsorbira se. Međutim, ako sustav koagulacije ne funkcionira ispravno (hemofilija, von Willebrandova bolest, nekontrolirani antikoagulansi itd.), Krvarenje može biti značajno, što dovodi do razvoja šoka, pa čak i smrti;
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta;
  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Drugi čimbenik koji povećava rizik od krvarenja. Stoga, s visokim tlakom, kirurg neće raditi na pacijenta - inače, vjerojatnost komplikacija je visoka.

Ako muškarac ima gore navedene kontraindikacije, uzimanje uzoraka tkiva da bi ih proučavalo odgođeno je sve dok mu stanje nije stabilno. To može značajno smanjiti rizik od štetnih učinaka nakon operacije i poboljšati stanje bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Pravilna priprema za istraživanje

Bilo koji preoperativno razdoblje obuhvaća sveobuhvatno ispitivanje osobe, od analize svojih pritužbi do izvođenja specijalnih studija. Priprema biopsije prostate nije iznimka. Važno je procijeniti stanje pacijentovog tijela kako bi se utvrdilo vjerojatnost razvoja komplikacija i identificirati moguće kontraindikacije.

Priprema za postupak započinje konzultacijama s urolom-andrologom. Ovaj liječnik procjenjuje potrebu za biopsijom, otkriva znakove infekcije mokraćnog sustava u pacijenta, uključujući simptome akutnog prostatitisa. Oprezni prigovori koji mogu biti osnova za prijenos istraživanja uključuju:

  • Bol u donjem dijelu trbuha ili iza pubisa;
  • Zamućenje urina ili pojava gnojnog ispuštanja;
  • groznica;
  • Česti nagovaranje na toalet i bol prilikom mokrenja (u odsutnosti adenoma).

Važno je istaknuti učinak na prisutnost alergijskih reakcija kod muškarca ili njegovih bliskih srodnika, osobito na lijekovima. Budući da će studija neizbježno zahtijevati uvođenje lijekova, postoji rizik od razvoja smrtonosnih oblika alergije, uključujući pulmonarni i faringni edem, odbacivanje vanjskog sloja kože (Layelov sindrom). Ako znate o prisutnosti netolerancije na antibiotike, anestetike, lijekove protiv bolova i antiseptičke lijekove - obavezno prijavite to svom liječniku i bolničkim liječnicima.

Kao i prije bilo koje druge operacije, pacijent mora proći kompleks instrumentalnih i laboratorijskih pregleda. Potonji sadrže sljedeće testove:

  • Klinička analiza krvi. Omogućuje određivanje prisutnosti latentnih upalnih bolesti, prisutnosti bolesti krvi, anemije i brojnih drugih stanja.
  • Analiza mokraće. Najvažniji pregled prije operacije na prostati. Njegov glavni cilj je otkriti skrivenu infekciju urinarnih organa kod muškaraca. Ako to nije učinjeno, nakon izvođenja postupka postoji veliki rizik od razvoja akutnog prostatitisa i upale okolnih tkiva.
  • Kultura i kultura urina. Imenovan čak i bez promjena u mokraći. Ovaj pregled je konačan način kako bi se osiguralo da nema bakterijske infekcije. I uz njegovu prisutnost - omogućuje vam da saznate najbolji antibiotik kako biste uklonili klice.
  • Biokemijska studija krvi. Provedeno za procjenu stanja unutarnjih organa. Potrebno je utvrditi rizik od komplikacija tijekom i nakon operacije.
  • Određivanje krvnog tipa i Rh faktora. S bilo kojom kirurškom intervencijom postoji potencijal za transfuziju crvenih krvnih stanica. Stoga je važno provesti analizu svakog bolesnika koji prima biopsiju.
  • Analiza PSA.

Osim laboratorijskih metoda ispitivanja, obavlja se niz instrumentalnih studija na svakom čovjeku, uz pomoć kojih se procjenjuje stanje pluća, srca i bubrega i utvrđuje patološki fokus u prostatu. Standardni popis predviđa:

  • Rendgensko snimanje na prsima / fluorografija;
  • Elektrokardiogrami (skraćeno EKG);
  • Ultrazvuk bubrega;
  • Transrektalni ultrazvuk prostate (skraćeno za TRUS).

Nakon ocjenjivanja rezultata svih navedenih dijagnostičkih metoda liječnik zaključuje o općem stanju tijela muškarca i mogućnosti njegovog primanja u kirurgiju. Ako pacijent ima bilo kakve kontraindikacije, postupak se odgađa do otklanjanja / stabiliziranja bolesti koje sprečavaju operaciju. Na primjer, prije liječenja infekcije, vraćanja normalnog zgrušavanja krvi, normaliziranja krvnog tlaka itd.

Načela biopsije

Tijekom dana prije početka postupka završava se faza pripreme. Ako je pacijent primio lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi (Aspirin, Heparin, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl itd.), Preporučljivo ih je privremeno zaustaviti. Međutim, ova nijansa ostavljena je na diskreciju liječnika koji se bavi rizikom / koristima otkazivanja.

Neposredno prije operacije, čovjek obavlja klistir za čišćenje. Kako bi se spriječilo uvođenje u unutarnje organe bakterijske infekcije, propisuje se antimikrobni lijek širokog spektra (na primjer, Ceftriaxon). Kako bi se osiguralo da kirurg ima puni pristup području operacije, medicinska sestra briše sve dlačice iz pubisa, anusa, skrotuma i perineum kože.

Odabir metode određuje se kvalifikacijama kirurga i brojem uzoraka žlijezda koje treba uzeti za ispitivanje. Pojedinosti o tome kako se biopsija prostate izvodi na različite načine opisane su u nastavku.

Transrektalni pristup

Ne postoji konsenzus među liječnicima o potrebi za ublažavanjem boli za pacijente tijekom ove manipulacije. Neki kirurzi to izvode bez uporabe anestetičkih lijekova. Međutim, suvremene studije pokazuju da uklanjanje boli u muškaraca ne samo da značajno poboljšava dobrobit bolesnika, već i omogućuje bolju biopsiju. Kao metode anestezije, liječnici predlažu upotrebu:

  1. Uvođenje anestetičkog gela u rektum. Trenutačno postoje posebni pripravci u obliku gelova, krema i drugih viskoznih oblika doziranja, koji, kada su u kontaktu s receptorima boli, privremeno ometaju svoj rad. To osigurava kratkoročno (ne više od nekoliko sati), ali dovoljna je olakšanja boli. Vjerojatnost nuspojava s ovom metodom je minimalna. Primjeri lijekova: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Vodljiva anestezija zdjeličnog pleksusa. Ovo je poseban tip anestezije u kojem kirurg blokira osjetljivost nekoliko velikih živaca. U tom slučaju, uz uvođenje anestetičkog lijeka, privremeno nestaje bol iz svih zdjeličnih organa, uključujući prostatu, anus i rektum.

Nakon izvođenja anestezije kirurg poziva pacijenta da preuzme potrebnu poziciju za obavljanje operacije - ležeći na lijevoj strani, s nogama dovedenim na prsa. Liječnik provodi digitalni pregled rektuma i umetne ultrazvučnu sondu. Uz to, liječnik će odabrati točan smjer igle.

Postupak sakupljanja tkiva traje od 5 do 15 minuta. To se može izvesti preciznije i brže uz pomoć posebne opreme - pištolj biopsije. Međutim, prisutnost ovog uređaja ne može se pohvaliti svakom odjelu za urologiju.

Transperjalna metoda

Unatoč tome što se ova metoda smatra traumatičnijom, omogućuje vam da uzmete veći broj uzoraka za istraživanje i bolje dijagnosticirati rak. Upotreba anestezije obvezna je za transperinalnu biopsiju. U tu svrhu koriste se dvije glavne metode:

  1. Anestezija. Stanje opće anestezije cijelog organizma kroz uvođenje lijekova. Svijest je posve odsutna. U pravilu, za postupak, lijekovi se ubrizgavaju u venu, tako da je anestezija dobro kontrolirana i ima mali rizik od nuspojava (u usporedbi s endotrahealnom anestezijom).
  2. Spinalna anestezija. Metoda anestezije u kojoj se lijekovi protiv bolova ubrizgavaju u prostor oko kičmene moždine (unutar kralježnice). Istodobno se isključuju živci koji utječu na noge, organi malih zdjelica (prostata, mokraćni mjehur, rektum) i kože u perinealnom području. Svijest je potpuno sigurna. To je poželjna metoda anestezije, u usporedbi s anestezijom, jer ne utječe na dobrobit bolesnika tijekom postoperativnog perioda i ima niži rizik od nuspojava.

Položaj pacijenta - leži na leđima podignutih nogu. U tom slučaju, kukovi i koljena su savijeni pod kutom blizu 90 o. Da bi muškarac ležao na tom mjestu 15-30 minuta (prosječno trajanje postupka), postoji poseban operativni stol s nosačima.

Za izvođenje operacije, potrebno je precizno kontrolirati gibanje igle / biopsije. U tu svrhu, ultrazvučni pretvornik se umetne u rektum, a kateter se umetne u mjehur, što će biti referenca za ultrazvučno skeniranje. Ako se radi o uzorku multifokalne biopsije, liječnik primjenjuje rešetku s uzorkom na perinealnom području kako bi se obavila precizna uzorkovanja materijala.

Preuranjena metoda perinealne biopsije ukazivala je na stvaranje rezanja na koži i mišićima određenog područja, nakon čega je željezo fiksirano prstom kirurga (kroz rektum). Trenutačno se ova metoda ne preporučuje za upotrebu, jer dovodi do stvaranja operativne rane, šivanja i povećanog rizika od poslijeoperativne gnojne infekcije.

Tumačenje rezultata

Kao što je gore spomenuto, glavna svrha biopsije je odrediti prisutnost / odsutnost raka i saznati njegov tip. Međutim, nisu svi bolesnici otkrili ovaj rak, pri proučavanju dijelova žlijezda tkiva, liječnik može pronaći sljedeće mogućnosti:

  1. Odsutnost patoloških promjena. Biopsija je "zlatni standard" za dijagnosticiranje tumora bilo kojeg organa. Međutim, treba imati na umu da ako studija nije pokazala znakove bolesti, to ne znači da je čovjek zdrav. To znači da u testnim uzorcima nisu pronađene promjene sumnjivih stanica.
    Na primjer, s biopsijom sekstantanta, broj lažno negativnih rezultata iznosi 30-60%. Konačnu odluku o stanju zdravlja i potrebi daljnjeg ispitivanja može donijeti samo onkolog.
  2. Prisutnost atipične male procijepke acina (ASAP). Prema modernim studijama, ovo stanje je ili prekancerozno stanje ili početak (debi) određene vrste raka - adenokarcinom. Prisutnost ASAP-a ne dopušta pokretanje liječenja, međutim, ovaj rezultat zahtijeva ponovnu reviziju uzoraka i ponovljenu biopsiju;
  3. Prekancerozna intraepitelna neoplazija (PIN) je stanje u kojem se promijenjene stanice nalaze u svim slojevima žlijezde, osim slojnog (bazalnog) sloja matičnih stanica. Prema različitim autorima, nakon 3 mjeseca, uz vjerojatnost od 20-35%, na PIN stranici pojavljuje se punopravni maligni tumor. Ova histološka dijagnoza zahtijeva pažljivo promatranje onkologa.

Prisutnost ASAP-a ili PIN-a obvezna je indikacija za ponovno uzorkovanje prostate 3 mjeseca nakon studije, u skladu s postupkom produženog ili predloženog postupka. Uz ponavljanje odsutnosti raka, preporučljivo je pratiti razinu PSA svakih šest mjeseci i godišnje posjetiti onkologa.

Dijagnoza raka je također moguća. Potrebno je utvrditi koliko je opasno tumor i koliko daleko je bolest otišla. Drugo pitanje može se odgovoriti samo uz pomoć dodatnih pregleda na računalnom tomografskom aparatu. Da bi se utvrdila opasnost od tumora može biti na kraju biopsije.

Postoji nekoliko vrsta raka koje se mogu pojaviti u tkivima prostate:

  • Adenokarcinom - maligna degeneracija žlijezda stanica koje stvaraju tekući dio sperme i hormonski sličnih tvari (prostaglandini);
  • Transitional cell carcinoma - razvoj tumora iz stanica mokraćnih putova koji prolaze kroz prostatu (uretru). To je prilično rijetko, u manje od 15% slučajeva;
  • Karcinom pločastih stanica Kada se stanice iz uzoraka uzoraka tkiva mijenjaju toliko da je nemoguće utvrditi koja je funkcija koju je izvršila prije, tumor je opisan oblikom stanice (stan). Ova vrsta neoplazme naziva se "nediferenciranom".

Najopasnija opcija je nediferencirani rak. Ovaj oblik ima tendenciju rasta brzo, formira metastaze i klijati u okolna tkiva (uključujući kosti, mjehur i rektum).

Adenokarcinomi također variraju u težini promjena. Budući da se biopsija uzima iz nekoliko područja žlijezde, dešifriranje rezultata bi trebalo uzeti u obzir opću prirodu bolesti, a ne stupanj promjena u jednom uzorku. Kako bi se dala objektivna procjena otkrivenih promjena u prostati, Gleasonova ljestvica je razvijena i poboljšana. Ozbiljnost tumorskih promjena odražava se u numeričkom obliku.

Tumačiti konačni rezultat u prisutnosti adenokarcinoma je neophodan prema sljedećim kriterijima:

Biopsija prostate (prostata)

Biopsija prostate je invazivni postupak u kojem se komadić tkiva prostate uzima s tankom iglom za histološki pregled (za više detalja, pogledajte članak "Kako napraviti biopsiju prostate").

Indikacije za biopsiju prostate:

1. Zbijanje otkriveno digitalnim rektalnim pregledom

Digitalni rektalni pregled je pomoćna metoda za dijagnozu patologije prostate. Pomoću ove manipulacije, moguće je otkriti promjenu veličine prostate, prisustvo pečata, smanjenje mobilnosti rektalne sluznice u odnosu na površinu prostate

2. Otkrivanje hipereokusnog područja ultrazvukom

Ultrazvuk pomoću rektalnog senzora omogućuje vam precizno određivanje veličine prostate, prisutnost brtvila (hipereokusna područja) i hipoekološka područja (najviše sumnjičava od raka prostate).

3. Povećani PSA

Prostata specifični antigen (PSA) je protein koji proizvode stanice prostate. Razina PSA određena je u ljudskom serumu i mjeri se u ng / ml. Kod raka prostate, razine PSA su obično povišene. Od 1994. godine mjerenje PSA-e je korišteno kao standard za ispitivanje u kombinaciji s digitalnim rektalnim testom za sumnjivo rak prostate.

Postoje i više in-dubina dijagnostičkih metoda, kao što je MRI s kontrastom. Ova studija koristi se za razjašnjenje lokalizacije sumnjivog područja prostate.

Preporučujemo da svi pacijenti prije biopsije prostate budu izvedeni i MRI prostate kao standardni ispit. U nekim slučajevima to može značajno povećati detekciju karcinoma prostate.

Trenutno preporučeni godišnji pregled za muškarce stariji od 50 godina. Od tri gore opisana testiranja potrebno je proći barem jedan test za PSA razinu krvi.

Često se događa da je povećanje PSA jedini simptom prisutnosti tumora u prostati. Slika pokazuje razlog povećanja PSA u karcinomu prostate.

Prethodno se vjerovalo da je stopa PSA do 4 ng / ml. Međutim, mnoge studije su provedene tamo gdje je dokazano da razine PSA ovise o dobi bolesnika, kao i o volumenu prostate. Postoje tablice za izračunavanje brzine PSA za svakog čovjeka, pri čemu parametri izračuna uzimaju u obzir dob muškarca, veličinu žlijezde, kao i niz drugih parametara.

Jedan od zajedničkih tablica standarda PSA za sve muškarce, gdje se uzima u obzir samo dob:

od 50 do 60 godina

od 60 do 70 godina

70 do 80 godina

Visoki PSA brojevi ne samo da ukazuju na rak prostate. Razlog može biti:

  • benigna hiperplazija prostate,
  • prostatitis,
  • infekcije mokraćnog sustava
  • infarkt prostate,
  • lijekovi (nitrati, askorbinska kiselina),

Smanjenje razine PSA može se opaziti pri uzimanju određenih lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate (finasteroid, dutasteroid).

Određivanje indikacija za propisivanje biopsije prostate ključni je zadatak liječniku, stoga u našoj praksi, uz određivanje razina PSA, koristimo i nekoliko drugih parametara, kao što su:

S dobi, volumen prostate postaje veći zbog razvoja benigne hiperplazije prostate. U tom smislu, stopa se povećava za starije dobne skupine pacijenata. PSA je omjer PSA i volumena prostate. Obično taj indeks ne bi smio premašiti 0,15 ng / ml / cm3.

  • omjer slobodnog PSA do ukupnog

Omjer slobodnog PSA od ukupnog iznosa mjeri se u postocima. 15-100% ukazuje na povoljnu prognozu, 15 ili manje ukazuje na prisutnost maligne neoplazme.

Stopa rasta PSA indikator je apsolutne promjene u PSA razini tijekom vremena. Ovo je važan marker karcinoma prostate u početnim fazama. Obično ta brojka ne bi smjela prelaziti 0,75 ng / ml / godišnje.

Izvješće o predmetu

Pacijentica, 51 godina, žalila se na česte mokrenje. Nije prethodno pregledano. Razina PSA je 3,1 ng / ml. Nakon digitalnog rektalnog pregleda i ultrazvučnog pregleda, dijagnosticirana je benigna hiperplazija prostate. Jesu li propisani lijekovi za liječenje adenoma prostate. Istodobno, uzimajući u obzir razinu PSA, preporučuje se biopsija. Tijekom postupka, transrectal metoda je otkrivena rak prostate 7 bodova na Gleason rezultat. Nakon MR i scintigrafije kostiju kostura, stadij IIA, uspostavlja se stupanj T1, N0, M0. Oko mjesec dana nakon biopsije izvedena je radikalna prostatektomija. Nije otkrivena klijavost po kapsuli žlijezde i metastaze u limfnim čvorovima.

Takvi su slučajevi bili vrlo rijetki. Međutim, u posljednjih 10 godina, svjetska statistika i mi u našoj praksi primjećujemo "pomlađivanje raka" i posebno raka prostate. Može se pretpostaviti samo kako bi se sudbina opisanog bolesnika promijenila ako se ne obratio urologu s pritužbama na česte mokrenje. Sigurno, ako se 5-6 godina kasnije obratio, vidjet ćemo već zajednički tumorski proces.

Što uzrokuje rak prostate?

Kao i kod bilo koje vrste raka, točan uzrok tumora prostate nije tako lako odrediti. Rast stanica raka uzrokuje mutacije u DNA. Ovi poremećaji uzrokuju strukturne promjene. Biopsija prostate će otkriti loše diferencirane abnormalne stanice čiji rast i širenje dovode do razvoja tumora.

genetika

U nekim slučajevima, mutacije koje uzrokuju rak prostate genetički su naslijeđene. U 5-10 posto slučajeva, rak prostate uzrokuje nasljedne mutacije. To su poznati kao HPC1, kao i BRCA1 i BRCA2. Ako bilo koji od vaših rođaka ima rak prostate, onda ste u skupini s visokim rizikom, jer postoji velika vjerojatnost da se promijenila struktura DNA.

godine

U većini slučajeva raka prostate dijagnosticira muškarce stariji od 65 godina. Istraživanja su pokazala da od 10.000 muškaraca u dobi od 40 do 50 godina, samo jedan ima tumor kada je otkrivena biopsija prostate. Ova brojka povećava se na 14 za muškarce u dobi od 60-70 godina. Prema tome, što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost otkrivanja raka u biopsiji prostate.

Etnička pripadnost

Najniža vjerojatnost razvijanja raka prostate pronađena je kod azijskih i Hispanjolaca. Afrički Amerikanci imaju najveći rizik.

hrana

Smetnje u masnoćama, mliječnim proizvodima i mesu također mogu biti faktor rizika za razvoj raka prostate. Muškarci koji jedu velike količine životinjskih masnoća jedu male količine povrća i voća. O prehrani možete pročitati kako bi se smanjio rizik od tumora prostate u članku "Prevencija raka prostate".

Mjesto prebivališta

Mjesto u kojem živite također može igrati ulogu u procjeni rizika od razvoja raka prostate. Kod muškaraca koji žive u sjevernim regijama, onkološki tumori prostate češće se otkrivaju tijekom biopsije nego u južnim područjima. To je zbog nedostatka sunčeve svjetlosti i nedostatka vitamina D.

Čimbenici rizika za rak prostate agresivnim putem

Agresivni karcinom prostate karakterizira brz razvoj i velika vjerojatnost metastaza na druge organe i tkiva. U ovoj vrsti tumora, histološka analiza nakon biopsije prostate bit će dijagnosticirana s visokim Gleason rezultatom zbog prisutnosti velikog broja neoplastičnih stanica i odsutnosti žljezdanog tkiva. Faktori rizika za razvoj ove vrste tumora, pored gore navedenih:

Dakle, sažimajući, možemo identificirati 8 glavnih razloga za razvoj raka prostate u muškaraca. Čimbenici rizika za rak prostate:

  • prisutnost bliskih srodnika raka prostate;
  • star više od 50 godina;
  • pripadaju afroameričkoj utrci;
  • hrana bogata masnoćom, mliječnim proizvodima i mesnim proizvodima;
  • prebivalište u sjevernim područjima;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • sjedeći način života.

Kontraindikacije za biopsiju prostate

  • odbijanje pacijenata za obavljanje postupka;
  • akutni prostatitis;
  • akutne upalne bolesti rektuma.

Kako se izvodi biopsija prostate?

Ako vam je liječnik naredio da prođete biopsiju prostate, morat ćete se pripremiti za ovaj postupak unaprijed za nekoliko dana. U nastavku imamo kratki popis potrebnih manipulacija i postupaka:

  • proći potrebne testove prije biopsije prostate;
  • prestati uzimati antitrombocitne agense i antikoagulante 4-7 dana prije postupka;
  • uzeti antimikrobne lijekove prije manipulacije i nekoliko dana poslije;
  • Upozorite svog liječnika ako ste alergični ili netolerantni na lijekove i lateksa;
  • pripremite crijeva za postupak s čišćenjem klistir.

Više o tome pročitajte u članku "Priprema za biopsiju prostate".

Sam postupak se izvodi jednom od tri metode: transrectal, perineal, transuretal.

Biopsija transrektalne prostate se provodi najčešće i sastoji se u uzimanju materijala s iglom za biopsiju pomoću pristupa kroz rektum (za detalje, pogledajte članak Biopsija transrektalne prostate).

Biopsija zdjelice sastoji se od uzimanja uzorka tkiva prostate s iglom za biopsiju kroz mali rez u perinealnom području (za detalje o ovoj metodi istraživanja vidi članak Biopsija perinealne prostate). Slika prikazuje smjer igle u transrectal i perineal pristup.

Transuretralna biopsija prostate relativno je rijetka i sastoji se u pristupu prostatici umetanjem endoskopa i igle u uretru.

Metoda biopsije odabire vaš liječnik na temelju indikacija ili kontraindikacija. Sam postupak je praktički bezbolan (zahvaljujući suvremenoj opremi, iskustvu liječnika i upotrebi analgetika) i traje prosječno 20-40 minuta. Biopsija prostate je "jedan dan" postupak. Za 2-3 sata moći ćete se vratiti kući.

Nakon postupka biopsije prostate

Nakon biopsije prostate, morat ćete slijediti potrebnu prehranu (o tome u članku "Dijeta nakon biopsije prostate"), uzimate antimikrobne lijekove, a također znate što možete i ne možete učiniti nakon postupka (o tome pročitajte u članku "Nakon biopsije prostate „). Također je važno zapamtiti o mogućim posljedicama i komplikacijama nakon manipulacije (članak "Posljedice i komplikacije nakon biopsije prostate").

Histološki materijal prostate je poslan u laboratorij za istraživanje. Rezultat dolazi, u pravilu, u roku od 5-7 dana. Histolog određuje stupanj zloćudnosti uzoraka i daje im ukupni rezultat na Gleason skali u iznosu od 2 do 10 boda. Donje granice ukazuju na spor rast tumora i nisku vjerojatnost širenja na druga tkiva. Visoki brojevi ukazuju na veliki broj neoplastičnih stanica i agresivnog protoka. Pojedinosti o tome možete pročitati u članku "Analiza tkiva i rezultati biopsije prostate". Na temelju podataka histološke analize, urolist odlučuje o daljnjoj taktici: liječenju, promatranju, dodatnim studijama, imenovanju ponovljene biopsije prostate (za više informacija pogledajte članak "Ponovljena biopsija prostate").

Što je biopsija prostate?

Biopsija prostate kontrolirana ultrazvukom široko se i uspješno koristi diljem svijeta za otkrivanje i dijagnosticiranje raka prostate. To je jedina metoda koja vam omogućuje točno određivanje i određivanje lokalizacije čak malih područja tumora raka, pravovremeno započinjući s liječenjem.

U nastavku želimo raspravljati i opovrgnuti najčešće zablude vezane uz provođenje ovog postupka.

Mitovi o biopsiji prostate

Mit 1. Ako ništa ne smeta, nema potrebe za biopsijom prostate.

Činjenica. Rak prostate samo je bolest koja se dugo može asimptomatski (do stupnja 3). Ako ne urinirate, to ne znači puno zdravlje vaše žlijezde. Kako biste to bili sigurni, slušajte intervjue pacijenata na našem web mjestu koji imaju rak u nedostatku pritužbi.

Mit 2. Biopsija prostate je vrlo bolna procedura.

Činjenica. S odgovarajućim ublažavanjem boli ovaj postupak je praktički bezbolan. Kao glavna faza anestezije, koristimo blokadu živčanih snopova koji inerviraju žlijezdu. Zahvaljujući ovom postupku, dolazi do biopsije s gotovo bez osjeta. Spinalna ili opća anestezija se također koristi prema svjedočenju ili ako to želi pacijent.

Mit 3. Igla, kroz koju se radi biopsija prostate, oštećuje prostatu.

Činjenica. Uz točne indikacije, priprema pacijenta za postupak i provedbu ove metode ispitivanja, ne dolazi do oštećenja prostate. Rijetke komplikacije mogu biti infekcije, kao i krv u urinu ili sjemenu.

Mit 4. Ovaj postupak može uzrokovati rak ili izazvati širenje.

Činjenica. Nema apsolutno nikakvih dokaza da izlaganje iglu biopsije može uzrokovati širenje tumora ili metastaza. Prilikom izvođenja postupka i uzimanja uzorka ne postoji kontakt s drugim slojevima tkiva zahvaljujući posebnoj iglu za obavljanje ove manipulacije i trokara. Pojedinosti o strukturi igle za biopsiju prostate možete pročitati u članku "Uređaj za biopsiju prostate".

Mit 5. Biopsija prostate dovodi do poremećaja erekcije.

Činjenica. Tijekom biopsije obično se uzimaju oko 14 do 20 uzoraka tkiva. U ovim točkama područja, pojavit će se blaga upala koja se zaustavlja lijekovima. Može biti i pojava krvi u urinu i sjemenu, ali to nema utjecaja na postizanje i održavanje erektilne funkcije.

Biopsija prostate: kako se izvodi, indikacije, posljedice

U nekim slučajevima, dijagnoza patologija prostate nije moguća bez obavljanja takvog postupka kao biopsije prostate, nakon čega slijedi citološka i histološka analiza dobivenih uzoraka tkiva. Ovaj tip pregleda je jedan od najsigurnijih i omogućuje vam točno određivanje prisutnosti benignih i malignih tumora u ovom organu.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim komplikacijama, načinima pripreme i izvođenja biopsije prostate. Ove informacije omogućuju vam da razumijete suštinu takvog dijagnostičkog postupka, a vi možete postavljati pitanja svom liječniku.

Načini obavljanja postupka

Sljedeće metode mogu se koristiti za prikupljanje tkiva prostate:

  • sekstant (ili slijepi) - uzimanje tkiva provodi se kroz lumen rektuma, liječnik provodi digitalni pregled žlijezde, ubacuje iglu i kontrolira njegov pokret prstom, uzorci patoloških žarišta se uzimaju od 4-6 boda;
  • uzorkovanje polifocalnog tkiva izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog stroja, uzimaju se uzorci od 12 točaka;
  • Zasićenje - uzimanje biopsije izvodi se pod ultrazvučnom kontrolom, ali uzorci tkiva uzimaju se iz 24 točke.

Metoda zasićenja je najnaprednija i omogućuje vam prepoznavanje tumora čak iu najranijim fazama njihovog razvoja. Metoda sextanta sve se rijetko koristi za uzimanje tkiva biopsije prostate, budući da postaje zastarjele, ne može pružiti visoku točnost uzimanja uzoraka iz potrebnih točaka žlijezde i često daje lažne rezultate.

Ovisno o načinu uzimanja materijala biopsija prostate može biti:

  • transrectal - obavlja se kroz rektum;
  • transuretralna - izvedena kroz uretru;
  • transperinealna - izvedena kroz mali rez na perineumu.

Multifoka prijenosna biopsija

Ta se tehnika može provesti pod kontrolom ultrazvučnog aparata i kirurškog prsta. Postupak se može izvesti u različitim položajima: na bočnoj strani s nogama povučenim do prsa, ležeći na leđima s nogama podignutim na nosačima ili u položaju koljena.

Za anesteziju ove metode skupljanja tkiva vrši se lokalna anestezija. Nakon toga, ultrazvučni pregled ili kirurški prst koriste se za kontrolu manipulacije i preciznu penetraciju igle biopsije u potrebna područja žlijezde. Posebna proljetna igla se koristi za skupljanje uzoraka tkiva žlijezde koja brzo ulazi u tkiva mišića i ostavlja ih. Ova metoda biopsije omogućuje vam odabir do 10 komada tkiva prostate.

Pri izvođenju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvuka, postupak traje samo nekoliko minuta. Ako se ova tehnika izvodi prvom studijom, vrijeme trajanja može trajati oko 30 minuta.

Transuretralna biopsija

Ova se tehnika izvodi pomoću endoskopskog uređaja (cistoskop) i posebne petlje za rezanje. Za transuretralnu biopsiju koristi se opća anestezija, lokalna, epiduralna ili spinalna anestezija.

Pacijent se nalazi na leđima na stolici s nosačima, nosačima za noge. Cistoskop se umetne u lumen uretre, opremljen pozadinskim osvjetljenjem i video kamerom. Uređaj je napredan na razinu prostate i uz pomoć petlje za rezanje potrebni su uzorci tkiva uzeti iz naj sumljivijih područja.

Nakon uzorkovanja biopsije, cistoskop se uklanja iz uretre. Trajanje transuretralne biopsije prostate može trajati od 30 do 45 minuta.

Transperinna biopsija

Ova tehnika je manje uobičajena, jer je to najnasavija i bolna. Za izvođenje transferencijalne biopsije, pacijentova prostata je postavljena na leđima podignutih nogu ili na njegovoj strani s udovima pritisnutih na prsa.

Nakon obavljanja lokalne anestezije ili opće anestezije, liječnik donosi mali rez u perineumu i, pod kontrolom ultrazvuka, umetne iglu za biopsiju u tkivo prostate. Nakon što se ukloni materijal potreban za ispitivanje materijala, igla se uklanja i rez na šivanje. Trajanje takve biopsije je 15-30 minuta.

svjedočenje

Sljedeći klinički slučajevi mogu biti primarni indikatori za tkivo prostate biopsije:

  • Rezultati PSA testa pokazali su porast razine iznad 4 ng / ml;
  • kada je probao kroz rektum u tkivima žlijezde pronađen čvor ili zona za brtvljenje;
  • tijekom transabdominalnog ili transrektalnog ultrazvuka u žlijezdi, otkriveno područje s niskim eokogenim djelovanjem;
  • potreba za kontrolom tijeka bolesti nakon TUR (transuretralna resekcija prostate) ili uklanjanja prostate kroz rez u abdominalnoj zidu kroz mjehur.

Ponovljena (tj. Sekundarna) biopsija prostate preporučuje se u takvim situacijama:

  • PSA razine ostaju povišene ili povećavaju;
  • omjer slobodnog i ukupnog antigena je ispod 10%;
  • gustoća antigena iznad 15%;
  • tijekom početne biopsije otkriven je visoki stupanj intraepitelne neoplazije prostate;
  • količina tkiva prostate sakupljena tijekom primarne biopsije nije bila dovoljna za studiju.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, biopsija prostate može biti kontraindicirana:

  • kršenja sustava zgrušavanja krvi;
  • akutna upala tkiva prostate;
  • teške hemoroide;
  • akutna upala rektumnog tkiva i analni isthmus;
  • značajna analna stezanja;
  • nedavno je izvedena abdomino-perinealna rektalna eksirpcija;
  • akutne zarazne bolesti;
  • ozbiljno stanje pacijenta povezano s plućnim, srčanim ili bubrežnim zatajivanjem.

U nekim slučajevima, stručnjaci moraju odbiti obaviti biopsiju prostate zbog kategoričnog odbijanja pacijenta iz ove dijagnostičke tehnike.

Kako se pripremiti za postupak

Biopsija tkiva prostate je na mnogo načina slična minimalno invazivnom kirurškom zahvatu i zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za studij. Prije njegove primjene, stručnjak će sigurno upoznati pacijenta s temeljnim načelima biopsije i dobiti njegov pisani pristanak za obavljanje ove vrste ispitivanja.

Da biste se pripremili za biopsiju prostate, morate slijediti ove preporuke liječnika:

  1. Tjedan dana prije početka postupka treba prestati uzimati lijekove koji uzrokuju stanjivanje krvi (varfarin, heparin, Sincumar, Aspirin-kardio itd.). 3 dana prije studije, potrebno je odbiti uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, Ibuprofen, itd.) I lijekove na bazi hormona. Ako je nemoguće otkazati takve lijekove, biopsija bi trebala biti izvedena samo u bolnici.
  2. Prije pregleda pacijent je propisao laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode kako bi se uklonila prisutnost upalnih procesa. Ako se otkriju takve kontraindikacije, postupak se može odgoditi do njihovog otklanjanja.
  3. Ako je potrebno provesti lokalnu anesteziju, bolesnik se testira na lokalni anestetik da bi utvrdio moguću alergijsku reakciju. U pravilu, za lokalnu anesteziju, koristi se 2% lidokain gela koji se ubrizgava u rektum. Stoga se test provodi na prenosivosti ovog posebnog anestetika. Ako se postupak planira primjenom intravenske anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pacijentu se savjetuje da se savjetuje s anesteziolozima.
  4. Dan prije postupka, pacijent bi trebao odbiti prihvatiti teške uvjete.
  5. Ako se intravenska anestezija koristi za izvođenje biopsije, posljednji obrok i tekućina trebaju se uzimati 8-12 sati prije postupka.
  6. Uoči studije, pacijent treba uzeti higijenski tuš.
  7. U vrijeme spavanja i neposredno prije postupka, liječnik može preporučiti uzimanje sedativa kako bi se smanjila anksioznost bolesnika.
  8. Za sprečavanje zaraznih komplikacija, liječnik propisuje antibiotik. Prvi unos ovog lijeka izvodi se dan prije studije i traje oko 3-5 dana (ponekad i duže).
  9. Ako se planira transuretralna ili transrektalna biopsija, tada se prije dana prije i ujutro prije pregleda obavlja pastom za čišćenje kako bi ispraznili crijeva.
  10. Ako ne planirate obavljati intravenoznu anesteziju, tada ujutro prije pregleda pacijent može uzeti lagani doručak.

Gdje je postupak

Biopsija prostate može se izvesti na ambulantnoj osnovi iu bolničkom okružju. Unutar klinike, takva se studija može izvesti bez potrebe za intravenoznom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom i općim zdravstvenim rizicima. U drugim slučajevima, biopsija se obavlja tek nakon što je pacijent hospitaliziran.

Ako se proučavanje provodi intravenskom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom, pacijent treba biti pod liječničkim nadzorom 1-2 dana. U nedostatku komplikacija može se otpustiti nekoliko sati nakon biopsije ili sljedećeg dana.

Moguće posljedice

S pravilnim pripremom pacijenta i pravilnom biopsijom prostate, rizik od neželjenih posljedica je minimalan. U rijetkim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • krvarenje u urinu zbog intravezikalnog ili uretralnog krvarenja;
  • poteškoće uriniranja (do anurije);
  • učestalo mokrenje;
  • prisutnost krvi u sjemenu;
  • bol u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • ispuštanje krvi iz rektuma;
  • razvoj akutnog prostatisa, orkitisa ili epididimitisa;
  • povećanje temperature;
  • komplikacija uzrokovana lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Dugotrajno (više od 3 dana) ili intenzivno krvarenje, teška bol, nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura 6-8 sati ili razvoj vrućice može biti razlog odlaska liječniku.

Nakon postupka

Nakon izvođenja biopsije prostate, pacijentu se izdaje bolnička lista i preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Odbiti se za kupanje, plivati ​​u vodi, posjetiti saune, bazene ili kupke 1 mjesec.
  2. Izbjegavajte hipotermiju.
  3. Napustiti značajnu tjelesnu aktivnost i sport za 1 mjesec.
  4. Tijekom mjeseca izbjegavajte upotrebu proizvoda koji pridonose iritaciji mokraćnog sustava, alkohola i napitaka koji sadrže kofein.
  5. Pijte najmanje 2-2,5 litara tekućine kroz 7 dana.
  6. Napuštanje seksualne aktivnosti za 1-1,5 tjedana.

rezultati

Tkivo prostate dobivenih nakon biopsije poslan je u laboratorij za daljnju citološku i histološku analizu. Rezultati ispitivanja obično su dostupni 7-10 dana nakon uzorkovanja.

Zaključno, mogu postojati podaci o odsutnosti patoloških promjena, prisutnosti upalnog ili neoplastičnog procesa.

Rezultati otkrivanja raka procjenjuju se prema tablici Gleason koja odražava stupanj oštećenja u 5 razreda (ili točaka):

  • 1 - tumor se sastoji od jednog klastera žljezdanih stanica i njihove jezgre se ne mijenjaju;
  • 2 - neoplazma se sastoji od male skupine žljezdanih stanica, ali sve su odvojene membranom iz zdravih tkiva;
  • 3 - neoplazma se sastoji od osjetljive akumulacije žljezdanih stanica i njihova klijavost u zdravih tkiva;
  • 4 - tumor se sastoji od modificiranih stanica prostate;
  • 5 - neoplazma se sastoji od niza atipičnih, modificiranih stanica koje rastu u zdravo tkivo.

1 stupanj prijenosa u Gleasonovoj ljestvici odgovara najneaktivnijim vrstama stanica raka, a 5 - najviše agresivna.

Uz takvu procjenu, rezultati analize odražavaju iznos (ili indeks) Gleason. To je učinjeno kako bi se procijenio ukupni rezultat, jer tijekom biopsije, nekoliko patološki izmijenjenih uzoraka tkiva prostate su uzeti. Da bi se odredio zbroj Gleason, sumirani su rezultati za dva uzorka s najvećim tumorima.

Gleasonov zbroj bodova procjenjuje se kako slijedi:

  • indeks 2 do 4 - spor rastući i niskog agresivnog raka;
  • indeks od 5 do 7 - umjereno agresivan rak;
  • indeks 8 do 10 je agresivan i brzo rastući rak s visokim rizikom od metastaza.

Biopsija prostate i kasnija histološka i citološka analiza dobivenih uzoraka omogućuju nam preciznu dijagnozu i odabrati učinkovitu taktiku za liječenje patologija ovog organa. Izvođenje takvog visoko informativnog dijagnostičkog postupka u potpunosti opravdava svoju invazivnost.

Koji liječnik treba kontaktirati

Biopsija prostate može obaviti urolist ili onkolog. Ova vrsta dijagnoze se preporučuje pri otkrivanju sumnje na nastanak tumora u tkivima prostate ili potrebi procjene učinkovitosti liječenja.

Specijalist Moskovske liječničke klinike govori o transpiracijskoj biopsiji prostate: