logo

Liječenje pijelonefritisa s amoksicilinom

Amoksicilin za pielonefritis najčešće se propisuje u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Lijek je povezan s aminopenicilinskom skupinom. Lijek blokira napredovanje enterokoka i Escherichia coli. Stoga je najčešće liječeni pijelonefrit Amoksicilin.

Amoksicilin u pijelonefritisu

Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva. Bakterije koje uzrokuju bolest ulaze u bubrege na nekoliko načina:

  • iz različitih fokusa upale;
  • kroz mokraćni trakt.

Amoksicilin, Amoksiklav, Ampicilin imaju aktivan učinak na gram-pozitivnu mikroflora i većinu gram-pozitivnih mikroba. Stafilokoki, koji proizvode penicilinazu, potpuno su neosjetljivi na njih. U tom je slučaju odabran kompleksni lijek pijelonefritisa.

U suvremenoj medicini već su odustali od uporabe aminopenicilina. Iznimka su žene koje nose plod. Neuspjeh je zbog činjenice da je većina sojeva imuni na antibiotik. Prednost imaju zaštićeni penicilini. To djeluje amoksicilin i klavulanat. Pacijenti su vrlo dobro podnijeli penicilin, pa su često propisani trudnicama.

Amoksicilin s klavulanskom kiselinom djeluje protiv:

  • Gram-negativne bakterije;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagulaza-negativni stafilokok.

Važno je zapamtiti da u slučaju pijelonefritisa i akutnog cistitisa, svi antibakterijski lijekovi moraju biti uzeti najmanje tjedan dana. Ako je potrebno, trajanje terapije može se povećati.

Kako uzeti Amoksicilin i klavulansku kiselinu

Doziranje amoksicilina za pijelonefritis uvijek određuje samo liječnik koji je pohađao nakon pregleda pacijenta, prema simptomima koji se javljaju, dobi pacijenta i drugim čimbenicima.

Obično bolesnici s pijelonefritom uzimaju amoksicilin koji se oralno daju 625 mg tri puta dnevno. Parenteralna primjena od 1,2 g tri puta dnevno tijekom tjedna je moguća. Trajanje terapije može se povećati do 10 dana. U kroničnom pijelonefritisu se ne preporučuje uzimanje lijeka Trudnice se propisuju 0,25 g dnevno ili jednom 3 g.

Flemoklav Solyutab je novi medicinski oblik amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Lijek je vrlo učinkovit u infektivnim bolestima bubrega i donjem genitalnom traktu kod žena. Može se uzeti u djece od tri mjeseca i trudnica.

Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta. Moguće je uzeti cijele pilule ili razrijediti u vodi. Djeca mogu pripremiti ovjes s ugodnim okusom.

U liječenju bolesti vrlo je važno započeti pravodobno liječenje. Inače, zdravstvene komplikacije mogu započeti.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Antibiotik za pijelonefritis

Ostavite komentar 41.370

Pielonefritis se tretira uglavnom u bolnici, jer pacijenti trebaju trajnu njegu i promatranje. Antibiotici za pielonefritis uključeni su u obvezni kompleks liječenja, pored toga, pacijentica je propisana ležaj u krevetu, teški pijenje i davanje prehrambenih prilagodbi. Ponekad je antibiotska terapija dodatak kirurškoj terapiji.

Opće informacije

Pielonefritis je česta infekcija bubrega uzrokovanih bakterijama. Upala se odnosi na zdjelicu, čašu i bubrežnu parenhimu. Bolest se često nalazi kod male djece, koja je povezana s obilježjima strukture urogenitalnog sustava ili s kongenitalnim abnormalnostima. Rizična skupina također uključuje:

  • žene tijekom trudnoće;
  • djevojke i žene koje su seksualno aktivne;
  • djevojke mlađe od 7 godina;
  • stariji muškarci;
  • muškaraca s dijagnozom adenoma prostate.
Prijelaz bolesti u kronični oblik nastaje kao posljedica odgođene antibiotske terapije.

Pogrešna ili nije započela antibakterijska terapija dovodi do prijelaza bolesti od akutnih do kroničnih. Ponekad, kasnije traženje medicinske pomoći dovodi do poremećaja bubrega, u rijetkim slučajevima, do nekroze. Glavni simptomi pijelonefritisa su tjelesna temperatura od 39 stupnjeva i više, česte uriniranje i opće pogoršanje. Trajanje bolesti ovisi o obliku i manifestacijama bolesti. Trajanje liječenja ambulanta je 30 dana.

Načela uspješnog liječenja

Kako bi se uspješno riješili upale, antibiotska terapija treba početi što je prije moguće. Liječenje pijelonefritisa sastoji se od nekoliko faza. Prva faza - eliminira izvor upale i provodi antioksidativnu terapiju. U drugoj fazi postupci povećanja imuniteta se dodaju antibiotskoj terapiji. Kronični oblik karakterizira stalni relaps, tako da se provodi imunoterapija kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Osnovno načelo liječenja pijelonefritisa je izbor antibiotika. Prednost se daje agentu koji nema toksikološki učinak na bubrege i bori se protiv različitih patogena. U slučaju kada propisani antibiotik za pijelonefritis ne daje pozitivan rezultat 4. dan, on se mijenja. Borba protiv izvora upale uključuje 2 principa:

  1. Terapija počinje dok se rezultati baklje baklje.
  2. Nakon primanja rezultata sjetve, po potrebi se provodi prilagodba terapije antibioticima.
Natrag na sadržaj

Uzročna sredstva

Pijelonefritis nema specifičnog patogena. Bolest je uzrokovana mikroorganizmima u tijelu ili mikroorganizmima koji su napali okoliš. Dugotrajna antibiotska terapija dovodi do dodavanja infekcija uzrokovanih patogenim gljivicama. Najčešći patogeni su crijevna mikroflora: ako i cocci su bakterije. Pokrenuto liječenje bez antibiotika izaziva istodobno pojavu nekoliko patogena. klice:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki i streptokoki;
  • candida;
  • klamidija, mikoplazma i ureaplazma.
Natrag na sadržaj

Što su antibiotici propisani za pijelonefritis?

Nedavno, za liječenje pijelonefritisa, primijenite korak antibiotske terapije - uvođenje antibiotika u 2 faze. Prvo, lijekovi se injektiraju s injekcijama, a zatim prenesu u pilulu. Korak antibiotska terapija smanjuje troškove liječenja i pojam boravka u pacijentu. Uzmite antibiotike dok se temperatura tijela ne vrati na normalu. Trajanje terapije je najmanje 2 tjedna. Antibakterijska terapija uključuje:

  • fluorokinoli - "Levofloxacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • 3. i 4. generacija cefalosporina - Cefotaxim, Cefoperazone i Ceftriaxone;
  • aminopenicilini - Amoksicilin, Flemoxin Soluteb, Ampicilin;
  • aminoglikozidi - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolidi - koriste se protiv klamidije, mikoplazme i ureaplazme. "Azitromicin", "Clarithromycin".
Natrag na sadržaj

Koji antibiotici liječe kronični pielonefritis?

Glavni cilj terapije u liječenju kroničnog pijelonefritisa je uništiti patogena u mokraćnom sustavu. Obavljena je antibiotska terapija za kronični pielonefritis kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Primijenite antibiotike cefalosporin grupu, zbog činjenice da sadržaj lijeka u krvi ostaje što je dulje moguće. Cefalosporini iz treće generacije uzimani su oralno i u obliku injekcija, stoga je njihova uporaba preporučljiva za inkrementalnu terapiju. Poluživot lijeka iz bubrega - 2-3 dana. Novi cefalosporini u posljednjoj, četvrtoj generaciji pogodni su za borbu protiv gram-pozitivnih bakterija kokica. U kroničnoj bolesti, koristite:

  • Cefuroksim i Cefotaxime;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • Ceftriakson i Ceftibuten.
Natrag na sadržaj

Liječenje akutnog pijelonefritisa

U nastajanju akutnog pijelonefritisa, potrebna hitna terapija antibioticima. Za uništavanje izvora bolesti u početnoj fazi, širok spektar antibiotika se koristi u velikoj dozi. Najbolji lijekovi u ovom slučaju - treća generacija cefalosporina. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja kombiniraju upotrebu 2 alata - "Cefixime" i "Amoxicillin clavulanate". Lijek se primjenjuje jednom dnevno, a terapija se provodi do poboljšanja rezultata ispitivanja. Trajanje liječenja najmanje 7 dana. Zajedno s antibakterijskom terapijom uzimate lijekove koji povećavaju imunitet. Naziv lijeka i doziranje određuje samo liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

Doziranje lijekova u tabletama

  • "Amoksicilin" - 0, 375-0,625 g, piti 3 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, uzeti 2 puta dnevno.
  • "Cifixime" - 0,4 g, pili jednom dnevno.
Natrag na sadržaj

Injekcije za pijelonefritis

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 puta dnevno.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 puta dnevno.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dan.
Natrag na sadržaj

otpornost

Nepravilna terapija antibioticima ili nepoštivanje propisa o lijekovima dovodi do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike, nakon čega slijedi poteškoće u izboru liječenja. Otpornost bakterija na antibakterijske lijekove nastaje kada se beta-laktamaza pojavi u patogenim mikroorganizmima - tvar koja inhibira učinke antibiotika. Nepravilno korištenje antibiotika dovodi do činjenice da bakterije osjetljive na nju umiru, a njihovo mjesto uzima otporni mikroorganizmi. U liječenju pijelonefritisa ne primjenjuju se:

  • antibiotici aminopenicilina i fluorokinola, ako je uzročnik E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • nalidična kiselina.
Natrag na sadržaj

Antibiotici propisani ženama tijekom trudnoće

Nepropusnost i niska osjetljivost patogenih bakterija glavni su kriterij za odabir antibiotske terapije tijekom trudnoće. Zbog toksičnosti mnogi lijekovi nisu prikladni za trudnice. Na primjer, sulfonamidi uzrokuju enkefalopatiju bilirubina. Sadržaj trimetoprima u antibiotici ometa normalno stvaranje neuronske cijevi u djeteta. Tetraciklinski antibiotici - displazija. Općenito, liječnici trudnica koriste cefalosporine druge i treće skupine, manje uobičajeno propisane antibiotike za penicilinsku i aminoglikoznu skupinu.

Koji antibiotik je bolje koristiti u djece?

Liječenje pijelonefritisa kod djece dolazi kod kuće ili u medicinskom ustanovu, ovisno o tijeku bolesti. Blagi stupanj pijelonefritisa ne zahtijeva imenovanje injekcija, terapija antibioticima se provodi oralno (suspenzije, sirupi ili tablete). Antibiotik koji se daje djetetu treba dobro apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta i poželjno je okus.

Kod prvog simptoma bolesti, prije dobivanja rezultata uriniranog urina, dijete je propisano "zaštićeno" penicilin ili cefalosporine druge skupine. Najbolji lijek za liječenje pijelonefritisa kod djece je Augumentin, djelotvoran u 88% slučajeva. Tretira lijekove s niskom toksičnošću. Nakon provođenja sveobuhvatne terapije antibioticima, propisuje se homeopatski lijek "Canephron". Složeni oblik bolesti uključuje promjenu antibakterijskog lijeka svakih 7 dana.

Smjernice za primjenu antibiotika za tablete pijelonefritisa

Pielonefritis je akutna upalna bolest bubrežne parenhima i bubrežnog sustava pleksusa uzrokovanih bakterijskom infekcijom.

U pozadini anatomske anomalije urinarnog sustava, prepreka, odgođenog liječenja i učestalih recidiva, upalni proces može potrajati na kroničnom obliku i dovesti do sklerotičnih promjena u bubrežnoj parenhimu.

  1. Priroda upale:
  • akutni (prvo pojavljivanje);
  • kronični (u akutnoj fazi). Također se uzima u obzir i broj egzacerbacija i vremenskih intervala između relapsa;
  1. Poremećaji protoka urina:
  • opstruktivne;
  • nonobstructive.
  1. Funkcija bubrega:
  • očuvan;
  • (otkazivanje bubrega).

Antibiotici za tablete pijelonefritisa (oralni cefalosporini)

Primijenjena je s bolesti svjetlosti i umjerene težine.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Odrasli 0,4 g / dan; djeca - 8 mg / kg. na dva načina: oni se koriste parenteralno. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca 100 mg / kg za 2 davanja.
  2. Ceftibuten (Cedex). Odrasli - 0,4 g / dan. u jednom trenutku; djece 9 mg / kg u dvije doze.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250 do 500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.

Četvrta generacija lijekova kombinira 1-3 generacije antimikrobne aktivnosti.

Gram-negativni kinoli (fluoroquinoloni druge generacije)

ciprofloksacin

Ovisno o koncentraciji, ima i baktericidni i bakteriostatski učinak.
Djelotvoran protiv Escherichia, Klebsiella, Protea i Shigella.

Ne utječe na enterokokse, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

Zabranjeno je istovremeno propisivanje fluorokinolona i nesteroidnih protuupalnih lijekova (povećani neurotoksični učinak).

Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom i cefalosporinom.

Ima velik broj nuspojava:

  • fotoosjetljivost (fotodermatoza);
  • citopeniju;
  • aritmija;
  • hepatotoksično djelovanje;
  • može uzrokovati upalu tetiva;
  • česti dispeptički poremećaji;
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijalni nefritis;
  • prolazna artralgija.

Doza: Ciprofloksacin (Tsiprobay, Ziprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

Djeca do 1,5 g dnevno. S izračunom od 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

Djelotvorno je koristiti nalidixic (Negram) i pipemidievoy (Palin) kiseline za anti-relapsu terapiju.

Antibiotici za pijelonefritis uzrokovani Trichomonas

metronidazol

Vrlo učinkovit protiv Trichomonas, Giardia, anaerobne.
Dobro apsorbirana oralnom primjenom.

Neželjeni učinci uključuju:

  1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksični učinak;
  4. razvoj disulfiramopodobnogo učinka pri konzumiranju alkohola.

Antibiotici za pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće i dojenja

Pripravci penicilina i cefalosporina nemaju teratogeni učinak, a nisu toksični za fetus, dopušteni su za upotrebu tijekom trudnoće i laktacije (rijetko mogu dovesti do senzibilizacije novorođenčeta, uzrokovati osip, kandidijazu i proljev).

U blažim oblicima bolesti, kombinacija beta-laktama s makrolidima je moguća.

Empirijska terapija

Za liječenje umjerenog pijelonefritisa, propisati:

  • penicilini (zaštićeni i prošireni spektar aktivnosti);
  • treće generacije cefalosporina.

penicilini

Pripravci imaju nisku toksičnost, visoki baktericidni učinak i uglavnom izlučuju bubrezi, što povećava učinkovitost njihove uporabe.

Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilin

Vrlo je aktivan protiv gram-negativnih bakterija (E. coli, Salmonella, Proteus) i hemofilnih bacila. Manje aktivan protiv streptokoka.
Inaktivan stafilokoknom penicilinom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilin.

Nuspojave iz primjene:

  • "Ampicilinski osip" - nealergijski osip koji nestane nakon prekida lijeka;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

Zaštićeni penicilini

Imati prošireni spektar aktivnosti. Djelujem: E. coli, stafil, strepto i enterokoki, Klebsiella i Proteus.

Nuspojave jetre su izraženije kod starijih osoba (povećana transaminaza, kolestatska žutica, svrbež kože), mučnina, povraćanje, razvoj pseudomembranoznog kolitisa i individualna netolerancija na lijek.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (oxacillin)

Oxacilin se koristi za detekciju sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Nedjelotvoran protiv drugih patogena.
Nuspojave očituju dispeptički poremećaji, povraćanje, vrućica, povećana transaminaza jetre.

Nedjelotvoran je kada se uzima oralno (slabo apsorbiran u gastrointestinalnom traktu).

Preporučena parenteralna primjena. Odrasli 4-12 g dnevno. u 4 uvoda. Djeca su propisana 200-300 mg / kg za šest injekcija.

Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:

  • zatajenje jetre;
  • infektivna mononukleoza;
  • akutna limfoblastična leukemija.

cefalosporine

Oni imaju izražen baktericidni učinak, pacijenti obično normalno podnose i dobro se kombiniraju s aminoglikozidima.

Djeluju na klamidiju i mikoplazmu.

Visoka aktivnost protiv:

  • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
  • Gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterije.

Najnovije generacije cefalosporinskih antibiotika djelotvorni su za akutni pijelonefritis i tešku kroničnu upalu bubrega.

U slučaju umjerene bolesti koristi se treća generacija.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralno

U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 primjene.

Cefoperazon / sulbaktam je jedini cefalosporin zaštićen od inhibitora. Maksimalno je aktivan protiv enterobakterija, inferiorni od cefoperazona u učinkovitosti protiv Pus eculaus.

Ceftriakson i cefoperazon imaju dupli put izlučivanja, pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

kontraindikacije:

  • individualna netolerancija i prisutnost križalergijske reakcije na peniciline;
  • Ceftriakson se ne koristi u bolesti žučnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) iu novorođenčadi (rizik od razvoja nuklearne žutice).
  • Cefoperazon može prouzročiti hipoprotrombinemiju i ne može se kombinirati s alkoholnim napicima (učinak sličan disulfiramu).

Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

Izbor antibiotika temelji se na identifikaciji mikroorganizma koji je izazvao pijelonefritis (E. coli, stafil, entero- i streptokok, rjeđe mikoplazma i klamidija). Pri identifikaciji patogena i utvrđivanju spektra njegove osjetljivosti, koristi se antibakterijsko sredstvo s najviše fokusiranom aktivnošću.

Ako je nemoguće utvrditi, propisan je empirijski tretman. Kombinirana terapija osigurava maksimalni raspon djelovanja i smanjuje rizik od razvoja otpornosti na antibiotik protiv mikroba.

Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina primjenjivi za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni se upotrebljavaju samo u kombiniranim shemama.

Ako se sumnja na gnjavni fokus koji zahtijeva operaciju, kombinirani antibakterijski pokrov se poduzima kako bi se isključile septičke komplikacije. Koriste se fluokinoloni i karbapenemi (levofloksacin 500 mg intravenozno 1-2 puta dnevno, Meropenem 1 g tri puta dnevno).

Pacijenti s dijabetesom i imunodeficijencijom dodatno propisani antifungalni lijekovi (flukonazol).

Amoksicilin za pijelonefritis

Bolesti bubrega često prate upalu. U mnogim pacijentima, urolozi dijagnosticiraju pijelonefritis. Liječenje antibioticima inhibira aktivnost patogenih mikroorganizama.

Prilikom odabira lijekova, liječnik uzima u obzir tip bakterija, stupanj oštećenja bubrega, učinak lijeka - baktericidni ili bakteriostatski. U teškim slučajevima, kombinacija dva antibakterijska spoja je djelotvorna. Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? Koji lijekovi najčešće propisuju? Koliko dugo traje terapija? Odgovori u članku.

  • Uzroci bolesti
  • Znakovi i simptomi
  • Vrste, oblici i faze patologije
  • Antibiotičko liječenje upale bubrega
  • Kako razumjeti da antibakterijski lijekovi djeluju
  • Glavne vrste lijekova za pijelonefritis
  • Lijekovi za djecu s pijelonefritisom
  • Smjernice za prevenciju

Uzroci bolesti

Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva. Infekcija prodire iz mokraćnog mjehura (najčešće), od patoloških žarišta u drugim dijelovima tijela s limfnim i krvnim (rjeđe). Blizina genitalija i anusa na uretru objašnjava česti razvoj pijelonefritisa kod žena. Glavni tip patogena je E. coli. Također, liječnici luče Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas kada se uzgaja urin.

Jedan od uzroka patologije je nepravilno liječenje infektivnih bolesti donjeg urinarnog sustava. Patogeni mikroorganizmi postupno se podižu, prodiru u bubrege. Liječenje pijelonefritisa dugo, često se pojavljuju recidivi.

Drugi razlog je stagnacija urina s problemom s odzračivanjem tekućine, ponovno bacanje ispuštanja u bubrežnu zdjelicu. Vesikouretralni refluks remeti funkcioniranje mjehura i bubrega, izaziva upalni proces, aktivnu reprodukciju patogenih mikroorganizama.

Kôd pielonefritisa prema ICD - 10 - N10 - N12.

Saznajte više o simptomima bubrežne tuberkuloze, kao i kako liječiti bolest.

Kako ukloniti kamenje bubrega kod žena? Učinkovite mogućnosti liječenja opisane su na ovoj stranici.

Znakovi i simptomi

Bolest je akutna i kronična. Kada se zanemaruju slučajevi patologije, infekcija pokriva mnoge dijelove tijela, stanje se znatno pogoršava.

Glavni simptomi pijelonefritisa:

  • teška, akutna bol u lumbalnoj kralježnici;
  • djela mučnine;
  • porast temperature do +39 stupnjeva;
  • tahikardija;
  • zimice;
  • kratkoća daha;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • učestalo mokrenje;
  • lagano oticanje tkiva;
  • obezbojenje urina (zelenkasto ili crveno);
  • pogoršanje;
  • prema rezultatima analize urina, razina leukocita je povećana - 18 jedinica ili više.

Vrste, oblici i faze patologije

Liječnici dijele:

  • akutni pielonefritis;
  • kronični pijelonefritis.

Klasifikacija bubrežnog pijelonefritisa prema obrascu:

Razvrstavanje uzimajući u obzir putove infekcije u bubrezima:

Klasifikacija područja lokalizacije:

Antibiotičko liječenje upale bubrega

Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? U nedostatku pravodobnog liječenja upale bubrega, infekcija-upalna bolest izaziva komplikacije. U teškim oblicima pijelonefritisa, 70 od 100 pacijenata razvija hipertenziju (povećani tlak). Među opasnim posljedicama na pozadini zanemarenih slučajeva je sepsa: stanje je opasno po život.

Osnovna pravila terapije lijekovima za pijelonefritis:

  • odabir antibakterijskih sredstava uzimajući u obzir stanje bubrega kako bi se spriječilo oštećenje zahvaćene tkiva. Lijek ne smije štetno utjecati na oslabljene organe;
  • Urolist mora propisati bacpossev da identificira vrstu patogenih mikroorganizama. Samo prema rezultatima ispitivanja osjetljivosti na antibakterijske pripravke, liječnik preporučuje lijek za suzbijanje upale u bubrezima. U slučaju teške bolesti, dok nema odgovora iz laboratorija, upotrebljavaju se antibiotici širokog spektra, u odnosu na pozadinu primjene gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija;
  • Najbolja opcija je intravenska primjena lijeka. Uz ovu vrstu injekcije, aktivne komponente odmah ulaze u krvotok i bubrege, djeluju ubrzo nakon injekcije;
  • pri propisivanju antibakterijskog sredstva, važno je razmotriti razinu kiselosti urina. Za svaku grupu lijekova postoji određeno okruženje u kojem se terapijska svojstva najpotpunije očituju. Na primjer, za gentamicin, pH treba biti od 7,6 do 8,5, ampicilin od 5,6 do 6,0, kanamicin od 7,0 do 8,0;
  • Antibiotik širokog spektra ili širokog spektra trebao bi biti izlučen u urinu. To je visoka koncentracija aktivne tvari u tekućini koja označava uspješnu terapiju;
  • antibakterijski pripravci s baktericidnim svojstvima - najbolji izbor u liječenju pijelonefritisa. Nakon terapijskog tečaja, ne samo da je vitalna aktivnost patogenih bakterija poremećena, već i proizvodi propadanja u potpunosti su eliminirani uslijed smrti opasnih mikroorganizama.

Kako razumjeti da antibakterijski lijekovi djeluju

Liječnici prepoznaju nekoliko kriterija za procjenu učinkovitosti liječenja:

  • rano. Prve pozitivne promjene vidljive su nakon dva do tri dana. Znakovi opijenosti, sindrom boli su smanjeni, nestaje slabost, a rad bubrega normalizira. Nakon tri do četiri dana, analiza pokazuje izgled sterilnog urina;
  • kasnije. Nakon 2-4 tjedna pacijenti primjećuju značajno poboljšanje u njihovom stanju, a nestaju i napadi zimice, mučnina i groznica. Analiza urina na 3-7 dana nakon završetka liječenja pokazuje nepostojanje patogenih mikroorganizama;
  • konačna. Liječnici potvrđuju učinkovitost terapije ako se ponovna infekcija organa mokraćnog sustava ne očituje 3 mjeseca nakon završetka antibiotika.

Važno je:

  • Prema rezultatima istraživanja, na temelju praćenja tijeka antibiotske terapije u pijelonefritisu, liječnici su otkrili da je najučinkovitiji tretman česta promjena lijekova. Često se koristi shema: Ampicilin, zatim - Eritromicin, zatim - cefalosporini, sljedeća faza - nitrofurani. Niste dugo trebali koristiti neku vrstu antibiotika;
  • za exacerbations koje se razvijaju nakon uzimanja dva ili četiri slijeda antibiotske terapije, protuupalni lijekovi (ne antibiotici) propisuju se 10 dana;
  • u odsustvu visoke temperature i izraženim simptomima trovanja, propisuje se za spojeve Negsa ili nitrofurana bez prethodne upotrebe antibakterijskih sredstava.

Saznajte više o znakovima akutnog uretritisa kod žena, kao i mogućnosti liječenja bolesti.

Kako liječiti bubrežni pritisak i što je to? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html za informacije o simptomima i liječenju policistične bubrežne bolesti.

Glavne vrste lijekova za pijelonefritis

Postoji nekoliko skupina antibakterijskih spojeva koji aktivno potiskuju aktivnost patogenih mikroba u bubrezima i mokraćnom mjehuru:

  • antibiotici za pijelonefritis kod žena odabrani su uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, razinu kiselosti urina, prirodu postupka (akutni ili kronični). Prosječno trajanje liječenja za jedan tečaj je od 7 do 10 dana. Način primjene: parenteralna primjena (injekcija) ili oralna (tablete);
  • antibiotici za pijelonefritis kod muškaraca, urologa odabire uzimajući u obzir iste čimbenike kao i kod žena. Način primjene ovisi o jačini bubrežne patologije. Za brzo uklanjanje simptoma s aktivnim upalnim procesom, propisane su intravenozne otopine.

Djelotvorni lijekovi:

  • fluorokinolonske skupine. Antibiotici se često odabiru kao prva linija liječenja za liječenje upalnih procesa u bubrezima. Pefloxacin, Ciprofloksacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Dodijelite tablete ili injekcije, ovisno o jačini. Primjena - 1 ili 2 puta dnevno 7-10 dana;
  • skupine cefalosporina. U slučaju nekomplicirane patologije propisane su 2 generacije: Cefuroxim, Cefaclor (tri puta dnevno, od tjedan dana do 10 dana). Za liječenje teških oblika pijelonefritisa kod žena i muškaraca propisani su fondovi za 3 generacije. Učinkovite pilule: Cefixime, Ceftibuten (1 ili 2 puta dnevno, od 7 do 10 dana). Cefalosporini prve generacije rijetko se propisuju: Cefazolin, Cefradin (2 ili 3 puta dnevno 7-10 dana);
  • skupina β-laktama. Lijekovi ne samo da zaustavljaju upalni proces, nego također imaju destruktivan učinak na stafilokok, piocijanu šipku. Ampicilin, Amoksicilin se propisuje u obliku tableta i otopina za injekciju. Optimalne kombinacije: Amoksicilin plus klavulanska kiselina, Ampicilin plus Sulbactam. Trajanje terapije - od 5 do 14 dana, doza i učestalost upotrebe ovisi o tijeku bolesti - od dvije do četiri injekcije ili tehnika;
  • minoglikozid aminociklitolske skupine. Dodijelite s purulentnim pijelonefritisom. Učinkoviti lijekovi treće i četvrte generacije: izepamicin, sizizin, tobramicin;
  • aminoglikozidna skupina (lijekovi drugog reda). Amikacin, Gentamicin. Koristi se za otkrivanje nozokomijskih infekcija ili tijekom kompliciranog pijelonefritisa. Često u kombinaciji s cefalosporinima, penicilinima. Propisati injekcije antibiotika 2 ili 3 puta dnevno;
  • penicilinska skupina, ispiranje piperacilina. Nove formulacije 5 generacije. Širok spektar djelovanja inhibira aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Dodijelite intravenozno i ​​intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

Lijekovi za djecu s pijelonefritisom

U slučaju mikrobne upalne patologije bubrega, urin se nužno uzima za bakposev. Prema rezultatima ispitivanja izolirana je patogena flora, određena je osjetljivost na jedan ili više antibakterijskih lijekova.

Terapija je duga, s promjenom antibiotika. Ako nakon dva ili tri dana nedostaju prvi znakovi poboljšanja, važno je odabrati drugi alat. Antibakterijski lijekovi se koriste sve dok znakovi trovanja i groznica nestanu.

Preporuke za liječenje pijelonefritisa kod djece:

  • s teškom intoksikacijom, teškom boli u bubrezima, problemima s odstranjivanjem urina, propisani su antibiotici: cefalosporini, ampicilin, karbenicilin, ampioks. Intramuskularna primjena formulacije tri ili četiri puta dnevno pogodna je za mlade bolesnike;
  • Liječnik promatra rezultat terapije. U nedostatku pozitivnih promjena koriste se rezervni antibiotici. Aminoglikozidi imaju negativan učinak na bubrežno tkivo, ali brzo inhibiraju djelovanje opasnih mikroorganizama. Da bi se smanjio nefrotoksični učinak, djeci se propisuje srednja terapijska doza, koja se daje dva puta dnevno tjedan dana. Važno je znati: aminoglikozidi nisu propisani za pijelonefritis u ranoj dobi. Ova skupina antibiotika ne koristi se za zatajenje bubrega i oliguriju.

Smjernice za prevenciju

Kako bi se spriječila bolest, važno je slijediti jednostavna pravila za sprječavanje pijelonefritisa:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • promatrati temeljitu higijenu genitalija;
  • svakodnevno koristite čistu vodu - do jedne i pol litara;
  • svakako jesti prvog jela, popiti čaj, sok, prirodni sokovi - do 1,5 litara;
  • za liječenje bolesti nazofarinksa, karijesa, parodontitisa;
  • izbjegavajte začinjenu, pržena, slanu hranu, dimljene meso, marinade, slatku soda;
  • pravodobno liječenje bolesti ženskih i muških spolnih organa, mjehura, bubrega;
  • Svake godine napraviti ultrazvuk mokraćnog sustava, proći analizu urina svakih šest mjeseci.

Korisni videozapisi - stručni savjeti o značajkama liječenja pijelonefritisa s antibioticima:

Opća načela

  1. Nepravilna primjena lijekova doprinosi razvoju otpornosti infektivnog agensa i neuspjehu liječenja u kasnijim egzacerbacijama.
  2. Doze antibakterijskih lijekova variraju ovisno o dobi pacijenta, trenutno stanje bubrežne funkcije.
  3. Antibiotska terapija propisana je tijekom akutne upale i moguća je tijekom antiepileptičke terapije. Antibiotici se kombiniraju s antibakterijskim sredstvima iz drugih skupina (nitrofurani, fitoterapija).
  4. U idealnom slučaju, potrebno je propisati lijekove na kojima je uspostavljena osjetljivost mikroba. U praksi, često težina stanja ne dopušta čekanje rezultata dodatnog pregleda pacijenta. Primijenite empirijski pristup, propisane lijekove koji djeluju na većinu mogućih uzročnika pijelonefritisa ili karakteriziraju široki spektar djelovanja.
  5. Lijekovi imaju značajne nuspojave: alergijske reakcije, disbakterij i mnoge druge.

Lijekovi koji se koriste (specifični pripravci i načini primjene određuju stručnjaci ovisno o kliničkim oblicima bolesti, popratnom stanju pacijenata i drugim čimbenicima):

Uz blagi tijek bolesti - 1,5-3 g / dan za 2 injekcije; kada je težina do 3 ili 6 g / dan podijeljena u 3-4 doze; s teškim naravno povećava do rijetke 12 g / dan u 3-4 injekcije. Trajanje terapije je u prosjeku 5-14 dana. Obično ostaju učinkoviti protiv E. coli, stafilokok.

Uobičajena dnevna doza od 1-4 g; češće 2 ili 3 puta dnevno. Prosječno trajanje primjene je oko 7-10 dana.

Unutar prosječne dnevne doze je 750 mg za 3 doze, trajanje terapije je najmanje 7 ili 10 dana.

Unutar (oralno), obično 400 mg dnevno (1 puta dnevno ili prema drugoj shemi - 200 mg, 2 puta dnevno). Ukupno trajanje tretmana doseže 7 ili 10 dana.

Intravenski ili intramuskularno, obično do 2-4 g / dan s intervalom od 1 puta u 12 sati. U teškim uvjetima, rezistentne infekcije povećavaju dozu do 8 grama dnevno. U nekim slučajevima, maksimalna doza dnevno iznosi 160 mg po kilogramu težine bolesnika.

Ukupna dnevna doza je 200-800 mg, učestalost primjene je obično 1-2 puta dnevno, ukupno trajanje terapije je do 7-10 dana.

Ukupna dnevna doza je 0,8-1,2 mg / kg, učestalost davanja je do 2-3 puta dnevno, prosječno trajanje terapije nije više od 7 ili 10 dana.

Unutra, 50-100 mg 3 puta dnevno 7-10 dana, u intervalima od 10-15 dana između tečajeva; za sprečavanje relapsa - odrasli 50 mg jednom.

Unutar 250-500 mg, obično 4 puta dnevno.

Intravenski s 15-20 mg / kg / dan u obliku kontinuiranog ili periodičnog davanja.

Intravenski, obično 1-2 g / dan, podijeljeno 3-4 puta; Maksimalna doza dnevno iznosi do 4 g ili 50 mg / kg. S blagom ozbiljnošću, 250 mg 4 puta dnevno, s umjerenim stupnjem, povećavaju se na 500 mg i 3 puta dnevno, 500 mg ostaje teške u teškom stupnju, ali do 4 puta dnevno, a kritičnim stupnjem 1 g se primjenjuje 3-4 puta dnevno.

Početna stranica • Urologija • Kako liječiti akutni pielonefritis, lijekove, dozu

U nedostatku mučnine, povraćanja, dehidracije i simptoma sepsa, primarni akutni pijelonefritis se može liječiti na ambulantnoj osnovi, pod uvjetom da pacijent poštuje upute liječnika. U preostalim slučajevima, pacijenti s primarnim akutnim infekcijama gornjeg mokraćnog sustava (kao i trudnice) hospitalizirani su i antibakterijski lijekovi dani su parenteralno tijekom prvih 2-3 dana.

Ako sumnjate na pijelonefritis, kultura urina je obavezna. U 20% slučajeva, koncentracija bakterija u urinu je ispod 100.000 po ml. Liječnici u bolnici također vrše krvnu kulturu (rezultat je pozitivan u 15-20% slučajeva). Dvotjedni tijek oralnog lijeka propisan je ambulantno: trimetoprim / sulfametoksazol (160/800 mg 2 puta dnevno), trimetoprim (200 mg 2 puta dnevno), amoksicilin (500 mg 3 puta dnevno), norfloksacin (400 g 2 jednom dnevno) ili ciprofloksacin (500 mg 2 puta na dan). Parenteralno davan trimetoprim / sulfametoksazol (160/800 mg 2 puta dnevno), ciprofloksacin (200-400 mg 2 puta dnevno) ili gentamicin (1 mg / kg 3 puta dnevno) s ampicilinom (1 g 4 jednom dnevno) ili bez nje, ili cefalosporina treće generacije (na primjer, ceftriakson 1-2 g / dan / m ili / w).

Nakon normalizacije temperature i poboljšanja stanja, koja se obično pojavljuje u roku od 48 do 72 sata, možete nastaviti uzimati lijekove unutar njega (lijek se odabire ovisno o osjetljivosti patogena). Za primarne infekcije gornjeg mokraćnog sustava (sa ili bez potvrđene bakteremije), dovoljna je 2 tjedna tijeka antibakterijskih lijekova. Kod rekurentne infekcije, liječenje se traje do 6 tjedana.

Ako vrućica i bolovi u bočnim sekcijama trbuha ostaju 72 sata nakon početka liječenja, prikazani su ponavljani urin i krvne kulture, kao i ultrazvuk ili CT bubrega, kako bi se isključila opstrukcija mokraćnog trakta, anatomske anomalije, apsces bubrega i paranephritis. 2 tjedna nakon završetka liječenja, sjetva se ponavlja.

Za infekcije mokraćnog sustava na pozadini urolitijaze, nefroskleroze, šećerne bolesti, nekroze renalnog papila, obično je potreban 6-tjedni tijek antimikrobne terapije, iako se prvo može ograničiti na 2 tjedna liječenja i nastaviti samo u slučaju rekurentne infekcije.

Sve trudnice s akutnim pijelonefritisom hospitalizirane su i tijekom prvih nekoliko dana (dok se normalna tjelesna temperatura ne normalizira) antibakterijski lijekovi se ubrizgavaju parenteralno: ceftriakson (1-2 r / dan w / w / v) ili gentamicin (1 mg / kg 3 puta dnevno) ampicilin (1 g 4 puta dnevno) ili bez njega, aztreonam (1 g 2-3 puta dnevno), trimetoprim / sulfametoksazol (160/800 mg 2 puta dnevno). Nakon toga možete se prebaciti na oralne lijekove - amoksicilin (500 mg 3 puta dnevno), trimetoprim / sulfametoksazol (160/800 mg dvaput dnevno) ili cefalosporini. Lijekovi se uzimaju u roku od 2 tjedna. Nakon primanja rezultata sadnje i određivanja osjetljivosti patogena, liječenje se prilagođava. Fluokinoloni tijekom trudnoće su kontraindicirani.

Trimetoprim / sulfametoksazol se naširoko koristi u trudnica, unatoč činjenici da njihova upotreba ovog lijeka nije odobrena, posebno u trećem tromjesečju. Činjenica je da sulfonamidi krše vezanje bilirubina na albumin i mogu izazvati hiperbilirubinemiju kod novorođenčadi. Gentamicin treba propisati s oprezom zbog opasnosti od oštećenja pre-vezikularnog živca u fetusu.

Pri odabiru antibakterijskog lijeka za empirijsku terapiju klinički izraženih sekundarnih infekcija gornjeg urinarnog trakta treba razmotriti relativno velik broj mogućih patogena i ozbiljnost bolesti.

Bolnički pacijenti sa sepsa najprije su parenteralno propisani antibiotici širokog spektra koji djeluju protiv Pseudomonas spp. (1 g 4 puta dnevno), gentamicin (1 mg / kg 3 puta dnevno), cefalosporini treće generacije (na primjer, ceftriakson, 1-2 g / dan), azreonam (1 g 2-3 puta dan), ticarcilin / klavulanat (3,2 g 3 puta dnevno), ciprofloksacin (400 mg 2 puta dnevno) ili imipenem / cilastatin (250-500 mg 3-4 puta na dan). Nakon izolacije patogena, liječenje se podešava. U blažim slučajevima, bolesnici se liječe na ambulantnoj osnovi s ciprofloksacinom ili norfloksacinom za oralno davanje. Možete dodijeliti jeftiniji trimetoprim / sulfametoksazol, ako se utvrdi da je patogen osjetljiv na njega.

U slučaju sekundarnog pijelonefritisa, liječenje se traje 2-3 tjedna, ovisno o kliničkoj slici. 1-2 tjedna nakon završetka terapije, ponavlja se urinska kultura. U klinički ozbiljnoj rekurentnoj infekciji, propisana je dulja antimikrobna terapija (6 tjedana).

Pri liječenju sekundarnog pijelonefritisa razmotrite sljedeće:

  1. ako se anatomske anomalije urinarnog trakta i funkcionalni poremećaji ne uklone, ponavlja se pijelonefritis;
  2. posebno skloni recidivirajućim infekcijama uzrokovanim pseudomonadima i enterokokima;
  3. kronični i ponavljajući sekundarni pijelonefritis dovode do nepovratne oštećenja bubrega i kroničnog zatajenja bubrega.

U bolesnika s trajnim urinarnim kateterima, bakteriurija i infekcije mokraćnog trakta se ponavljaju, unatoč uspješnom liječenju. Rizik od takvih infekcija može se smanjiti promatranjem pravila asepsisa, korištenja zatvorenih sustava odvodnje i stalne pasivne drenaže. Smatra se da povremena kateterizacija mokraćnog mjehura rjeđe dovodi do bakteriurije nego instalacije trajnih katetera. Profilaksa infekcija mokraćnog sustava u bolesnika s trajnim uretarnim kateterima je nedjelotvorna. Međutim, s povremenom kateterizacijom, profilaktičko davanje nitrofurantoina ili trimetoprim / sulfametoksazola smanjuje rizik od bakteriurije.

"Kako liječiti akutni pijelonefritis, lijekove, dozu" - članak iz područja infekcija mokraćnog sustava

Antibiotici za kronični i akutni pijelonefritis

Antibiotici su prirodne ili polu-sintetske tvari koje mogu potiskivati ​​neke mikroorganizme, u pravilu, prokariotske i protozoe. Oni koji ne oštećuju stanice mikroorganizama koriste se kao lijekovi.

Potpuno sintetičke tvari koje imaju sličan učinak nazivaju se antibakterijska kemoterapijska sredstva - npr. Fluorokinoloni. Često su također uključeni u kategoriju antibiotika.

Zašto su te tvari potrebne za liječenje?

Sljedeći koraci poduzimaju se za uklanjanje akutnog ili kroničnog pijelonefritisa:

  • uklanjanje upale;
  • imunokorektivna i antioksidativna terapija;
  • prevencija recidiva - ova faza se provodi u kroničnom obliku bolesti.

Antibiotici su potrebni u prvoj fazi liječenja, jer je uzrok pelonefritisa neka vrsta infekcije.

U pravilu, liječenje se sastoji od dvije faze:

  • empirijska antibakterijska terapija - propisani su lijekovi s najširem spektrom koji mogu, ako ne uništiti, potisnuti većinu patogena. Razvoj infekcije u bubrezima događa se vrlo brzo, štoviše, kao što pokazuje praksa, pacijenti se ne žele posavjetovati s liječnikom. Dakle, lijekovi su propisani prije nego provode točnu studiju;
  • specijalizirana terapija - antibiotici nisu univerzalni. Pored toga, osjetljivost tijela na tvari je individualna. Da biste saznali točno koji lijek ima najbolji učinak i da je siguran za pacijenta, analizirajte - urinovu kulturu za osjetljivost na antibiotike. Prema dobivenim podacima, izabran je lijek s užim djelovanjem, ali i učinkovitiji.

Ono što se koristi

Spektar uzročnika pelonefritisa je vrlo širok, ali ne i beskonačan, što vam omogućuje da odmah dodijelite prilično učinkovit lijek.

Popis uključuje:

  • Morganella - koliformni mikroorganizam;
  • Enterobakterije - Gram-negativne bakterije koje stvaraju spore, su anaerobne;
  • Proteus - anaerobna bakterija koja stvara spore, uvijek prisutna u crijevu u određenoj količini i može postati patogen;
  • E. coli-gram-negativni bacili. Većina sojeva su bezopasni, oni su normalan dio crijevne flore i sudjeluju u sintezi vitamina K. Virulentni soj djeluje kao uzročnik;
  • fekalni enterococcus, gram-pozitivni cocci, uzrokuje mnoge kliničke infekcije, uključujući pijelonefritis;
  • Klebsiella je štapićasto oblikovana bakterija koja se brzo reproducira na pozadini smanjenog imuniteta.

Zapravo, svaka skupina bakterija je inhibirana "njihovim" antibioticima.

Zahtjevi za lijekovima

Ne samo lijekovi koji potiskuju mikroflore, već i one koje su relativno sigurne za muškarce i žene. Antibiotici širokog spektra djeluju kao najneposrednija opcija jer utječu na sve mikroflore, patogene i korisne.

Lijek mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  • tvar ne smije utjecati na stanje i funkcionalnost bubrega. Tijelo je već pod velikim opterećenjem i ne može se nositi s njegovim povećanjem;
  • antibiotik mora biti potpuno izlučen u urinu. Njegova količina u urinu jedan je od znakova učinkovitosti iscjeljivanja;
  • u slučaju pijelonefritisa, preferiraju se ne bakteriostatički, već baktericidni pripravci - aminoglikozidi, penicilini, tj. oni koji ne samo da uništavaju bakterije već i doprinose uklanjanju proizvoda razgradnje, inače je vjerojatnost ponovnog izbijanja bolesti visoka.

Liječenje se može provesti i kod kuće iu bolnici - to ovisi o težini bolesti. U svakom slučaju, samozastupanje i ignoriranje preporuka liječnika dovodi do najnepovoljnijih posljedica.

Glavno odredište antibiotika za pielonefritis

"Pokreni" antibiotike

Opći mehanizam bolesti je sljedeći: patogene bakterije, jednom u bubrežnom tkivu - iz mokraćnog mjehura ili cirkulacijskog sustava, umnožavaju i sintetiziraju specifične molekule - antigene. Organizam percipira potonu kao stranca, zbog čega slijedi odgovor - napad leukocita. Ali zaražene površine tkiva također se prepoznaju kao vanzemaljci. Kao rezultat toga dolazi do upale i razvija se vrlo brzo.

Nemoguće je utvrditi koje su bakterije izazvale upalu kod muškaraca ili žena bez detaljne studije.

To uključuje popis sljedećih lijekova:

  • Penicilin - ili bolje, piperacilin, peta generacija, jer je osjetljivost na konvencionalne peniciline često mala ili, naprotiv, pretjerana. Ova kategorija uključuje isipen, piprax, pipracil. Koriste se za intravenozne i intramuskularne injekcije. Potisnite gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Također se koriste polusintetičke tvari posljednje generacije serije penicilina: penodil, pentrexil, poznati ampicilin.

  • Cefalosporini - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Oni imaju vrlo širok spektar djelovanja, oni se nude samo u obliku injekcija, jer se slabo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. 4 generacije se smatraju najboljima.
  • Karbapenemi su antibiotici beta-laktamske skupine. Oni potiskuju anaerobne i aerobne bakterije, primjenjuju se samo intravenski. Ovo je jenem, meropenem, invazin.
  • Kloramfenikol - klorocid, nolin, paraksin. Lijek uništava mehanizam proizvodnje bakterijskih proteina, koji zaustavlja rast. Najčešće se koristi u liječenju bubrega.
  • Usko specijalizirana skupina je minoglikozid aminocikliloli: tobramicin, sisomicin. Oni mogu djelovati kao polazni antibiotici za gnojni pielonefritis. Oni su toksični, pa je tijek primjene ograničen na 11 dana.
  • Fluoroquinoloni - antibakterijski lijekovi: moksifloksacin, sparfloksacin. Imaju širok spektar djelovanja, ali su toksični za ljude. Tijek uporabe fluorokinolona ne prelazi 7 dana.

Doza lijeka izračunava se na osnovi tjelesne težine pacijenta. Omjer, tj. Količina tvari po kilogramu, je različit, i izračunava se za svaki lijek.

Antibiotici širokog spektra

Srednji namjenski antibiotici

Sjeme urina omogućuje određivanje uzročnika pijelonefritisa i njegovu osjetljivost na određeni lijek. Prema tim podacima, liječnik i razvija daljnju strategiju. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir individualnu osjetljivost pacijenta na lijekove.

Opće preporuke u ovom slučaju nemoguće su. Često se propisuje neka kombinacija lijekova, jer uzročnik ne mora biti jedini. U ovom slučaju, potrebno je razmotriti kompatibilnost lijekova. Tako su aminoglikozidi i cefalosporini ili penicilini i cefalosporini dobro kombinirani. Ali tetraciklini i penicilini ili makrolidi i kloramfenikol djeluju kao antagonisti: njihova istodobna primjena je zabranjena.

Liječenje je dodatno komplicirano činjenicom da ako postoje standardne doze za širok spektar antibiotika, tada ne postoje lijekovi uskog djelovanja pa stoga za svakog bolesnika liječnik mora izračunati pojedinačnu dozu na temelju njegovog stanja.

U akutnom obliku pijelonefritisa, takvi su lijekovi najčešće propisani.

Ako E. coli djeluje kao uzročnik, onda su najučinkovitije lijekovi koji potiskuju Gram-negativne bakterije: fluokinolone, aminoglikozide, cefalosporine. Tečaj traje najmanje 14 dana, ali se antibiotik mijenja, jer su ti lijekovi nefrotoksični.

Ako je uzrok bolesti - Proteus, propisati antibiotike iz obitelji aminoglikozida, ampicilina, gentamicina. Prvi se koriste u početnoj fazi liječenja, ali su slijedeći lijekovi više specifični. Levomicetin i cefalosporini nisu tako učinkoviti.

  • Ampicilin - polusintetički antibiotik, propisan je za mješovite infekcije.
  • Gentamicin je jedna od varijanti aminoglikozidne serije, vrlo aktivna protiv gram-negativnih aerobnih bakterija.
  • Nitrofuran je antibakterijska kemikalija koja je inferiornija u učinkovitosti antibiotika, ali ne i otrovna. Koristi se za ne-akutni tijek bolesti.

Ako je enterokok cjepivo, najčešće se propisuje kombinacija lijekova: levomicetin i vankomicin - triciklički glikopeptid, ampicilin i gentamicin. Uz enterokokitis, ampicilin je najučinkovitiji lijek.

  • Enterobakterije - gentamicin, levomycetin i palin djeluju najbolje od svega. Alternativno, može se propisati cefalosporin, sulfonamid.
  • Pseudomonas bacillus - suzbiti gentamicin, karbenicilin, aminoglikozide. Levomycetinum nije propisan: ne radi na bacilu plavog vrha.
  • U akutnom i kroničnom pijelonefritisu često se koristi fosfomicin. Tvar je aktivna u odnosu na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme, ali njegova glavna prednost je različita: ona se izlučuje u urinu nepromijenjena, tj. Ne utječe na stanje bubrežnog tkiva.

Razmatranje reakcije urina

PH krvi i urina utječe na djelotvornost lijeka. Antibiotici su također osjetljivi na takve učinke, pa se ovaj pokazatelj uvijek uzima u obzir prilikom propisivanja.

  • Ako se opaža kiselinski urin, tada su poželjni pripravci penicilina, tetraciklini, novobiocin, budući da je njihovo djelovanje poboljšano.
  • U alkalnim reakcijama, eritromicin, lincomicin, aminoglikozidi imaju jači učinak.
  • Levomicetin, vankomicin ne ovisi o reakcijskom mediju.

Liječenje trudnoće

Prema statistikama, pyelonefritis se opaža kod 6-10% budućih majki. Njegov razvoj je povezan s osobitostima države: bubrezi su komprimirani od strane raste maternice, što pogoršava protok urina. Tekućina stagnira i stvara povoljne uvjete za razvoj bolesti. Promjena razine hormona također, nažalost, izaziva razvoj pijelonefritisa.

Paradoksalno, akutni pielonefritis gotovo da nema prijetnju fetusu i ne utječe na tijek trudnoće - naravno, s njegovim liječenjem. Kronični oblik je teže iscjeljivati ​​i često dovodi do pobačaja.

Zabranjeni su antibiotici tetraciklina, kloramfenikolskih serija i streptomicina, budući da ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa.

  • Jedna od najboljih opcija za trudnice je furagin - tvar nitrofurana. Razlog - potpuno uklanjanje urina nepromijenjena. Međutim, njezin je tijek ograničen, budući da lijek na pozadini zatajenja bubrega izaziva polineuritis.
  • Ako je izvor upale anaerobna bakterija, propisani su lincomicin, klindamicin i metronidazol.
  • Penicilin - ampicilin, ampioks i tako dalje su rašireni. Međutim, osjetljivost na najmanje jedan lijek iz serije penicilina isključuje upotrebu svih ostalih.
  • U teškim slučajevima bolesti preferiraju se cefalosporini. Obično se kombiniraju s aminoglikozidima.
  • Antibiotici karbapenem skupine - Tienam, Meronem, također su propisani za tešku bolest. Prema učinkovitosti jednog lijeka jednak je kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida i metronidazola.

Liječenje antibioticima nužno se kombinira s postupcima koji pomažu vratiti normalan protok urina.

Terapija kod djece

Najčešće se pojavljuje pelonefritis kod djece od 7-8 godina, ali se može pojaviti i kod dojenčadi. Bolničko liječenje je indicirano. Školska djeca s blagom bolesti mogu se liječiti na izvanbolničkoj osnovi.

Antibiotici su također uključeni u tijeku terapije, budući da jednostavno ne postoji druga metoda za suzbijanje upalnog fokusa, infekcije, pa je prema tome liječenje pijelonefritisa bez njih jednostavno nemoguće. Tehnike su jednake: prvo je propisan lijek širokog djelovanja i nakon testiranja urina za sjetvu, visoko specijalizirani antibiotik ili kombinacija ovog potonjeg. U prvoj fazi, lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prema kraju ili u blagom obliku, oralna primjena je moguća.

Kada je broj leukocita u krvi manji od 10-15, propisano je da se zaštićeni penicilini - augmentin, amoksiklav i cefalosporini - suprax, zinnat. Tijek liječenja je kontinuiran, lijek se ne mijenja.

Popularno s pedijatrijskim urologima i koracima koraka:

  • tijekom prvog tjedna augmentin i cedex primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno;
  • u drugom tjednu - amoksiclav i zinnat;
  • u trećem tjednu se koristi supraks.

U akutnom pielonefritisu se može koristiti cefixime - njegova je uporaba dopuštena, počevši od 6 mjeseci. Uz dugotrajno liječenje akutnog oblika, uroptika se može zamijeniti.

Kronični pijelonefritis zahtijeva dugu terapiju i pun je relapsa. Na pojavu posljednjeg imenuje furagin po stopi od 5 mg po 1 kg težine. Tečaj traje 3 tjedna. Njegova učinkovitost određuje se rezultatima bakposiv.

Nevigremon ili nitroxolin propisan za kronični pijelonefritis. Lijek se uzima za 4 mjeseca s tečajima - 7-10 dana na početku svakog mjeseca.
U videu o liječenju pijelonefritisa s antibioticima u djece, muškaraca i žena:

efikasnost

Nema univerzalnog, 100% aktivnog antibiotika koji može zarastati infekciju u 7 dana. Zapravo, liječenje pijelonefritisa provodi se u određenoj mjeri empirijski, jer ovisi o osjetljivosti patogenih mikroflora na lijek, prirodu bakterija, stanje tijela i tako dalje.

Opće pravilo je ova preporuka: učinak antibiotika treba se pojaviti unutar 3 dana. Ako nakon tri dana tijeka stanje pacijenta nije popravljeno i podaci analize nisu promijenjeni, tada lijek nije učinkovit i trebao bi biti zamijenjen drugom.

Možete poboljšati učinak lijeka dodavanjem antimikrobnih tvari ili biljnih lijekova. Ali zamjena antibiotika u liječenju pijelonefritisa ne može.

Dugotrajno liječenje antibioticima kroničnog ili akutnog pijelonefritisa dovodi do uništavanja korisne mikroflore. Tako je nakon završetka tečaja često propisana rehabilitacijska terapija.

Prekomjerna doza i predoziranje lijekova su neprihvatljivi. Nisu svi antibiotici sigurni, stoga je tijek njihova uzimanja ograničen. Osim toga, čak i najsigurniji lijek tijekom vremena prestaje biti učinkovit.

Korištenje antibiotika osigurava liječenje bolesti, sve druge stvari su jednake. Međutim, izbor lijekova, doziranja i režima doziranja je vrlo individualan i zahtijeva visoku stručnost i znanje o predmetu.