Adenoma prostate

Starije muškarce često doživljavaju stanje poznatu kao hipertrofiju prostate ili, točnije, adenom prostate. Adenom koji se formira u prostati ne dolazi iz vlastitog tkiva, već iz malih žlijezda submukoznog sloja stražnjeg uretre i vrata mokraćnog mjehura - periuretralnih žlijezda (Sl. 115). Zbog rasta tih žlijezda formira se adenomatozni tumor koji se nalazi između sluznice i mišićnog sloja stražnjeg uretre i vrata mjehura. Adenoma otpušta sluznicu u lumenu prostatičnog dijela uretre i vrat mjehura, a mišićni sloj ga gura prema van. Istodobno, okolna prostata se komprimira, ravnomjerno, a zajedno s razrijeđenim mišićnim slojem tvori tzv. Adenoma kiruršku kapsulu.

Sjeme tuberkula dijeli stražnju uretru na dva dijela: proksimalni između sjemene tuberkule i vrata mjehura i distalne između sjemene tuberkule i vanjskog sfinktera. Adenoma se razvija iz periuretralnih žlijezda samo proksimalne stražnje mokraćne cijevi, a žlijezde distalne regije, kao i same sjemenke tuberkuloze, ne sudjeluju u tom procesu.

U formiranju adenoma uključene su tri skupine žlijezda submukoznog sloja: dva su smještena na obje strane stražnjeg uretre, a jedan je nešto veći, u sredini ispod sluznice cističnog trokuta - subcervikalne skupine (sl. 116). S razvojem adenoma iz bočnih skupina formira se takozvani subvesikalni oblik, a uz rast subcervikalne skupine žlijezda - intravezikalni oblik. U subvektnom adenomu, segment uretre koji je pored mjehura stisnut je lateralno i proširen u anteroposteriornom smjeru, a mjehur je ravnomjerno gurnut prema gore (slika 117). U intravezikalnom obliku, adenoma podiže sluznicu cističnog trokuta iznad sebe, prešajući u mjehur u obliku jezika. U tom je slučaju indiciran porast prosječnog udjela prostate (slika 118). Ovo bi ime trebalo smatrati neuspjelim, jer prostata nema srednji režanj, a osim toga, proces se ne pojavljuje u prostati, već u cervikalnim žlijezdama mokraćnog mjehura, koji, formirajući adenom, simuliraju "srednji režanj" prostate. Postoje i mješoviti oblici adenoma kao rezultat proliferacije svih triju skupina periuretralnih žlijezda.

Ne samo periuretralne žlijezde već i mišićni i vezivni tkivi intersticijalnog tkiva sudjeluju u formiranju adenoma. Ovisno o prevlasti određenog tkiva, adenom je pretežno adenomatozni (najčešće), vlaknasti ili miomatoozni. Oblik adenoma je raznolik - sferni, kruškoliki, cilindrični. Njihova konzistencija je ravnomjerno elastična, površina je glatka ili mala kugla.

Veličina i težina adenoma su različite. U većini slučajeva njezina težina iznosi 30-40 g, ali u nekim slučajevima doseže 200 g ili više, a u nekim slučajevima ona ne prelazi 5-10 g.

Veličina adenoma ne određuje stupanj poremećaja urinacije. Od ključne je važnosti početna točka i smjer rasta adenoma. U intravezikalnom obliku, mali, teško detektibilni adenomi, koji visi preko uretre u obliku ventila, mogu uzrokovati znatne poteškoće pri mokrenju do potpunog zadržavanja mokraće. Uz to, veliki adenoma, koji raste iz lateralnih periuretralnih žlijezda poslije, prema rektumu, ne smije uzrokovati nikakve poremećaje urina.

Prema modernim pogledima, uzrok proliferacije periuretralnih žlijezda je neravnoteža između spolnih hormona u starijoj dobi. Neki autori smatraju da je proliferacija adenoma rezultat nedostatka androgena uslijed smanjenja funkcije testisa; drugi vide uzrok nastanka adenoma u suvišku androgena, što se događa kada je inhibitorski učinak prostate na funkciju testisa poremećen uslijed senilne atrofije. Neki autori uzimaju u obzir uzrok višak ženskih hormona, drugi - nedostatak oba androgena i estrogena, kršenje odnosa između njih, itd. Ovo pitanje je u proučavanju i ostaje nejasno.

Adenoma prostate je vrlo čest fenomen. Pojavljuje se u 30-40% muškaraca starijih od 50 godina i 75-90% u 65 godina. Međutim, kliničke manifestacije bolesti se promatraju samo u oko 15% muškaraca u dobi od 50 do 70 godina.

Obstructed outflow urina iz mokraćnog mjehura u slučaju adenoma prostate podrazumijeva kompenzacijsku hipertrofiju mišića mjehura. Obično se hipertrofiraju samo pojedinačni snopovi mišića koji projiciraju u mjehur u obliku greda, trabekule (trabekularni mjehura), između kojih izlaze izbočenja zida s velikim ulazom u njih (lažni divertikuli). Ovisno o kompenzacijskoj sposobnosti cističnog mišića, ovo stanje ostaje konstantno u nekim slučajevima, kod drugih hipertrofija se postupno zamjenjuje stanjivanjem i atrofijom pod utjecajem povećanog intravesijskog pritiska. Razvija se progresivna atonija mišićnog zida mokraćnog mjehura, koja se izražava nepotpunim pražnjenjem tijekom mokrenja, pojava preostalog urina, čija se količina postupno povećava.

Povišeni intravesijski tlak i naročito prisustvo preostalog urina ometaju njegov odstupanje od uretera, što je otežano savijanjem uretera mokraćnih mjehurića kroz željeznicu koja ih prelazi, jer adenomi guraju dno mjehura prema gore. Sve to dovodi do atonije uretera i bubrežnog zdjelice.

Povećanje intrakranijalnog tlaka i stagnacija urina u sustavu čaše i zdjelice sprječavaju cirkulaciju urina u bubrežnim tubulama, uzrokuju njihovo širenje, narušavaju njihovu fiziološku funkciju, tj. Ponovno apsorbiraju primarni urin i izlučuju dušične i druge šljake. Kao rezultat toga dolazi do poliurije - povećanje dnevne diureze na 2-3 l, hypostenurija - niska gravitacija urina, azotemija - prekomjerno nakupljanje troske dušika u krvi, kao i dehidratacija i acidoza. Potonji je posljedica smanjene sinteze amonijaka od strane bubrega.

Pod utjecajem trajne stagnacije u mokraćnom sustavu postupno se javlja atrofija bubrežnog parenhima. Razvija se uzorak bilateralne hidromereteronefroze.

Postoje tri faze u tijeku bolesti. Takva podjela je u određenoj mjeri shematski, ali u većini slučajeva omogućuje uspostavljanje stupnja razvoja bolesti i kretanje izborom liječenja.
Stadij I započinje postupno. Često mokrenje, osobito noću.

U budućnosti pacijent primjećuje da mora čekati dok se urin ne počne isticati. Potreba za mokrenjem postaje imperativ, imperativ, urin se izlučuje usporenim strujanjem. Postupno, mokrenje postaje teško, pogotovo noću; za pražnjenje mjehura, pacijent je prisiljen naprezati.

Preferirani poremećaji mokrenja noću objašnjavaju se djelovanjem spavanja u krevetu, toplini i spori cirkulaciji tijekom spavanja, što doprinosi pojavi stagnacije u zdjelici i oteklinu adenoma.

Unatoč naznačenim poremećajima mokrenja, mokraćni mjehur, zbog kompenzacijske hipertrofije detruzora, potpuno se prazni tijekom uriniranja. Preostali urin se ne pojavljuje ili njegov sadržaj ne prelazi 50 ml. Ovo je definicija obilježja bolesti I. faze.

Često bolest ne napreduje dugi niz godina ili cijeli život zbog dovoljne pričuvne snage detrusora. U drugim slučajevima, potonji se postupno suši i bolest prolazi u drugu fazu.

Faza II je karakterizirana nedostatkom ekstravazivne sile mišićnog aparata mjehura. Nakon hipertrofije mišićnih vlakana događa se atoni detrusora; Mokraćni mjehur kada uriniranje nije potpuno ispražnjeno, pojavljuje se preostali urin. Njegova količina, u početku mala (100-200 ml), postepeno se povećava, dosežući 300-500 ml, čak do 1 l ili više. Kao rezultat toga, urination postaje češći tijekom dana, pacijenti imaju osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Staza urina u mokraćnom mjehuru, kao što je gore spomenuto, sprječava odstupanje od uretera i zdjelice, što dovodi do smanjene funkcije bubrega. Pojavljuju se simptomi zatajenja bubrega: suha usta, gubitak apetita, povećana žeđ, poliurija. Dakle, bolest faze II karakterizira povećana dekompenzacija i atonija mišićnog zida mokraćnog mjehura, prisutnost preostalog urina i simptomi zatajenja bubrega.

Ako se prijelazni stupanj I na stupanj II, kako je naznačeno, ne uvijek događa, tada se stupanj II, progresivna dekompenzacija urinarnog sustava, neizbježno pretvara u stadij III bolesti.

U fazi III, kontraktilnost mjehura pada na minimum. Mokraćni mjehur je dramatično rastegnut, ponekad njezine konture određuju oči u obliku dosezanja do pupka ili iznad sfernog tumora, protrudirajući trbušni zid poput trudne maternice. Pacijent kontinuirano osjeća potrebu uriniranja. Urin nije prožet strujanjem, već kapljicama. Količina preostalog urina doseže 1,5-2 litre. Uz to, urin se prvo noću, a zatim tijekom dana, periodično ili trajno oslobađa nenapadno kapima, a mjehur je još uvijek pun. Ova pojava - urinarna inkontinencija zbog svoje odgađanja (paradoksalna isurzija) rezultat je gubitka tonusa unutarnjeg sfinktera mjehura na osnovi njegovog konstantnog istezanja.

U fazi III izražavaju se pojave opće intoksikacije i dehidracije tijela, uzrokovane dubokim oštećenjem bubrežne funkcije.

Usisavanje i funkcije izlučivanja bubrežnog epitela su oštro smanjene. Dakle, poliurije i niska specifična težina urina. Pacijenti se žale na potpun gubitak apetita, slabosti, žeđi, suhih usta, mučnine i zatvora. Mentalna depresija, apatija, kaheksija, suhe sluznice (suhi jezik, promukli glas) miris urina iz usta su simptomi azotemije, acidoze i infekcije mokraćnog mjehura - stalni pratilac kongestivnog urina. Pacijenti brzo umiru ako ne dobiju hitnu skrb. Karakteristični znakovi bolesti stadija III, dakle, uz oštru atoniju mjehura, paradoksalna su inkontinencija mokraće, azotemija, acidoza i dehidracija tijela, infekcije mokraćnog sustava. Komplikacije se često javljaju tijekom bolesti. Najozbiljnija od njih je infekcija. Infekcija gnijezdi u prostati, kao iu mokraćnom sustavu. Prostatitis, cistitis, pielitis, pielonefritis često komplicira tijek bolesti i pogoršava prognozu. Oni se pojavljuju akutno, s febrilnim pojavama, a zatim razvijati postupno, bez lokalnih simptoma, kod normalne ili niske razine groznice. Posebno loše utječe na stanje bolesnika s pijelonefritisom u fazi II i III bolesti, kada je infekcija slabo liječljiva, manifestira se povremenim epidemijama visokih groznica, zadivljujućim zimicama, znojajućim znoja, pogoršanjem zatajenja bubrega, tj. Urosepsisom.

Izvor infekcije često je kateterizacija mokraćnog mjehura dijagnostikom (određivanje preostalog urina) ili terapeutske svrhe. Unatoč pažljivoj praćenju asepsije, vegetativna flora u prednjem mokraćnom crijevu umetne kateterom u mokraćni mjehur, gdje se brzo razvija u ustajućem urinu, uzrokujući upalu mjehura i gornjeg mokraćnog trakta. Korištenje trajnog katetera, pored ovih komplikacija, uzrokuje uretritis. Iz stražnje strane infekcije uretre
duž ekskretornih kanala gonada prodire u epididimiju, prostatu ili sjemenu vezikule, uzrokujući epididimitis, prostatitis ili vesikulitis.

Druga komplikacija bolesti je krvarenje iz ustajalih vena adenoma ili sluznice stražnjih uretre i vrata mjehura. Ponekad se krvarenje javlja kao posljedica traume u uretru ili adenom kod katetera s nastankom lažnog moždanog udara ili zbog brzog pražnjenja kronično proširenog mjehura tijekom kateterizacije (ex vacuo hyperemia) Liječenje.

U oko 10% slučajeva hipertrofija prostate je komplicirana formiranjem kamenja u mjehuru uslijed stagnirajućeg urina i infekcije mokraćnog mjehura.

U fazi I i fazi II bolesti, često se opaža akutno puno urinarno zadržavanje. Potonji je uzrokovan ili brzim porastom volumena adenoma zbog prelijevanja krvi (na primjer, konstipacije, proljeva, trese, seksualnih ekscesa) ili brzog pada kontraktilnosti mokraćnog mjehura (ako je prekomjerno izlaganje urinu ili opijenosti). Unatoč najsnažnijim pokušajima, pacijent ne može dodijeliti jednu kapljicu urina. Kontrakcije grčeva detrusora popraćene su teškom boli.

Adenoma prostate: simptomi i liječenje

Adenoma prostate je benigni rast gljivičnih struktura prostate, što rezultira poteškoćama u protoku urina iz mokraćnog mjehura.

Istodobno, ima poteškoća s mokrenjem i čestim posjetima toaletu. Osim toga, tok urina postaje slabiji, možda prisilno iscjedak. U kasnijim stadijima bolesti, kronična retencija urina se razvija. To dovodi do općeg opijanja tijela i kronične bolesti bubrega.

Važno je konzultirati liječnika na vrijeme kako bi započeli liječenje jer odsutnost takvih u ranoj fazi, kada se problem još uvijek može riješiti uz pomoć farmakoterapije, dovodi do potrebe za kirurškom intervencijom kada patologija prolazi u kasnije faze razvoja.

razlozi

Uzroci razvoja adenoma prostate nisu potpuno utemeljeni. No utvrđeno je da je glavni čimbenik predispozicije za tu patologiju čovjekova doba. Što stariji dobiva, veća je vjerojatnost nastanka ove bolesti.

Prije svega, ona je povezana s promjenama vezanim uz dob u regulatornoj funkciji endokrinog sustava, koja je odgovorna za funkcioniranje seksualne sfere. Važno je napomenuti da se slučajevi adenoma prostate nisu zabilježili kod kastriranih ili oskoplennyh muškaraca. Također je poznato da pojavu patologije ne utječe pušenje, seksualna orijentacija, seksualna aktivnost i drugi čimbenici.

Adenoma je bolest koja se razvija s rastom benignog tumora žlijezda koje okružuju mokraćnu cijev i nalaze se u uretre prostate ispod mjehura.

Kod muškaraca starijih od 50 godina, vjerojatnost razvoja patologije iznosi 50%, dok je kod starijih ljudi čak i veća. Pacijenti nakon 70% u 75% slučajeva imaju ovu bolest.

Koja je razlika između adenoma prostate i prostatisa?

Prostatitis i adenomi prostate potpuno su različiti pojmovi, međutim mnogi se međusobno zbunjuju.

Adenomi prostate nazivaju se hiperplazija (povećanje) tkiva prostate. Prostatitis je upalni proces koji utječe na ovu žlijezdu.

Infekcija s patogenima;

Česti ili previše rijetki spol;

Simptomi i prvi znak adenoma prostate

Adenomi prostate isti su kod svih pacijenata. Glavni simptomi mogu biti iritativni ili opstruktivni.

Za prvi oblik karakterizira povećano uriniranje. Pored toga, pacijent pati od čestih potreba da ispravi mjehur, inkontinenciju urina i noćnu bolest.

Kod opstruktivnog adenoma prostate proces mokrenja postaje teži, a vrijeme pražnjenja mokraćnog mjehura se povećava. Osim toga, čovjek osjeća nelagodu povezanu s osjećajem nepotpunog pražnjenja poslanika. Paralelno, postoji diskontinuitet i slabljenje mlaza urina i naprezanje tijekom mokrenja.

U suvremenoj urologiji, adenom prostate podijeljen je u tri faze.

Prva faza

U početnoj fazi bolesti, dinamika mokrenja se mijenja. Poticaji postaju česti, ali istodobno sam proces postaje spor, manje intenzivan. Pacijent počinje osjećati potrebu posjetiti zahod noću.

U pravilu, u prvoj fazi adenoma prostate ne uzrokuje osjećaj posebne nelagode kod pacijenta. Što se tiče noćnih buđenja, muškarci ih često povezuju s nesanicom u dobi.

Tijekom dana, broj mokrenih djela ostaje isti, ali mnogi muškarci zabilježiti pojavu takozvanog razdoblja čekanja. Posebno je izraženo ujutro.

Postupno se povećava potreba za uriniranjem, a količina urina otpušta, naprotiv, smanjit će se. Onda će se početi pojavljivati ​​imperativ koji bi trebao potisnuti mjehur. Važno je napomenuti da ako ranije urni mlaz u čovjeku oblikuje paraboličnu krivulju, tada se u prvoj fazi razvoja adenoma prostate postaje spor i razlikuje se u vertikalnom padu.

Budući da se u prvoj fazi pojavljuje hipertrofija mišića mokraćnog mjehura, učinkovitost pražnjenja ostaje ista. U isto vrijeme, urin se ne ostavlja u šupljini. Funkcionalno stanje bubrega i gornjeg mokraćnog sustava također se ne mijenja.

Druga faza (ili subkompensirana faza)

Za drugu fazu razvoja adenoma prostate karakterizira povećanje veličine mokraćnog mjehura. U isto vrijeme počinju se pojaviti distrofične promjene u zidovima. Preostali urin postupno se nakuplja u mjehuru. Isprva, njezin volumen iznosi 200 ml, ali s vremenom se povećava.

Tijekom mokrenja, čovjek mora naprezati trbušne mišiće, što uzrokuje oštar porast intravesijskog pritiska. Mokrenje u ovoj fazi postaje višeslojna, isprekidana i valovita.

Kako patologija napreduje, može doći do neuspjeha u prolasku urina u gornjem mokraćnom traktu. Mišići gube elastičnost, a mokraćni se trakt počinje širiti. Zbog toga je funkcioniranje bubrega poremećeno.

Pacijenti počinju mučiti stalnu žeđ, poliuriju i druge simptome kronične bubrežne bolesti. U slučaju kršenja mehanizma naknade, javlja se stupanj 3 bolesti.

Treća faza (dekompenzirana faza)

Ova faza adenoma prostate karakterizira porast pacijentovog mjehura zbog velike količine urina akumulirane u njemu. Utvrdite da ovo odstupanje nije teško. To se može učiniti vizualno ili tijekom palpacije.

Gornja granica mjehura može doći do pupka, ili doseći višu točku. Čak i uz intenzivan pritisak pritiskanja mišića, mokrenje postaje nemoguće. U tom slučaju pacijent ima stalnu želju da ispravi mjehur. Zbog nesposobnosti da to učini, pati od niže bolove u trbuhu, a urin se izlučuje u obliku kapi, ili u malim dijelovima.

Tijekom vremena, povećani poriv za mokrenjem i bol se smanjuje. Umjesto toga počinje se pojaviti tzv. Paradoksalno zadržavanje mokraće. Karakterizira ga činjenica da mokraćni mjehur preljeva urinom, no ističe se samo u obliku kapljica.

U posljednjoj fazi razvoja bolesti, gornji urinarni trakt se širi, a bubrežni parenhim je oštećen. Taj se poremećaj javlja zbog opstrukcije mokraćnog trakta, pod čijim utjecajem se povećava tlak u sustavu pelvi.

U trećoj fazi, simptomi ESRD-a su u porastu, au nedostatku pravovremenog liječenja može doći do smrtonosnog ishoda.

Posljedice i komplikacije

Kada se neobrađeni adenom prostate može razviti komplikacije u obliku:

1. Akutna zadržavanja mokraće. Ovo je ozbiljna komplikacija patologije, praćena nemogućnošću ispuštanja mjehura. Često se takvo odstupanje opaža u fazi 2-3 razvoja adenoma. Često, akutna retencija mišića se opaža tijekom hipotermije, prekomjernog rada ili produženog sjedenja u sjedećem položaju. Ispravljanje situacije može biti samo kateterizacija mokraćnog mjehura.
2. Upalni procesi - cistitis ili pielonefritis. Ove patologije mogu se izbjeći samo ako se adenomi prostate liječe odmah.
3. Konkretnosti u mokraćnom mjehuru. U slučaju nepotpunog pražnjenja tijela, u njoj počinju formirati mineralni naslage, kamenje. Da biste spriječili njihovo pojavljivanje moguće je samo ako vratite funkciju uretre. Ako su kamenje već formirane, obavlja se kirurško liječenje adenoma prostate, tijekom kojeg se uklanjaju kamenje.
4. Hematurija - nečistoće u krvi u urinu. Uz varikozne vene vrata mjehura, određena količina crvenih krvnih stanica prodire u urin. Eritrociturija mogu biti makroskopski, u kojima urin postaje crven, i mikroskopski. U posljednjem slučaju, crvene krvne stanice u urinu mogu se otkriti samo u laboratorijskim testovima. Hematurija zahtijeva dodatnu dijagnostiku koja ima za cilj uklanjanje prisutnosti tumora ili kalkova u mokraćnom mjehuru.

dijagnostika

Za početak se provodi digitalni pregled prostate, nakon čega se uzme mrljica iz uretre, a također se provodi i istraživanje o tajnosti prostate. To je nužno radi isključivanja bakterijskih komplikacija patologije.

Također, bez iznimke, izvedite:

1. Ultrazvučni pregled, koji vam omogućuje određivanje veličine prostate, za otkrivanje kalkova i kongestivnih procesa u mokraćnom mjehuru. Osim toga, određuje se količina preostalog urina u mokraćnom mjehuru, kao i funkcioniranje peći i urinarnog trakta.
2. Uroflowmetrija - postupak u kojem se mjeri vrijeme pražnjenja mjehura i brzine protoka urina. Manipulacija se izvodi pomoću posebnog senzora.
3. Određivanje razine antigena specifičnog za prostatu (skraćeno PSA). Ovaj dijagnostički postupak je neophodan kako bi se isključio razvoj raka u tkivima prostate. Vrijednost indikatora u normalnom slučaju ne smije prijeći oznaku od 4 ng / ml krvi. Ako postoji sumnja u pouzdanost podataka, obavlja se biopsija prostate.
4. Cistografija i izlučujuća urografija. Međutim, ove manipulacije posljednjih godina provode se rjeđe zbog pojave novih, minimalno invazivnih metoda ultrazvučne dijagnostike.

U nekim slučajevima, kako bi se razlikovali adenomi prostate od drugih patologija s sličnim simptomima, provodi se cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Liječenje adenoma prostate može biti konzervativno i kirurško. Izbor terapijske tehnike ovisi o stupnju patologije:

1. Dakle, u prvoj fazi razvoja bolesti, pacijenti su propisani lijekovi i razvija se način tjelesne aktivnosti. Paralelno, daju se preporuke glede općeg stila života i prehrane. Preduvjet - odbijanje pušenja i alkohola, kao i isključivanje iz izbornika kave. Pojava problema mokrenja može zahtijevati dodatnu transuretralnu elektroreziju.
2. U drugoj fazi razvoja patologije preporučuje se kirurško uklanjanje adenoma. U pravilu se služe minimalno invazivnim operativnim pristupom ili klasičnim metodama.
3. Glavni cilj liječenja treće faze adenoma prostate je osigurati potpuni izljev urina i uklanjanje simptoma azotemijskog opijanja. U takvoj situaciji se izvodi perkutana punkcijska nefrostomija, cistostomija ili druge manipulacije. Nakon toga, svi se napori usmjeravaju na normalizaciju rada bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava. Tek nakon toga razmatra se pitanje kirurške intervencije.

Važno je! Farmakoterapija ne može potpuno izliječiti bolest. Njezin je glavni zadatak usporiti ili potpuno zaustaviti napredovanje patološkog procesa.

farmaceutski pripravci

U slučaju adenoma prostate koriste:

1. Alfa-blokatori, koji pridonose širenju uretre. Ovo zauzvrat poboljšava protok mokraće. Da bi se postigao stabilan terapeutski učinak, liječenje treba provesti najmanje šest mjeseci. Prvi znakovi pozitivne dinamike zabilježeni su već nakon 2-4 tjedna od datuma početka uzimanja lijekova. U osnovi se propisuju lijekovi kao što su Prazosin (dnevna doza - od 4 do 5 mg), doksazosin (od 2 do 8 mg dnevno), Alfuzosin (od 5 do 7,5 mg / dan) itd. 4 mjeseca liječenja ne daje očekivane rezultate liječnik mora pregledati režim liječenja.
2. Inhibitori 5-alfa-reduktaze, koji smanjuju veličinu prostate i zaustavljaju daljnji rast. Lijekovi u ovoj skupini djeluju izravno na testosteron, pretvarajući ga u dihidrotestosteron. Finasterid u dozi od 5 mg na dan, ili Duasterid, pomaže u borbi s patologijom. Ti lijekovi nisu povezani s hormonskim receptorima, tako da oni nemaju nuspojave inherentne hormonskim lijekovima. Nakon 3 mjeseca liječenja, prostata se smanjuje za 20%, nakon šest mjeseci - za 30%.

Kirurško liječenje

Kirurgija je danas najučinkovitija terapija adenoma prostate. Kirurška intervencija naznačena je u razvoju komplikacija bolesti u obliku akutne retencije urina, oštećenja bubrega, sekundarne infekcije itd.

Osim toga, operacija se dodjeljuje pacijentima koji pate od subjektivnih simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu života - inkontinenciju, čestu želju za pražnjenjem mjehura, itd. Najučinkovitije su sljedeće metode kirurškog liječenja adenoma prostate.

Otvorena prostatektomija

Manipulacija se provodi pod općom anestezijom. Tijekom operacije izvodi se resekcija protetskih režnja.

Ova kirurška tehnika se koristi ako se utječe na veliki dio prostate i da je količina preostalog urina najmanje 150 ml.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, intervencija se u većini slučajeva provodi u dva pristupa. U prvoj fazi se izvodi resekcija određenih zona prostate, nakon čega nastaje fistula, kroz koju urin ulazi slobodno u urinalni trakt. U drugoj fazi potpuno je izlijevanje urina potpuno obnovljeno.

Transuretralna resekcija (TUR)

Ova kirurška metoda za liječenje adenoma prostate je benignija, budući da tijekom postupka nisu obavljene rezove pacijentu. Manipulacija se provodi kroz uretru.

Upozorenja za takvu operaciju jesu masa uretre ne više od 60 g, a količina preostalog urina je manja od 150 ml. Tijekom postupka uklanjaju se samo određena područja prostate. Nakon toga pacijent je propisan lijek koji će spriječiti njezin rast.

Unatoč činjenici da se TUR smatra minimalno invazivnom kirurškom tehnikom, vjerojatnije je da otvorena prostatektomija uzrokuje postoperativne komplikacije. Dakle, bolesnici mogu doživjeti krvarenje, urinarnu inkontinenciju, sklerozu grla mjehura i druge nepovoljne učinke takve intervencije.

Transuretralna mikrovalna terapija

Bit ovog postupka je uvođenje katetera u uretru kroz koju se hrane mikrovalovi. Pod njihovim utjecajem javlja se zagrijavanje i koagulacija pankreasnog tkiva.

Ova tehnika djelotvorna je samo za male adenome. Nakon operacije može se primijetiti blagi oticanje, tako da se umetne kateter za uklanjanje urina u pacijenta.

Transuretralni laserski isparavanje

Kateter je umetnut kroz uretru, nakon čega je tumor izložen laserskoj zraci. Pod njegovim utjecajem voda iz zaraznih tkiva počinje aktivno isparavati, zbog čega oni umiru. Zbog toga se prostata smanjuje.

Transuretralna laserska isparavanja koriste se samo za male rastaste žlijezde.

Aburiranje transuretralne igle

Postupak se provodi pomoću cistoskopa, kroz koji liječnik ubacuje igle u tkiva prostate. Kroz ove igle dobivaju se radiofrekvencijski valovi pod utjecajem kojeg se tumor zagrijava i urušava.

Tehnika se koristi za male tumore. Komplikacije mogu biti iste kao kod transuretralne mikrovalne terapije.

Ultrazvuk usmjeren na visoke intenzitete je postupak tijekom kojeg se pomoću posebne sonde umetne mala kamera i instrument koji emitira ultrazvučni val.

Ultrazvuk ima toplinski učinak, uništavajući abnormalno tkivo. Nakon takvog liječenja pacijenti mogu razviti impotenciju (1-7% slučajeva).

Dilatacija balona

Balon se umetne kroz cistoskop u mokraćnu cijev, kroz koji se proširuje lumen uretre. Ova se tehnika koristi za neučinkovitost konzervativnog liječenja patologije, kao iu slučaju nemogućnosti provođenja operacije.

stentiranje

Metoda je malo slična prethodnom, ali u ovom slučaju umetnuti se posebni stent u uretru, koji osigurava normalni protok urina.

cryolysis

Tijekom manipulacije, tekući dušik se koristi za zamrzavanje neoplazmskih tkiva, zbog čega su uništeni. Da ne bi oštetio zdravo tkivo uretre, u njenu zonu se postavlja poseban element za grijanje.

Embolizacija arterija prostate

Tijekom postupka upotrebljavaju se male plastične kugle, koje se ulaze u arterije prostate kroz poseban kateter. Zajedno s krvotokom, dolaze do malih arteriola i čvrsto ih zatvaraju. Zbog nedostatka opskrbe krvlju, patološka tkiva prestanu rasti i umiru.

Što bi moglo biti posljedica operacije adenoma prostate?

Kirurško liječenje adenoma prostate može uzrokovati komplikacije pacijenta u obliku:

1. Krvarenje tijekom operacije. Oni se javljaju u 2-3% slučajeva i najčešća su posljedica kirurškog zahvata. Mnogi bolesnici trebaju postupak transfuzije krvi.
2. Krvarenje nakon operacije, praćeno stvaranjem krvnih ugrušaka, koji naknadno poremetiti normalni protok mokraće. Takve posljedice mogu se ukloniti samo ponovljenim intervencijama, koje se provode pomoću endoskopske ili laparotomske metode.
3. Stagnacija urina zbog kašnjenja. Ona, zauzvrat, javlja se u pozadini disfunkcije mišićnog sloja mokraćnog mjehura.
4. Infekcije genitourinarnog sustava (upalni procesi u testisima i njihovim dodacima, prostata, bubrega i zdjelice, itd.). Slična je komplikacija u 5-22% slučajeva.
5. Kršenja procesa mokrenja, izazivajući čak i veće poteškoće nego što je uočeno kod bolesnika. Ova komplikacija je posljedica abnormalnog izrezivanja abnormalnog tkiva prostate. Taj se problem rješava samo ponovljenim resekcijama.
6. Retrogradna ejakulacija, u kojoj postoje poteškoće s oslobađanjem izlijevanja tekućine uslijed ubrizgavanja u mjehur.
7. Disfunkcija erekcije. Pojavljuje se u 10% pacijenata, ali nije uvijek rezultat kirurškog liječenja adenoma prostate.
8. Sužavanje uretralnog kanala, koji se javlja u 3% slučajeva i zahtijeva mikroinvazivnu intervenciju koristeći endoskopske tehnike.

Izuzetno je rijetko da bolesnici dođu u urinarnu inkontinenciju, koji mogu same proći. Ali samo ako je to uzrokovano kršenjem mišića mokraćnog mjehura.

Prognoza i prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj adenoma prostate, preporuča se muškarac:

• izbjegavajte hipodinamiju, što dovodi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima;
• prilagoditi prehranu tako da uključuje lako probavljivu hranu;
• izbjegavati pretilost;
• odbiti nositi uske traperice, hlače i donje rublje, koji stišću genitalije;
• izbjegavanje povremenog seksa kako bi se spriječio razvoj spolno prenosivih bolesti;
• nakon što navrši 40 godina, redovito podvrgnu profilaktičkim pregledima od strane urologa i uzme krvni test za PSA za rano otkrivanje i pravodobno započinjanje terapije za adenom prostate.

Maksimalno ograničenje uporabe štetnih proizvoda i uključivanje u dnevni izbornik hrane obogaćene biljnim vlaknima značajno smanjuje rizik od razvoja ove bolesti. Bolje je napustiti jak čaj i kavu u korist prirodnih sokova, čajeva ili dekocija ljekovitog bilja - menta, matičnjaka, kamilice, hibiskusa, latica od čajne ruže itd. Ako se adenoma već počela razvijati, trebali biste dati prednost mliječnim proizvodima, biljkama graha, kuhanim, parom ili pečenim ukiseljenim mesom.

Od kada je otkrivena bolest, ovisi o prognozi za oporavak. Ako je patologija otkrivena u ranoj fazi razvoja, a liječenje je počelo odmah, predviđanja se smatraju najpovoljnijima. Ali se dramatično pogoršavaju kada ignoriraju simptome i odgađaju posjet liječniku.

U teškim slučajevima dolazi do razvoja CRF-a, kao i malignosti adenoma, što dovodi do raka prostate. Proces zloćudne bolesti prostate opažen je u kasnim fazama bolesti, kao i zanemarivanje preporuka pacijenta od liječnika koji se bavi liječenjem i prevencijom adenoma prostate.

Što je adenoma prostate

U pravilu, vjerojatnost razvoja adenoma prostate povećava se s dobi. Ta je ovisnost posljedica promjena u hormonalnim razinama u dobi.

Adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je benigni tumor koji se često pojavljuje kod muškaraca starijih od 40-50 godina.

Prostata adenoma je proliferacija tkiva prostate i pojava benignih tumora u njemu (tumori, "čvorovi"). Budući da prostata gnijezdi dio mokraćne cijevi, dok se širi, to ga stisne i mokrenje postaje teško.

Uzroci adenoma prostate

Razlog za razvoj adenoma prostate je hormonska promjena koja se javlja u tijelu muškarca s godinama: smanjenje razine muških spolnih hormona (testosterona), dok je povećanje ženskih hormona (estrogena). Rizik od adenoma prostate povećava se nakon 40-50 godina. Kod mladih muškaraca ova bolest je vrlo rijetka.

Simptomi adenoma prostate

• učestalo mokrenje;
• potrebu uriniranja noću, što dovodi do prekida spavanja;
• slabljenje tlaka strujanja, slaba, tanka, povremena struja urina;
• treba urinirati odmah nakon poticanja;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, uriniranje u dvije doze s intervalom od 5-10 minuta;
• potreba za naprezanjem prilikom mokrenja;
• kada je mjehur pun, može doći do urinarne inkontinencije.

Adenoma prostate razvija se postupno, prolazi kroz tri faze. U prvoj fazi bolesti, poremećaji uriniranja su minimalni. Postoji blagi porast (naročito noću) i letargija urina. Trajanje prve faze je individualno - od 1 godine do 10-12 godina.

U drugoj fazi bolesti, poremećaji su izraženije: struja urina postaje isprekidana, postoji potreba za naprezanjem i osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Nakon urina počinje ostati u mjehuru, što dovodi do zadržavanja u mokraćnom traktu i upale njihovih sluznica. To se očituje boli, osjećajem "spaljivanja" prilikom mokrenja, bolova u suprapubičnom području i donjem dijelu leđa. Druga faza gotovo uvijek prelazi u treću.

U trećoj fazi bolesti, urin (noću, a zatim tijekom dana) periodično ili cijelo vrijeme se oslobađa nenamjerno, što zahtijeva upotrebu pisoara.

Komplikacije adenoma prostate

Zadržavanje mokraće

Akutna retencija mišića očituje se zbog nemogućnosti uriniranja. Bolna potiče urinirati, bol u suprapubičnom području. U adenoma prostate, akutna retencija urina može uzrokovati:

• zlostavljanje alkohola
• zatvor,
• hipotermija,
• prisiljeni spavanje
• nepravodobno pražnjenje mjehura.

U tom slučaju morate hitno kontaktirati kiruršku bolnicu!

Upala mokraćnog trakta

Uključuju uretritis, cistitis, pielonefritis, koji su uzrokovani stagnacijom urina u mokraćnom traktu, što stvara povoljno okruženje za razvoj infekcije. Kršenje urina odljeva iz mokraćnog mjehura i upalne promjene dovode do takvih bolesti mjehura, prvenstveno urolitijaze. Ozbiljne povrede izlučivanja urina iz bubrega dovode do hidronefroze i zatajenja bubrega.

pogled

Bolest se može rano zaustaviti. Ako pravovremeno posjetite liječnika i poduzmite propisani tretman, prostata neće povećati volumen i mokrenje neće doći. U kasnijim stadijima bolesti, kvaliteta života značajno se smanjuje i rizik od komplikacija se povećava.

Prevencija adenoma prostate

• kontrola tjelesne težine (veća je tjelesna masa, veća je prostata);
• dijeta - ograničenje potrošnje crvenog mesa, životinjskih masti (maslac, margarin, mlijeko), lako probavljivi ugljikohidrati (proizvodi od brašna), povrće i voće bi trebali prevladati u prehrani;
• svaki muškarac stariji od 45 godina treba pregledati jednom godišnje urolom i provjeriti razinu PSA.

Sprječavanje akutne zadržavanja mokraće kod adenoma prostate

• zatvor,
• hipotermija
• preljev mjehura,
• ograničiti potrošnju alkohola (osobito pivo), začinjenu, začinjenu hranu.

U prisutnosti adenoma prostate preporuča se kontrolni pregled svake 1.5-2 godine.

Adenoma prostate

Prostata adenoma - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do poremećaja urina odljeva iz mjehura. Karakterizira česta i teška mokrenja, uključujući noćno, slabljenje struje urina, nenamjerno pražnjenje urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga, može se razviti potpuna retencija urina, upala i formiranje kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima. Dijagnostika adenoma prostate uključuje ultrazvuk prostate, proučavanje njegove tajne i, ako je potrebno, biopsiju. Liječenje je obično kirurško. Konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u prostati. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre s jednim ili više uzgojnih čvorova. Za benignu hiperplaziju prostate karakterizira benigni tečaj.

Prevalencija adenoma prostate

Samo mali dio pacijenata koji pate od adenoma prostate zatraži medicinsku pomoć, međutim, detaljan pregled dozvoljava otkrivanje simptoma bolesti u svakom četvrtom muškarcu u dobi od 40-50 godina i polovice muškaraca između 50 i 60 godina. Adenomi prostate otkriveni su u 65% muškaraca u dobi od 60 do 70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70 do 80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Studije iz područja urologije sugeriraju da se kod 40% muškaraca s adenomima prostate pojavljuju problemi s uriniranjem, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži medicinsku pomoć.

Uzroci adenoma prostate

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti definiran. Unatoč široko rasprostranjenom mišljenju povezivanju adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili povezanost ovih dviju bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti i veneralne i upalne bolesti.

Postoji ozbiljna ovisnost incidencije adenoma prostate na dob pacijenta. Znanstvenici vjeruju da se adenomi prostate razvijaju kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca kada se javlja andropauz (muška menopauza). Ta se teorija temelji na činjenici da muškarci koji su bili kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, bili muškarci koji su bili kastrirani nakon njene pojave, nikada ne pate od adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma u adenomima prostate uključuje pojačano uriniranje, uporni (imperativni) nagon urina, nokturiju, inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje poteškoće s uriniranjem, usporeno pojavljivanje i povećanje vremena uriniranja, osjećaj nepotpunog pražnjenja, uriniranje s povremenim tromim strujanjem i potrebu za naprezanjem.

Tri se etape adenoma prostate razlikuju:

• Kompenzirani adenomi prostate prostate (faza I)

Mijenja dinamiku čina mokrenja. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Mora se urinirati 1-2 puta noću. U pravilu, nocturia u stadiju I adenoma prostate ne uzrokuje zabrinutost pacijentu, koji povezuje postojan noćni buđenje s razvojem dobne nesanice.

Tijekom dana, normalna učestalost mokrenja može se održavati, međutim, bolesnici s adenomom prostate prostate I imaju razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna. Zatim se povećava učestalost mokrenja tijekom dana, a količina urina oslobođena tijekom jednog mokrenja se smanjuje. Postoje imperativni poticaji. Tijek urina, koji je prethodno oblikovao paraboličnu krivulju, usporeno se izdvaja i pada gotovo vertikalno.

U fazi I adenoma prostate razvija se hipertrofija mišića mokraćnog mjehura zbog čega se očuvana učinkovitost pražnjenja. U ovom stadiju nema mala ili nikakva ostatka urina u mjehuru. Sačuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

• Subkompensirana faza adenoma prostate (faza II)

U adenoma prostate prostate II, mjehur povećava volumen, a distrofične promjene se razvijaju u zidovima. Količina ostatnog urina doseže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom akcije mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog pritiska. Čin mokrenja postaje višeslojan, isprekidan, valovit.

Prolaz urina duž gornjeg mokraćnog trakta postupno je poremećen. Strukture mišića gube elastičnost, proširuje se mokraćni put. Oštećena je funkcija bubrega. Pacijenti su zabrinuti zbog žeđi, poliurije i drugih simptoma progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Kada su mehanizmi kompenzacije poremećeni, započinje treća faza.

• Decompenzirani adenomi prostate prostate (faza III)

Mokraćni mjehur u adenoma prostate prostate III proširen je urinom, koji se lako određuje palpiranjem i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i gore. Pražnjenje je nemoguće čak i uz intenzivnu napetost abdominalnih mišića. Želja za ispraznim mjehurom postaje kontinuirana. Može doći do teške bolove u trbuhu. Urin se često izlučuje, kapljicama ili u vrlo malim količinama. U budućnosti, bol i želja za mokrenjem postupno se smiruju. Razvija se paradoksalno zadržavanje mokraće karakteristično za adenom prostate (mjehur je pun, urin se stalno ispušta kap po kap).

U ovoj fazi adenoma prostate, gornji urinarni trakt je proširen, funkcije bubrežnog parenhima oštećene su zbog stalne prepreke urinarnog trakta, što dovodi do povećanja pritiska u zdjelici zdjelice. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako se ne daje medicinska njega, pacijenti umiru od progresivnog CRF-a.

Komplikacije adenoma prostate

Ako se ne poduzimaju terapeutske mjere, kronično zatajenje bubrega može se razviti u bolesnika s adenomom prostate. U adenoma prostate ponekad se razvija akutno zadržavanje mokraće. Pacijent ne može urinirati kada je mjehur pun, unatoč žestokoj želji. Kako bi se uklonila zadržavanje mokraće, mjehura se kateterizira kod muškaraca, ponekad hitna kirurgija ili bušenje mokraćnog mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. U brojnim pacijentima zapaženo je mikroemijatura, no često je prisutno i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (u slučaju ozljeda uslijed manipulacije) ili vene varicoze na području vrata maternice. Uz stvaranje ugrušaka moguće je razvijanje tamponade mjehura, u kojem je neophodna hitna operacija. Često uzrok krvarenja u adenomima prostate postaje dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje mjehura za adenom prostate može se pojaviti kao posljedica ustajanja urina ili migrirati iz bubrega i mokraćnog sustava. U cistolitijazu, klinička slika adenoma prostate nadopunjuje povećano mokrenje i bol koja zrači do glave penisa. U stojećem položaju, kod hodanja i pokreta, simptomi postaju izraženije, u sklonoj poziciji - smanjuje se. Simptom "polaganja mokraće" je karakterističan (usprkos nepotpunom pražnjenju mokraćnog mjehura, struja urina iznenada se prekida i nastavlja se samo kad se mijenja položaj tijela). Često se kod adenoma prostate pojavljuju zarazne bolesti (epididymo-orchitis, epididimitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni i kronični pijelonefritis).

Dijagnoza adenoma prostate

Liječnik provodi ispit digitalne prostate. Kako bi se procijenio težinu simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi ispunjavanje dnevnika urinacije. Izvršite proučavanje sekreta prostate i razmazivanja iz uretre kako bi se izuzeli zarazne komplikacije. Proveden je ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, utvrđuju kamenje i područja s stagnacijom, procjenjuju se količina preostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Pouzdano procijeniti stupanj zadržavanja mokraće u adenoma prostate omogućuje uroflowmetriju (vrijeme urinacije i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigena specifičnih za prostatu), čija vrijednost ne bi trebala prelaziti 4ng / ml. U kontroverznim slučajevima se izvodi biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća urografija u slučaju adenoma prostate posljednjih godina izvode se rjeđe zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad, za izuzeće bolesti sličnih simptoma ili pri pripremanju za kirurško liječenje adenoma prostate, provodi se cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za izbor liječenja za adenom prostate za urologa je skala simptoma I-PSS, što odražava ozbiljnost poremećaja uriniranja. Prema ovoj skali, ako je rezultat manji od 8, nikakva terapija nije potrebna. Sa 9-18 bodova provodi se konzervativno liječenje. Ako je zbroj bodova veći od 18 - potrebno je izvršiti operaciju.

• Konzervativno liječenje adenoma prostate

Konzervativna terapija provodi se u ranoj fazi iu prisutnosti apsolutnih kontraindikacija operacije. Da bi se smanjila ozbiljnost simptoma bolesti, koriste se inhibitori 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), alfa-blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), biljni pripravci (ekstrakt afričke šljive ili sabalnog voća).

Antibiotici (gentamicin, cefalosporini) propisani su za borbu protiv infekcije, često se pridružuju adenomi prostate. Na kraju tijeka antibiotske terapije, probiotici se koriste za obnovu normalne crijevne mikroflore. Otpornost je ispravljena (alfa-2b interferon, pirogen). Aterosklerotske promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s adenomom prostate sprečavaju isporuku lijekova u prostatu, stoga se trental propisuje za normalizaciju cirkulacije krvi.

• Kirurško liječenje adenoma prostate

Postoje sljedeće kirurške tehnike za liječenje adenoma prostate:

1. prostatektomija. Odvija se u prisutnosti komplikacija, preostalog urina u količini većoj od 150 ml, masa adenoma veća od 40 g;
2. TOUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvodi kroz uretru. Provedena kada količina preostalog urina nije veća od 150 ml, masa adenoma ne prelazi 60g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
3. laser ablacija, lasersko uništenje, TUR isparavanje prostate. Spremne metode. Minimalni gubitak krvi omogućava operacije s masom tumora većom od 60 g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade bolesnike s adenomom prostate, jer omogućuju očuvanje seksualne funkcije.

Postoji niz apsolutnih kontraindikacija za kirurško liječenje adenoma prostate (dekompenzirane bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sustava, itd.). Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna operacija - cistostomija. Treba imati na umu da palijativni tretman smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Liječenje adenoma prostate

Ako imate dijagnozu adenoma prostate, sigurno imate mnogo pitanja - što sada? Što da radim? Koji su tretmani za adenom prostate?

Prvo, važno je shvatiti da benigna hiperplazija prostate nije maligno stanje i da adenomi prostate ne povećavaju rizik od razvoja raka prostate. Osim toga, dobra vijest je da veliki broj muškaraca koji boluju od benigne hiperplazije prostate treba samo aktivno promatranje - to jest, Jednom godišnje, čovjek podvrgava rutinskom pregledu i savjetuje se s njegovim uroljem da kontrolira tijek bolesti. Samo 10% muškaraca treba medicinsko ili kirurško liječenje adenoma prostate.

Drugo, postoje preventivne mjere koje mogu pomoći u smanjivanju ili čak potpunom uklanjanju simptoma adenoma prostate. Dakle, ako ste na pozornici aktivnog promatranja i vaši simptomi ne zahtijevaju medicinsku intervenciju, možete poduzeti korake kako biste usporili napredovanje adenoma prostate.

Ali imajte na umu da je nemoguće izliječiti adenom prostate (tj. Smanjiti prostatu prema izvornoj veličini), glavni cilj je smanjiti i eliminirati simptome donjeg mokraćnog sustava.

Budite pacijenti s informacijama!

Prijavljujući se za konzultacije s urolom, možete detaljno raspraviti sa svojim liječnikom sva vaša pitanja i saznati kratku i dugoročnu prognozu bolesti. Internet također može pomoći - na našem portalu možete pronaći detaljne informacije o adenomima prostate.

Stoga, nakon što ste se upoznali s liječenjem adenoma prostate na našoj internetskoj stranici, bit ćete dobro informirani pacijent i lakše ćete razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja adenoma prostate koji uključuju:

Taktika očekivanja podrazumijeva redoviti (jednom godišnje) pregled prostate i test za razinu antigena specifičnih za prostatu u krvi.

liječenje BPH lijeka uključuju upotrebu inhibitora inhibitora 5-alfa reduktaze da uspori rast prostate, alfa-blokatora, opuštanje mišića stanica prostate i vrata mokraćnog mjehura, antikolinergici, inhibitori fosfodiesteraze. Također, ti lijekovi se mogu koristiti u kombinaciji jedni s drugima, što pojačava učinak liječenja adenoma prostate. Više informacija o liječenju adenoma prostate potražite u odjeljku "Pripravci za liječenje adenoma prostate".

Minimalno invazivne kirurške metode liječenja adenoma prostate koriste se u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima i s umjerenim i teškim simptomima adenoma prostate. Minimalno invazivno liječenje adenoma prostate može se provesti korištenjem toplinske energije, lasera, elektrovaporizacije radi uništavanja tkiva prostate. Tijekom postupaka, pristup prostati osigurava uvođenje posebnog instrumenta - endoskopa kroz uretru. Prema Udruzi za urologiju minimalno invazivne tehnike pružiti izraženiji pad simptome BPH u odnosu na tretman lijekovima, ali oni nisu kao učinkovit kao transuretralne resekcija prostate. Vaš liječnik može predložiti sljedeće minimalno invazivne tretmane za adenom prostate:

• TUNA: Abulacija transuretralne igle
• TUMT: Transuretralna mikrovalna termoterapija
• PVP: izbjeljivanje izbora
• HIFU: ultrazvuk usmjeren na visoki intenzitet
• HoLAP, HoLEP: Holmijska laserska ablacija (enukleacija) adenoma prostate
• Intersticijska laserska terapija
• TUBD: Transuretralna dililacija
• stentiranje

Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod regionalnom anestezijom. Za razliku od kirurškog liječenja adenoma prostate, minimalno invazivne tehnike mogu smanjiti razdoblje oporavka nakon postupka, smanjuju nelagodu i bol. Više informacija naći ćete u odjeljku "Suvremene metode liječenja adenoma prostate".

Kirurško liječenje adenoma prostate trenutno se počinje primjenjivati ​​rjeđe zbog rasprostranjenog uvođenja minimalno invazivnih metoda kirurškog liječenja. Ipak, još uvijek je potrebno operiranje muškaraca koji imaju teške simptome i komplikacije adenoma prostate ili još uvijek imaju druge metode liječenja adenoma prostate. U kliničkoj praksi provode se slijedeće operacije za adenom prostate:

TURP: Transuretralna resekcija prostate je "zlatni standard" za učinkovito liječenje adenoma prostate, koji se sastoji od uklanjanja tkiva prostate s posebnim instrument-resektoskopom umetnutim kroz uretru.

TUIP: Transuretralna incizija prostate je kirurški postupak sličan TURP-u, ali umjesto uklanjanja tkiva prostate s posebnim električnim ili laserskim nožem, tkivo prostate odvaja se u vratu mokraćnog mjehura.

TVP: Transuretralna isparavanja prostate

Laparoskopsko adenomiektomija se provodi u slučaju značajnog povećanja veličine prostate (više od 80-100 grama), kada je transuretralna intervencija nemoguća.

Rijetko se provodi otvorena adenomectomija zbog raširenog uvođenja laparoskopske tehnike.

Tradicionalne i alternativne metode liječenja adenoma prostate uključuju pravilnu prehranu, vitaminsku terapiju, tjelesnu aktivnost, stvaranje psihološke udobnosti, riječi, zdravog načina života. Također, alternativne metode liječenja adenoma prostate uključuju injekcije botoxa u prostatu, korištenje tadalafila u liječenju erektilne disfunkcije, biljnih lijekova i homeoterapije, akupunkture i još mnogo toga. Detaljnije s popularnim metodama liječenja adenoma prostate, možete pronaći u odgovarajućem odjeljku.

Izbor liječenja adenoma prostate

Izbor tretmana za adenom prostate temelji se na tome koliko su teški simptomi i kako utječu na kvalitetu života pacijenta i da li postoje komplikacije bolesti.

U pravilu, procjena ozbiljnosti adenoma prostate temelji se na indeksu simptoma prostate koji se dobiva nakon što muškarac završi posebno pripremljen upitnik.

Podsjetimo da se težina adenoma prostate procjenjuje na sljedeći način: do 7 boda - blage, od 8 do 19 boda - umjereno, 20-35 boda - teška.

Udruga urologa razvila je sljedeće preporuke o odabiru liječenja adenoma prostate:

• Simptomi su blage i ne utječu na kvalitetu života pacijenta (indeks prostate od 0 do 7): u ovom slučaju, najbolji izbor je taktika čekanja. To znači da morate promijeniti svoj stil života, ali to ne zahtijeva uzimanje lijekova i kirurških intervencija. Kao što je gore spomenuto, redovito praćenje urologa je potrebno za kontrolu tijeka bolesti.
• Blage i teške simptome koji predstavljaju značajnu anksioznost zahtijevaju minimalno invazivno liječenje ili kirurški zahvat. Što su simptomi izraženije, to je agresivnije liječenje adenoma prostate.
• Ozbiljne simptome i prisutnost komplikacija (akutna retencija urina, zatajenje bubrega, hematurija itd.) Treba liječiti kirurškim metodama.

Bilo koja metoda liječenja adenoma prostate ima svoje pro i kontra. Ukratko, prednosti i rizici različitih vrsta liječenja prikazani su u tablici.