logo

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega, faze, metode liječenja, lijekovi

Suvremena medicina uspijeva se nositi s većinom akutnih bolesti bubrega i ograničiti napredovanje većine kroničnih bolesti. Nažalost, još uvijek oko 40% renalnih patologija je komplicirano razvojem kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Ovaj pojam se odnosi na smrt ili zamjenu vezivnog tkiva dijela strukturnih jedinica bubrega (nefrona) i nepovratne oštećenja bubrega za čišćenje krvi iz dušikovih šljaka, stvaranje eritropoetina odgovornog za stvaranje crvenih krvnih elemenata, uklanjanje višak vode i soli i reapsorbiranje elektrolita.

Posljedica kroničnog zatajenja bubrega je slom vode, elektrolita, dušikovog, kisele bazne ravnoteže, što dovodi do nepovratnih promjena u zdravlju i često postaje uzrok smrti u terminalnoj varijanti CRF-a. Dijagnoza se provodi s prekršajima registriranima tri mjeseca ili duže.

Danas se kronično zatajenje bubrega naziva i kronična bolest bubrega (CKD). Ovaj pojam naglašava potencijal za razvoj teških oblika zatajenja bubrega, čak i tijekom početnih faza postupka, kada brzina glomerularne filtracije (GFR) ne smanji. To vam omogućuje da bliže pacijente uključite u oligosimptomatske oblike zatajenja bubrega i poboljšate njihovu prognozu.

Kriteriji za kronično zatajenje bubrega

Dijagnoza ESRD-a se obavlja ako pacijent ima jednu od dvije mogućnosti za oštećenje bubrega kroz 3 ili više mjeseci:

  • Oštećenje bubrega krši njihovu strukturu i funkciju, koje se određuju laboratorijskim ili instrumentalnim dijagnostičkim metodama. U ovom slučaju, GFR može smanjiti ili ostati normalan.
  • Postoji smanjenje GFR manja od 60 ml po minuti u kombinaciji sa ili bez oštećenja bubrega. Ta brzina filtracije odgovara smrti od približno polovice bubrežnih nefrona.

Što vodi CRF-u?

Gotovo svaka kronična bolest bubrega bez liječenja može prije ili kasnije dovesti do nefroskleroze s neuspjehom bubrega da funkcionira normalno. To jest, bez pravodobnog liječenja, takav ishod bilo koje bubrežne bolesti kao što je CKD je samo pitanje vremena. Međutim, kardiovaskularne patologije, endokrine bolesti, sistemske bolesti mogu dovesti do neuspjeha funkcije bubrega.

  • Bolesti bubrega: kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, kronični tubulointerstitialni nefritis, tuberkuloza bubrega, hidronefroza, policistična bolest bubrega, rak bubrega, nefrolitijaza.
  • Patologija mokraćnog sustava: urolitijaza, uretralna stezanja.
  • Kardiovaskularne bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, uklj. angioskleroza bubrežnih žila.
  • Endokrinska patologija: dijabetes.
  • Sistemske bolesti: amiloidoza bubrega, hemoragični vaskulitis.

Kako se razvija kronična bolest bubrega?

Proces zamjene pogođenih bubrežnih glomerula s ožiljnim tkivom istodobno je praćen funkcionalnim kompenzacijskim promjenama preostalih. Stoga, kronično zatajenje bubrega postupno se razvija s prolazom kroz nekoliko stadija. Glavni uzrok patoloških promjena u tijelu - smanjenje brzine filtracije krvi u glomerulu. Brzina glomerularne filtracije je normalno jednaka 100-120 ml u minuti. Neizravni pokazatelj pomoću kojeg se može prosuđivati ​​GFR je krvni kreatinin.

  • Prva faza kroničnog zatajenja bubrega - početni

Brzina glomerularne filtracije se održava na 90 ml u minuti (normalna varijanta). Postoje dokazane oštećenja bubrega.

To uključuje oštećenja bubrega s blagim smanjenjem GFR unutar 89-60. Za starije osobe, u nedostatku strukturnih oštećenja bubrega, takvi se pokazatelji smatraju normalnim.

U trećoj umjerenoj fazi, GFR kapi na 60-30 ml u minuti. Istodobno, proces u bubrezima često je skriven od očiju. Bright klinika br. Povećanje volumena urina, umjereno smanjenje broja eritrocita i hemoglobina (anemija) i povezane slabosti, letargije, smanjene performanse, bljedilo kože i sluznice, lomljivi nokti, gubitak kose, suha koža, smanjeni apetit. Oko polovice pacijenata doživljava porast krvnog tlaka (uglavnom dijastolički, tj. Niži).

Ono se zove konzervativno, budući da može biti suzdržano od droga i, kao prvo, ne zahtijeva pročišćavanje krvi pomoću hardverskih metoda (hemodijaliza). Istodobno, glomerularna filtracija se održava na razini od 15-29 ml u minuti. Pojavljuju se klinički znakovi zatajenja bubrega: teška slabost, smanjenje radne sposobnosti u odnosu na pozadinu anemije. Povećana količina urina, značajno mokrenje noću s čestim noćnim poticajima (nocturia). Oko polovice pacijenata pate od porasta krvnog tlaka.

Peti stupanj zatajenja bubrega dobio je naziv terminala, tj. krajnji. Smanjenjem glomerularne filtracije ispod 15 ml po minuti, količina oslobođene urina (oligurija) padne do potpunog odsutnosti u ishodu stanja (anurije). Na pozadini se pojavljuju svi znakovi trovanja tijelom sa dušikom (uremijom), kršenja vode i ravnoteže elektrolita, oštećenja svih organa i sustava (prije svega, živčanog sustava, srčanog mišića). S takvim razvojem događaja, život pacijenta izravno ovisi o dijalizi krvi (čišćenje, zaobilazeći nefunkcionalne bubrege). Bez hemodijalize ili transplantacije bubrega, pacijenti umiru.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Pojava pacijenata

Izgled ne pada u fazu kada se glomerularna filtracija značajno smanjuje.

  • Zbog anemije, zbog poremećaja vode i elektrolita pojavljuje se bljedilo, suha koža.
  • Kako napreduje proces, žutost kože i sluznice, smanjujući njihovu elastičnost.
  • Može se pojaviti spontana krvarenja i modrice.
  • Zbog svrbeža kože dolazi do grebanja.
  • Karakterizira tzv. Bubrežni edem s nestabilnim licem do tipa anasarki.
  • Mišići također gube ton, postaju slabiji, što povećava umor i smanjuje radnu sposobnost pacijenata.

Oštećenja živčanog sustava

To se očituje kod apatije, poremećaja noćnog spavanja i dnevne pospanosti. Smanjena memorija, sposobnost učenja. Kako se CRF povećava, pojavljuju se ozbiljne inhibicije i oštećenja sposobnosti pamćenja i mišljenja.

Poremećaji u perifernom dijelu živčanog sustava pojavljuju se u hladnoći udova, osjećaj trnci, puzeći. U budućnosti, poremećaji kretanja u rukama i nogama se pridružuju.

Mokraćna funkcija

Najprije pati od vrste poliurije (povećanje volumena urina) s prevladavanjem noćnog mokrenja. Nadalje, CRF se razvija duž staze smanjenja volumena urina i razvoja edemskog sindroma, do potpune odsutnosti pražnjenja.

Ravnoteža vode i soli

  • neravnoteža soli manifestira povećana žeđ, suha usta
  • slabost, zamračivanje u oku s oštrim porastom (zbog gubitka natrija)
  • paraliza mišića zbog višak kalija
  • respiratorni poremećaji
  • smanjenje brzine otkucaja srca, aritmije, intrakardijske blokade do srčanog udara.

U pozadini povećane produkcije paratireoidnih paratiroidnih hormona pojavljuje se visoka razina fosfora i niska razina kalcija u krvi. To dovodi do omekšanja kostiju, spontanih prijeloma i svrbeža kože.

Poremećaji ravnoteže dušika

Oni uzrokuju rast krvi kreatinina, mokraćne kiseline i uree, što rezultira:

  • s GFR-om razvija se manje od 40 ml po minuti enterokolitis (lezija malog i debelog crijeva s boli, oteklina, čestih labavih stolica)
  • miris amonijaka
  • sekundarne zglobne lezije tipa gihta.

Kardiovaskularni sustav

  • Prvo, on reagira povećanjem krvnog tlaka.
  • drugo, lezije srca (mišići - miokarditis, perikardijska vrećica - perikarditis)
  • dosadna bol u srcu, nepravilan rad srca, otežano disanje, oteklina u nogama, povećana jetra.
  • s nepovoljnim tijekem miokarditisa, pacijent može umrijeti na pozadini akutnog zatajenja srca.
  • pericarditis se može pojaviti uz nakupljanje tekućine u perikardu ili precipitaciju kristala mokraćne kiseline u njemu, što osim boli i širenja granica srca, kada sluša stanicu prsnog koša, daje karakterističnu ("pogrebnu") pericardialnu prigušnicu.

Stvaranje krvi

U pozadini nedostatka proizvodnje eritropoetina bubrega, usporava se stvaranje krvi. Rezultat je anemija koja se vrlo rano manifestira kao slabost, letargija, smanjena učinkovitost.

Plućne komplikacije

karakteristična za kasne faze kronične bolesti bubrega. Ovo je uremsko pluća intersticijski edem i bakterijska upala pluća na pozadini pad imunološke zaštite.

Probavni sustav

Ona reagira s smanjenjem apetita, mučnine, povraćanja, upale usne sluznice i žlijezda slinovnica. Kod uremije pojavljuju se erozivni i ulcerozni defekti želuca i crijeva, koji su pun krvarenja. Akutni hepatitis također postaje česti satelit uremije.

Poremećaj bubrega tijekom trudnoće

Čak i fiziološka trudnoća značajno povećava opterećenje bubrega. U kroničnoj bolesti bubrega, trudnoća pogoršava tijek patologije i može pridonijeti brzom napredovanju. To je zbog činjenice da:

  • tijekom trudnoće, povećani protok krvi u bubrežima stimulira bubrežni glomerularni prekomjerni poremećaj i smrt nekih od njih,
  • pogoršanje uvjeta za reapsorpciju u tubulama bubrega soli dovodi do gubitka visokih volumena proteina koji je toksičan za bubreg,
  • povećana koagulacija krvi potiče stvaranje malih krvnih ugrušaka u kapilarnama bubrega,
  • pogoršanje tijeka arterijske hipertenzije tijekom trudnoće pridonosi nekrozi glomerula.

Što je još gore filtracija u bubrezima i što je veći broj kreatinina, to su nepovoljniji uvjeti za početak trudnoće i njegovo nošenje. Trudnica s CKD-om i njegovim fetusom vreba niz komplikacija trudnoće:

  • arterijska hipertenzija
  • Nephrotski sindrom s edemom
  • Pre-eklampsija i eklampsia
  • Teška anemija
  • Feto placentna insuficijencija i hipoksija fetusa
  • Odgode i nepravilnosti fetusa
  • Pobačaj i prerano rođenje
  • Zarazne bolesti mokraćnog sustava trudnice

Kako bi se riješilo pitanje izvedivosti trudnoće u svakom pojedinom pacijentu s ESRD-om, uključeni su nefrolozi i opstetri - ginekolozi. Istodobno, potrebno je procijeniti rizike za pacijenta i fetus i povezati ih s rizicima da progresija kronične bolesti bubrega svake godine smanjuje vjerojatnost nove trudnoće i njezino uspješno rješavanje.

Metode liječenja

Početak borbe protiv kronične bubrežne bolesti je uvijek regulacija prehrane i ravnoteže između soli i soli

  • Pacijentima se preporučuje hrana s ograničenjem unosa proteina u roku od 60 grama dnevno, što je dominantna uporaba biljnih bjelančevina. S progresijom kronične bolesti bubrega u fazu 3-5, protein je ograničen na 40-30 g dnevno. Istodobno, udio životinjskih bjelančevina nešto je veći, preferirajući govedinu, jaja i mršave ribe. Popularna dijeta krumpira.
  • Istodobno, ograničena je potrošnja hrane koja sadrži fosfor (mahunarke, gljive, mlijeko, bijeli kruh, orasi, kakao, riža).
  • Višak kalija zahtijeva smanjenje potrošnje crnog kruha, krumpira, banana, datuma, grožđica, peršina, smokava).
  • Pacijenti moraju upravljati režimom pića na razini od 2-2,5 litara dnevno (uključujući juhu i pranje tableta) u prisutnosti ozbiljnog edema ili neraskidivog arterijskog hipertenzije.
  • Korisno je voditi dnevnik hrane koji olakšava obračunavanje proteina i elemenata u tragovima u hrani.
  • Ponekad se specijalizirana dijeta dodaje prehrani, obogaćenom mazivima i sadrži fiksnu količinu proteina soje i uravnoteženu u mikroelementima.
  • Zajedno s prehranom, pacijentima se može pokazati zamjena za aminokiseline Ketosteril, koja se obično dodaje s GFR manjom od 25 ml po minuti.
  • Niska proteinska dijeta nije indicirana zbog iscrpljenosti, infektivnih komplikacija kroničnog zatajenja bubrega, nekontrolirane hipertenzije, s GFR manjom od 5 ml po minuti, povećanom razgradnjom proteina, nakon operacije, teškog nefrotičkog sindroma, terminalne uremije s lezijama srca i živčanog sustava, slabom prenosivosti prehrane.
  • Sol nije ograničena na pacijente bez teške hipertenzije i edema. U prisutnosti tih sindroma, sol ograničava do 3-5 grama dnevno.

kelatori

Oni vam omogućuju ponešto smanjiti jačinu uremije zbog vezanja u crijevu i izlučivanja dušikovih toksina. Djeluje u ranoj fazi kronične bolesti bubrega s relativnim očuvanjem glomerularne filtracije. Poliphepane, Enterodez, Enterosgel, Activated carbon, Polysorb, Filtrum STI.

Liječenje anemije

Za olakšanje anemije ubrizgava se eritropoetin, potičući proizvodnju crvenih krvnih stanica. Ograničenje njegove uporabe je nekontrolirana arterijska hipertenzija. Budući da liječenje eritropoetinom može uzrokovati nedostatak željeza (pogotovo u žena koje imaju menstruaciju), terapija se nadopunjuje oralnim pripravcima željeza (Sorbifer Durules, Maltofer i dr.).

Poremećaji krvarenja

Ispravljanje poremećaja zgrušavanja krvi vrši se klopidogrelom. Tiklopedin, Aspirin.

Liječenje hipertenzije

Pripravci za liječenje arterijske hipertenzije: ACE inhibitori (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) i sartani (valsartan, candesartan, losartan, eprozartan, telmisartan) i moksonidin, felodipin, diltiazem. u kombinaciji s saluretikom (Indapamid, Arifon, Furosemid, Boumetanid).

Poremećaji metabolizma fosfora i kalcija

Zaustavlja se kalcijev karbonat, koji sprečava apsorpciju fosfora. Nedostatak kalcija - sintetička priprema vitamina D.

Ispravljanje poremećaja vode i elektrolita

provodi se na isti način kao i liječenje akutnog zatajenja bubrega. Glavna stvar je da se bolesnik od dehidracije na pozadini ograničenja u prehrani vode i natrija, kao i da se eliminira acidifikacija krvi, koja je puna obilježen nedostatak daha i slabosti. Uvedene su otopine s bikarbonatima i citratima, Natrijev bikarbonat. Također se koristi 5% -tna otopina glukoze i Trisamin.

Sekundarne infekcije s kroničnim zatajenjem bubrega

To zahtijeva propisivanje antibiotika, antivirusnih ili antifungalnih lijekova.

hemodijaliza

Kritičnom redukcijom glomerularne filtracije, krv se očisti od metabolizma dušika hemodijalizom, kada se troske prenose u otopinu za dijalizu kroz membranu. Najčešće korišteni uređaj je umjetni bubreg, rjeđe se provodi peritonealna dijaliza kada se otopina sipa u trbušnu šupljinu, a peritonej igra ulogu membrane. Hemodializa u kroničnom zatajenju bubrega izvodi se u kroničnom načinu rada, pa se pauci putuju nekoliko sati dnevno u specijalizirani centar ili bolnicu. Važno je pravodobno pripremiti arterio-vensku šugu koja se priprema s GFR 30-15 ml po minuti. Od pada GFR manja od 15 ml, započinje dijaliza kod djece i bolesnika s dijabetesom, s GFR manjim od 10 ml po minuti, a druga bolesnika se vrši dijalizom. Pored toga, indikacije za hemodijalizu su:

  • Teška opijanja s dušičnim proizvodima: mučnina, povraćanje, enterokolitis, nestabilni krvni tlak.
  • Otporan na liječenje poremećaja edema i elektrolita. Cerebralni edem ili plućni edem.
  • Izražena acidifikacija krvi.

Kontraindikacije na hemodijalizu:

  • poremećaji krvarenja
  • trajnu hipotenziju
  • tumori s metastazama
  • dekompenzacija kardiovaskularnih bolesti
  • aktivna infektivna upala
  • mentalna bolest.

Prijelaz bubrega

Ovo je kardinalno rješenje problema kronične bubrežne bolesti. Nakon toga pacijent mora koristiti citostatike i hormone za život. Postoje slučajevi ponovljenih presađivanja, ako se iz nekog razloga odbacuje transplantacija. Poremećaj bubrega u trudnoći s transplantiranim bubrezima nije znak za prekid trudnoće. trudnoća se može tolerirati do potrebnog razdoblja i dopušteno je u pravilu carski rez 35-37 tjedana.

Dakle, kronična bolest bubrega, zamjenjujući pojam "kroničnog zatajenja bubrega" danas, omogućuje liječnicima da pravovremeno vide problem (često kada vanjski simptomi još nisu prisutni) i reagiraju na početak terapije. Odgovarajući tretman može produžiti ili čak spasiti život pacijenta, poboljšati njegovu prognozu i kvalitetu života.

CKD - ​​što je to: etiologija bolesti

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je poremećaj koji se pojavljuje u različitim uvjetima, često s ozbiljnim posljedicama za ljudsko zdravlje, pa čak i život.

Zbog toga, bolesti bubrega zapravo prestaju obavljati svoje osnovne funkcije, podržavajući rad organizma kao cjeline. CKD - ​​što je to za dijagnozu u medicini, koliko ih živi s njom, saznajemo dalje.

Bit patologije

Neuspjeh bubrega nije nužno bolest bubrega ili urinarnog sustava. Zbog raznih patologija tijela, kao što je dijabetes, uginule su strukturne komponente bubrega. A bubrezi su odgovorni za uklanjanje i filtriranje urina.

U akutnom obliku bolesti, zatajenje funkcije bubrega razvija se brzo, s kroničnim tijekom polagano, postupno, ponekad nekoliko mjeseci, ali ima stalnu tendenciju napredovanja. Ovo je nepovratni poremećaj.

Kronično zatajenje bubrega se ne iznenada pojavljuje. To je rezultat bolesti koje napadaju nefone (element urinarnog sustava koji je dio "sastava" bubrega):

Kao rezultat ovog ili onog upalnog procesa, nefroni postupno rastu. U početku, to su sklerotične promjene, mjeseci, ponekad godinama prolaze, rastu. Na koncu, bubreg prestaje obavljati svoje vitalne funkcije.

Štete čak 50 posto nefrona mogu proći nezapaženo od strane ljudi. I samo kada se takvi pokazatelji poput kreatinina i uree počnu mijenjati, zadržavaju se na tijelu, razvija se CRF.

Potrebno je testirati jednom godišnje i posjetiti liječnika kako bi se izbjegla bolest CRF-a.

U ICD-u, kronično zatajenje bubrega nalazi se u klasi "Bolesti genitourinarnog sustava" pod kodom N18.9. Liječenje se bavi nefrolozom.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega kod odraslih i djece

U srcu bolesti postoje mnoge bolesti, u različitim razdobljima života koji utječu na ljudsko tijelo: kongenitalne patologije bubrega, gihta, dijabetesa, problema s metabolizmom, bubrežnih kamenaca, lupus erythematosusa i drugih. Probavni čimbenik može biti kronično trovanja s bilo kojim tvarima.

Sindrom kroničnog zatajenja bubrega - opasno stanje tijekom trudnoće. Stoga, čak iu fazi planiranja bebe, važno je konzultirati liječnika i ispitati ga. Ako žena već pati od kroničnog oblika ove bolesti, stručnjak će morati procijeniti sve rizike i mogućnosti trudnoće.

Postoje situacije kada žena koja je previše teška CRF-a morala dovesti ženu da prekine trudnoću, jer je prijetila njezinim životom.

Provokativni čimbenici koji dovode do zatajenja bubrega u trudnica:

  • pijelonefritis;
  • urolitijaze;
  • Cistitis i druge bolesti mokraćnog sustava.

Kako cistitis utječe na tijek trudnoće, pročitajte naš članak.

Osobito lukavstvo teče u žena u položaju pielonefritisa, jer može nalikovati manifestacijama toksikoze. U nekim slučajevima, nemoguće je utvrditi zašto su trudnice razvile pijelonefritis.

Ako su rizici za pacijenta i fetus minimalni i ona je dopuštena nositi, liječnik propisuje potpuno ograničenje tjelesnog napora i ležaja s najmanjim pogoršanjem. Posebna prehrana, lijekovi, boravak u bolnici pomoći će smanjiti manifestacije ESRD-a i roditi dijete.

Važno je napomenuti da postoje jasne naznake za pobačaj kod žena s ESRD-om - povećanje razine kreatinina u krvi na 200 μmol / L i više.

Planiranje trudnoće zabranjeno je ako se u krvi otkrije indeks kreatinina 190 μmol / l.

Činjenica je, što je veći taj pokazatelj, to je vjerojatnije da je razvoj preeklampsije. A ovo je prava prijetnja ženi: moždani udar je moguć, akutno zatajenje bubrega.

Kod CRF-a postoje rizici za fetus: prerano rođenje, intenzivna skrb za dojenčad.

Svake godine, kronično zatajenje bubrega stavilo je 5-10 djece u milijun. Uzroci bolesti su kongenitalne bolesti, kao što su pijelonefritis i razne nefropatije, hidronefroza, policistična bolest bubrega ili stečene bolesti, na primjer, razvoj dijabetesa.

Dijete ima anemiju, umor, glavobolju, razvojno kašnjenje, žeđ i tako dalje.

U školskoj dobi do 14 godina, povećan je rast i razvoj djeteta, što je nepovoljno za razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Bubrezi ne rastu s tijelom, metabolizam je uznemiren, stanje mokraćnog sustava pogoršava. U ovom slučaju, rizik smrtnosti je visok.

Danas, s odgovarajuće odabranom terapijom, djeca s ESRD-om mogu živjeti do 25 godina, osobito ako je liječenje počelo prije 14. godine života.

Simptomi i znakovi bolesti

Na samom početku pojavljivanja, kronično zatajenje bubrega se ne može manifestirati. Kao što je već spomenuto, znakovi se mogu pojaviti do 50% oštećenja funkcije bubrega. Razvojem patologije pacijent počinje osjećati slabost, umor, pospanost. Sljedeći simptomi mogu biti prisutni:

  1. Česti mokrenje, pogotovo noću. Zbog kršenja izlučivanja urina, može se razviti dehidracija;
  2. Mučnina s napadima povraćanja;
  3. Žeđ i osjećaj suhih usta;
  4. Abdominalna distenzija, bol koja boluje;
  5. proljev;
  6. Krv iz nosa;
  7. Česta bolest prehlade i prehlade;
  8. Anemija.

U kasnijoj fazi bolesti, pacijent pati od astme i može izgubiti svijest. Svi simptomi se polako povećavaju.

klasifikacija

Bolest je raširena među stanovništvom cijelog svijeta. Prema statistikama, ona utječe na 60 do 300 ljudi po milijun stanovnika godišnje. Uz intenzivnu njegu, preživljavanje je više od 50 posto. Stručnjaci različito klasificiraju CRF. Na primjer:

  • Klasifikacija prema S.I. Ryabov.

  • Prema razini kreatinina u krvi i stupnju GFR.

  • Po težini.

    0 stupanj - nema bolesti, postoje čimbenici rizika u obliku drugih bolesti.

    1 stupanj - početni. Postoji bilo kakva bolest bubrega, GFR može biti nešto više od normalne ili normalne.

    2 stupnja - izgovara. Pojavljuju se simptomi opijenosti.

    Grade 3 - teška. Metabolizam fosfor-kalcija je poremećen, povećava se anemija, kreatinemija itd.

    4 stupnja - terminal. Konzervativna terapija nije učinkovita. Hemodijaliza.

    Svaka od faza i klasifikacija ima svoje jasne manifestacije koje samo liječnik može procijeniti.

    Komplikacije CKD-a

    Kronično zatajenje bubrega u mnogim je slučajevima sama po sebi posljedica dugotrajne bolesti kod ljudi. Komplikacije izravno iz CRF-a javljaju se, u pravilu, već u teškim stadijima bolesti. Najčešće komplikacije su srčani udar, srčani udar, teška hipertenzija.

    To utječe na CRF i na aktivnost središnjeg živčanog sustava. Tada se pacijentu prijeti konvulzija, razvoj živčanih poremećaja do demencije.

    Tromboza nije neuobičajena tijekom liječenja u obliku dijalize. No najopasnija komplikacija je nekroza bubrega.

    Pacijent može pasti u komu, zbog čega je često kobno.

    Konačna faza klinike

    Stupanj terminala je konačan u razvoju CRF-a. To je najteže i nažalost neizlječivo. To znači potpuni neuspjeh normalnog funkcioniranja jednog ili oba bubrega.

    Brzina glomerularne filtracije (GFR) je smanjena na minimalne vrijednosti unatoč tekućoj terapiji. Postoji snažna uremija, tj. Tijelo se zapravo otrovi sa svojim "otpadom".

    Ovo stanje dovodi do razvoja oštećenja kardiovaskularnog sustava. Pojačana terapija s dijalizom, kako kažu, liječi i ublažava. Podržava funkcije života, ali može dovesti do teške hipertenzije, teške anemije i tromboze.

    Gastrointestinalna funkcija je jako pogođena. Najčešće, pacijent umre zbog patoloških bolesti srca koje su se razvile.

    Invaliditet s CRF-om

    Za invalidnost u kroničnom zatajenju bubrega morate proći liječničku komisiju.

    Međutim, pacijent je prepoznat kao sposoban za rad, ako ima latentnu ili početnu fazu bolesti, može liječiti sebe, imati manje lezije unutarnjih organa i neizražene simptome. Takvi pacijenti prenose se na jednostavan rad i daju 3 skupine invaliditeta.

    Druga skupina invaliditeta definirana je u terminalnoj fazi bolesti i značajnim kršenjima unutarnjih organa. No sačuvana je sposobnost za rad i održavanje u kući.

    I prvu skupinu dajemo osobi s teškom terminalnom stadijom bolesti, ozbiljnim lezijama tijela, tijekom transplantacije bubrega. U svakodnevnom životu ti pacijenti trebaju pomoć druge osobe.

    Da bi se prijavio invaliditet, pacijent se mora posavjetovati s liječnikom o svim rezultatima pregleda i studija, uključujući biokemijske parametre krvi, rendgenske snimke koštanog sustava, ultrazvuk bubrega, zaključak liječnika. S tim dokumentima, osoba je poslana na prijelaz komisije.

    Nakon utvrđivanja skupine invaliditeta pacijentu se utvrđuje lako raditi, prekvalifikacija u jednoj od dopuštenih zanimanja. Ili, u terminalnoj fazi, određuje se odgovarajuća briga o kući, a izrađuje se program terapije održavanja ili rehabilitacije.

    Imajte na umu da se najčešće razvija bubrežno zatajenje kod bolesnika s dijabetesom melitusa različitih tipova koji pate od hipertenzije ili urolitijaze.

    Takve kategorije pacijenata treba češće pregledavati liječnik i uzeti propisane lijekove kako bi spriječili takve komplikacije kao CRF.

    Što je zatajenje bubrega - vidjeti prijenos "Health TV":

    Kućno liječenje

    Akutno i kronično zatajenje bubrega: simptomi i liječenje, kriteriji za invaliditet

    Poremećaj bubrega je životno ugrožavajuće stanje u kojem se javlja mogućnost potpunog ili djelomičnog gubitka bubrežne funkcije.

    Poremećaj bubrega može se razviti iu prisutnosti bubrežne bolesti ili neke opće bolesti, kao i zbog alergijske reakcije, sepsije, opstrukcije uretera s kamenom, opijanja tijela s raznim toksinima itd.

    Neuspjeh bubrega može se manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima. Najopasniji akutni zatajenje bubrega, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici. Ni manje je opasno kronično zatajenje bubrega, što postupno dovodi do pogoršanja bubrega i trovanja tijela s proizvodima vlastitih vitalnih funkcija.

    Akutno zatajenje bubrega

    • Akutno zatajenje bubrega, koje se razvija s oštrim pada krvnog tlaka (šok, kardiogeni šok tijekom infarkta miokarda) i teška dehidracija, odnosi se na prerenal akutno zatajenje bubrega.
    • OPN vodi do bubrežnih toksičnih učinaka (živin klorid, olova, ugljik tetraklorid, anilina, benzol, antifriz), toksičnih i alergijskih reakcija (antibiotici, davanja kontrastnog medija, sulfonamida, pitrofurany, salicilati), akutna bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis).
    • Postrenalni ARF razvija se kada ureteri postanu blokirani kamenjem, tumorom ili akutnim zadržavanjem mokraće (adenom prostate, tumor mokraćnog mjehura, itd.). Uobičajeni uzroci akutnog zatajenja bubrega su opstetrska patologija (septički pobačaj, abnormalni rad), sindrom poremećaja, bolest srca i velika žila (miokardijalni infarkt, disekcija aneurizme aorte).

    Simptomi akutne kronične insuficijencije

    • U prvom razdoblju mogu postojati vrućica, zimica, pad tlaka, smanjenje razine hemoglobina, hemolitička žutica u sepsi povezana s pobačaju stečenim u zajednici.
    • Drugi period - oštar pad ili potpun prestanak diureze - javlja se nakon utjecaja uzročnika. Pojavljuje se razina dušikovih troske u krvi, mučnina i povraćanje, a može se razviti i koma (nesvijest). Zbog kašnjenja u tijelu natrijevih iona i vode moguće su različite edeme (pluća, mozak) i ascite (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).
    • Nakon 2-3 tjedna diureza se postupno obnavlja. Količina urina u tom razdoblju može premašiti 2 litre dnevno.
    • Nakon 3-4 tjedna, razina dušikovih troske u krvi se smanjuje i počinje razdoblje oporavka od 6-12 mjeseci.

    Liječenje akutne kronične insuficijencije

    Kronično zatajenje bubrega

    Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

    Faze razvoja kroničnog zatajenja bubrega

    U literaturi postoje 4 stupnja kroničnog zatajenja bubrega: I - latentni; II - nadoknađeni; III - isprekidani; IV - terminal.

    Međutim, razvrstavanje s raspodjelom 3 faze, uspostavljeno u praksi, prikladnije je za određivanje taktike upravljanja pacijentima (konzervativna taktika ili priprema za dijalizu i njeno ponašanje).

    Faze kroničnog zatajenja bubrega (CRF):

    • I. stupanj kroničnog zatajenja bubrega - početni (latentni) - brzina glomerularne filtracije (GFR) od 80-40 ml / min; Klinički: poliurija, hipertenzija (50% pacijenata); laboratorij: blaga anemija.
    • Faza II CRF - konzervativna - GFR 40-10 ml / min; Klinički: poliurija, noćna bolest, hipertenzija; laboratorij: umjerena anemija, kreatinin 145-700 μmol / l.
    • Stadij III CRF - terminal - GFR manji od 10 ml / min; Klinički: oligurija; laboratorij: teška anemija, hiperkalemija, hypernatremija, hipermagnezija, hiperfosfatemija, metabolička acidoza, kreatinin veći od 700-800 mikromol / l.

    CRF je po definiciji uzrokovan smrću nefrona, tj. ireverzibilan, te u uskom smislu nepovratan, smatra se stupnjem kroničnog otkazivanja bubrega kad je brzina glomerularne filtracije manja od 60 ml / min / 1,73 m 2. Međutim, sve klasifikacije CRF uključuju rane, reverzibilne faze s GFR od više od 60 ml / min. Štoviše, za procjenu stadija kronične bubrežne bolesti korištenjem različitih kriterija: razina kreatinina i krvne ureje, brzina glomerularne filtracije (GFR). Međutim, s jednim stupnjevitim fazama kronične bolesti bubrega (faze I - III ili I - IV), promjene u serumskim kreatininskim i indeksima uree za iste faze ponekad se vrlo značajno razlikuju.

    Osim toga, pojam „kronično zatajenja bubrega”, sam liječnici povezana s ugovoreno bubrega, te u bolesnika - s terminalnom stanju „umjetna bubrega”, i do neke mjere s beznadnosti stanja, što često dovodi do depresije. Iako su rane faze kroničnog zatajenja bubrega reverzibilne, a kasnije, pored terminalnog, moguće je usporiti ili čak stabilizirati funkciju bubrega pomoću metoda nefroprotektiranja. Različiti kriteriji za CRF otežavaju proučavanje svoje epidemiologije i planiranje potrebe za konzervativnim i ekstrakorporalnim tretmanima.

    Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

    Pravodobno početka adekvatne hemodijalize ili peritonealne hemodijalize uklanja i sprečava razvoj mnogih simptoma uremije. Hemodializa se smatra prikladnom ako je pokazatelj dane doze za dijalizu - KM (ureji) veći od 1,2. Uz adekvatnu dijalizu, pacijenti nemaju znakove uremije, prekomjerne hidratacije. Anemija je pod kontrolom stimulanata eritropoeze. AH je dobro podložna korekciji antihipertenzivnih lijekova. Komplikacije postupka dijalize su rijetke ili nijedne.

    Procjena učinkovitosti hemodijalize:

    • visoko - značajno smanjenje razine toksina dušika, odsutnost komplikacija hemodijalize, kontrolirane hipertenzije, smanjenje anemije, odsutnost značajnih poremećaja različitih sustava i organa;
    • zadovoljavajuće - umjereno smanjenje otpadnih tvari u duši, nestabilna hemodinamika, prisutnost komplikacija hemodijalize na pozadini stabilizacije manifestacija zatajenja bubrega;
    • niska - blagi pad sadržaja dušičnih toksina, izražena disfunkcija urinarnog sustava, napredovanje kronične bolesti bubrega.

    Kriteriji za uspješnu nefrotransplantaciju: odsutnost azotemije, krize odbacivanja (akutni i kronični), komplikacije - značajna hipertenzija, osteopatija, zarazne komplikacije. Pacijenti su djelomično obnovili razinu rehabilitacije izgubljenu tijekom dijalize. Gubitak funkcije renitnih transplantata i povratak na hemodijalizu uvijek značajno destabiliziraju stanje bolesnika.

    Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

    CKD i kronična bolest bubrega (CKD)

    Trenutno, pojam kroničnog zatajenja bubrega gotovo se nikada ne koristi. U stranoj i modernoj ruskoj literaturi sada je češća govoriti o "kroničnoj bolesti bubrega" (CKD).

    Kronična bolest bubrega (CKD) je prisutnost strukturnih ili funkcionalnih znakova oštećenja bubrega sa ili bez smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) koja traje tri mjeseca ili više, bez obzira na nosološku dijagnozu. Koncept CKD uključuje sve oblike oštećenja bubrega prije razvoja kroničnog zatajenja bubrega (CRF), svih faza CRF-a i svih mogućnosti za renalnu nadomjesnu terapiju (RRT): hemodijalizu, peritonealnu dijalizu, umorne transplantacije bubrega i bubreg od živog donora.

    Kronična bubrežna bolest je društveno važan problem, postalo je očito kada je broj pacijenata s kroničnom insuficijencijom bubrega koji ulaze u zamjensku terapiju bubrega korištenjem hemodijalize programa ubrzano raste. CKD je mnogo češći kod osoba koje primaju RRT, dijabetes melitus (DM) i arterijsku hipertenziju (AH).

    Zauzvrat, studije pacijenata koji pate od dijabetesa i hipertenzije pokazali su da s razvojem CKD-a imaju znatno povećanje učestalosti teških kardiovaskularnih komplikacija, a rizik od kardiovaskularne smrti prije pojave RRT je 20 puta veći nego kod opće populacije odraslih. Uzroci kronične bolesti bubrega - primarna oštećenja bubrega: kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, amiloidoza, policistična bolest bubrega; sekundarna oštećenja bubrega kod šećerne bolesti, bolesti sistemskog konektivnog tkiva, arterijska hipertenzija.

    Stadija kronične bolesti bubrega (CKD)

    Stranacom.Ru

    Blog o zdravlju bubrega

    • dom
    • Kronično zatajenje bubrega 2 stupnja

    Kronično zatajenje bubrega 2 stupnja

    Polagano razvijena oštećena funkcija bubrega, dovodeći do produljene uremije, arterijske hipertenzije, oslabljene soli vode i ravnoteže između kiselina i baze naziva se kronično zatajenje bubrega (CRF).

    Ako postoji bilo kakva bolest koja prati ovu ludost, bilo da je upala pluća ili jednostavno hladno, radne stanice bubrega postupno odumiru, što izaziva značajno pogoršanje stanja pacijenta. U posljednjoj fazi kronične bolesti bubrega, bubrezi se stiskaju i smanjuju, gotovo svi nefroni umiru. Kao rezultat toga, funkcionalno stanje ovog parnog organa ozbiljno je poremećeno, sve do potpunog prestanka rada.

  • Sustavni eritematozni lupus;

    Naknadnu pozornicu obilježava izraziti simptomatski kompleks. Acidoza i promjena u metabolizmu bjelančevina dodaju se znakovima latentnog razdoblja, mokrenje potiče povećanje (prosječno se otpuštaju oko 2.5 litre urina dnevno, dok se normalno zdrava osoba oslobađa od 800 ml do 1.5 litre ove biološke tekućine).

    Povremeni stupanj karakterizira značajno pogoršanje funkcioniranja bubrega. Istodobno koža pacijenta postaje tanja, postaje suha i žućkasta, opća slabost raste, apetit se značajno smanjuje, često dolazi do upale dišnih organa i bolesti dišnog sustava.

    U terminalnoj fazi pacijentovi bubrezi praktički ne rade. Postupno se urin zaustavlja da se eliminira i ulazi izravno u krv, zbog čega je poremećena aktivnost svih unutarnjih organa, pacijent umre bez medicinske pomoći. No, zahvaljujući redovitoj hemodijalizi (metodi ekstrarenalnog pročišćavanja krvi), tijelo može funkcionirati još mnogo godina.

  • Promjena u sastavu krvi;
  • Pojava bolova u srcu i otežano disanje;
  • Karakterističan miris urina od pacijenta;
  • Loša zgrušavanje krvi, zbog čega nastaje nazalni i želučani krvarenje.

    Osim toga, za dijagnozu bolesti paralelno pomoću takvih metoda prikazivanja kao što su:

  • Ultrazvučni pregled;
  • Studija radiokontrukta;
  • Kompjutirana tomografija.
  • Ovi događaji omogućuju vam da pratite stanje bubrega i progresiju bolesti.

    Liječenje kroničnog zatajenja bubrega izravno ovisi o njegovoj pozornici.

    Ako pacijent ima latentnu pozornicu, liječnik će propisati terapiju za temeljnu bolest, poduzeti mjere za sprječavanje pogoršanja upalnog procesa u bubrezima, što u konačnici smanjuje rizik od patologije postaje ozbiljniji.

    Pacijenti s posljednjom fazom zahtijevaju redovnu hemodijalizu i peritonealnu dijalizu.

    Kronično zatajenje bubrega

    sadržaj:

    definicija

    Kronično zatajenje bubrega (CRF) je konačna faza različitih prvih ili sekundarnih kroničnih bubrežnih bolesti, što dovodi do značajnog smanjenja broja aktivnih nefrona zbog smrti većine njih. Za CRF, bubrezi gube sposobnost obavljanja svojih ekskretornih i endcretory funkcija.

    Kronično zatajenje bubrega - faze kreatinina

    Kronično zatajenje bubrega (CRF) odnosi se na teške patologije urinarnog sustava, u kojem postoji potpuno ili djelomično smanjenje rada bubrega. Bolest se razvija prilično polako, prolazi kroz nekoliko stadija svog razvoja, a svaka od njih prati određene patološke promjene u radu bubrega i cijelog organizma. CKD se može pojaviti na različite načine, ali nadmoćno, bolest ima progresivni tijek, koji je praćen razdobljima oporavka i pogoršanja. S pravodobnom dijagnozom bolesti, provođenjem potrebne terapijske terapije, njegov razvoj može se usporiti, čime se zaustavlja manifestacija teških faza.

    Što je povišeni kreatinin u kroničnom zatajenju bubrega?

    Moguće je utvrditi u kojoj fazi kroničnog zatajenja bubrega koriste laboratorijske i instrumentalne studije. Biokemijski krvni test ima dobar informativni sadržaj, čiji rezultati pomažu u određivanju vrste bolesti, komorbiditeta, stadija kronične bolesti bubrega, kao i razinu kreatina u krvi.

    Kreatinin je važna komponenta krvne plazme koja je uključena u energetski metabolizam tkiva. Iz tijela koje izlučuje urin. Kada je kreatinin u krvi povišen, ovo je siguran znak smanjene funkcije bubrega, kao i signal mogućeg razvoja kroničnog bubrežnog zatajenja, čiji stupnjevi izravno ovise o njenoj razini.

    Pored povišenih razina kreatinina u krvnoj plazmi, liječnici također obraćaju pažnju na druge pokazatelje: ureu, amonijak, urate i druge komponente. Kreatinin je troska koja se mora ukloniti iz tijela, pa ako je njezina količina premašila dozvoljenu brzinu, važno je odmah poduzeti mjere da se smanji.

    Stopa muškaraca u muškaraca je 70-110 μmol / L, za žene 35-90 μmol / L, a za djecu 18-35 μmol / L. Sa starošću povećava se količina koja povećava rizik od razvoja bubrežne bolesti.

    U nefrologiji, bolest se dijeli na stupnjeve kroničnog zatajenja bubrega, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup liječenju. Kronični oblik se najčešće razvija na pozadini dugotrajnih patologija u mokraćnom sustavu ili nakon akutnog oblika, u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Vrlo često, rani stupnjevi zatajenja bubrega ne uzrokuju nikakve nelagode osobi, ali kada su u povijesti prisutne druge kronične bolesti: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu, nefroptoza, tada će klinika biti izraženija i bolest će brzo napredovati.

    CKD u medicini smatra se kompleksom simptoma koji se manifestira u smrti bubrežnih nefona uzrokovanih progresivnim patologijama. S obzirom na složenost bolesti, ona je podijeljena u nekoliko faza, oblika i klasifikacija.

    Klasifikacija Ryabova

    Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega prema Ryabovu sastoji se od pokazatelja tri glavne faze bolesti i količine kreatinina u krvnoj plazmi.

    Latentna (faza 1) - odnosi se na početne i reverzibilne oblike bolesti. Razvrstavajte je:

    1. Faza A - kreatinin i GFR su normalni.
    2. Faza B - kreatinin se povećao na 0,13 mmol / 1, a GFR je smanjen, ali ne manji od 50%.

    Azotemijska (faza 2) - stabilni progresivni oblik.

    1. Faza A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Faza B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

    Uremic (3. stupanj) - progresivan.

    1. Faza A - razina kreatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Faza B - kreatinin 1.25 i više, SCF

    S razvojem kroničnog zatajenja bubrega, klasifikacija je neophodna, jer u svakoj fazi bolesti osoba zahtijeva poseban i individualan pristup liječenju.

    Kronična bolest bubrega je ozbiljno stanje koje se može manifestirati zbog dugog patološkog procesa u tkivima bubrega, koji traje oko 3 mjeseca. U početnim stadijima bolesti, simptomi mogu proći neopaženo, ali kako su nefroni oštećeni, klinika će biti izraženija i na kraju može dovesti do potpunog onesposobljenja i smrti osobe.

    Norme kreatinina i uree u kroničnom zatajenju bubrega 2 stupnja

    Kronično zatajenje bubrega, CRF, je irreverzibilna disfunkcija bubrega. Riječ je o bubrezima koji su odgovorni za filtriranje štetnih tvari koje se pojavljuju u procesu tjelesne aktivnosti, koje reguliraju pritisak i razinu kisele bazne ravnoteže osobe.

    Razvoj ove bolesti javlja se postupno, a početak bolesti, u pravilu, je asimptomatski. Nastali klinički simptomi mogu biti povezani s drugim bolestima, kao što je hipertenzija. Da bi se dijagnosticiralo kronično zatajenje bubrega potrebno je klasificirati prema brzini filtriranja bubrežnih glomerula, GFR.

    Uzroci kronične bolesti bubrega

    Poremećaj u radu bubrega javlja se i zbog neočekivanih štetnih čimbenika, kao i zbog produljene patologije. U prvom slučaju, zatajenje bubrega karakterizira akutna faza, koja u nekim slučajevima rezultira pogoršanjem zdravlja i uništavanjem strukture bubrega.

    Ako je organ zbog nekog vremena oštećen zbog patologije, u pravilu to razdoblje traje oko 3 mjeseca, tada bolest ima kronične faze s prilično neugodnim posljedicama. Jedan od ovih simptoma je teška oštećenja bubrega, koja zahtijeva hemodijalizu.

    Među uzrocima takvih poremećaja, uglavnom upalnih procesa, poremećaja cirkulacije i drugih imunoloških uzroka, koji djeluju otrovno na bubrege, kao i urolitijaze i drugih bolesti genitourinarnog sustava. Jedan od razloga može biti hipertenzija ili dijabetes.

    dijagnostika

    Glavni kriterij u dijagnozi bubrežne funkcije je količina plazme koja je prolazila kroz filtar po jedinici vremena. Također je značajna količina uree u krvi, kreatinin i diureza, kvantitativni pokazatelj izlučivanja urina.

    Najčešće su u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, hiperfosfatemija, trombocitopenija, hiperkalcemija i hipokalcemija, anemija, problemi s volumenom krvi, acidozom i arterijskom hipertenzijom. Gubitak bjelančevina u stanicama uzrokuje poremećaje koji su povezani s njegovim nedostatkom. Ovo endokrino zatajenje i imunodeficijenciju.

    simptomi

    Kronično zatajenje bubrega popraćeno je sljedećim simptomima:

    • smanjenje tjelesne temperature;
    • smanjenje izlučivanja urina;
    • slabosti i opće slabosti;
    • gubitak apetita i umora;
    • problemi s hidratacijom u tijelu;
    • smanjen imunitet.

    Glomeruli su na početku hipertrofični, što dovodi do promjene veličine bubrega prema gore. No, u slučaju kroničnog zatajenja bubrega na kraju faze, nazvanu uremija, bubrezi se razlikuju, naprotiv, male veličine.

    Uz rast bolesti u krvi akumuliraju se otrovne tvari koje nastaju u procesu metabolizma bjelančevina, što povećava koncentraciju kreatinina, uree i mokraćne kiseline. Postoji opće trovanje tijela.

    Kronični oblik. faza

    CKD se razlikuje u brzini glomerularne filtracije, SCF.

    • normalna funkcija GFR, latentna faza, je između 90 i više mililitara u minuti;
    • u ranoj fazi, brzina filtracije je karakterizirana brojem od 60 do 89 ml po minuti;
    • za srednju fazu GFR iznosi od 30 do 59 ml po minuti;
    • u teškom stupnju GFR je u rasponu od 15 do 29 ml u minuti;
    • s uremijom, fazom završetka, brzina filtracije je manja od 15 ml u minuti.

    Razvoj kroničnog zatajenja bubrega je prilično spor. Ako je razina filtracije manja od 15 ml po minuti, potrebna je izvanredna renalna terapija. Što se glomerularna brzina filtracije smanjuje, više simptoma i komplikacija iz drugih sustava i organa u tijelu se pojavljuju.

    Tu je i podjela u pogledu uree i kreatinina. Na primjer, s kroničnom bolesti bubrega 2, kreatinin i urea su 176-0.352 mmol / l. i 10-17 mmol / 1. respektivno.

    Kliničke slike svake faze

    U prvoj fazi, simptomi ovise o temeljnoj patologiji, hipertenziji ili šećernoj bolesti. Pacijent ima visoki krvni tlak. Potrebno je identificirati uzrok i ukloniti sve čimbenike koji utječu na funkciju zatajenja bubrega.

    Druga faza karakterizira povećana dehidracija i infekcija mokraćnog trakta. Često postoji nedostatak vitamina D, koji stimulira izlučivanje paratiroidnog hormona i paratireoidnih žlijezda. Često pacijent ima anemiju uslijed smanjenja proizvodnje eritropoetina bubrega.

    Za treću fazu, nokturiju, poliurija, često mokrenje i konstantna žeđ, postaju česti. Većina pacijenata žali se na visoki krvni tlak i anemiju, što uzrokuje slabost, teški umor i nisku tjelesnu aktivnost.

    Stadij 4 CRF je obilježen opipljivim simptomima koji troše bolesnika. U dijelu gastrointestinalnog trakta žuha postoji nelagoda, mučnina, anoreksija, česte povraćanje. 80% bolesnika ima visoki krvni tlak, kao i zatajenje srca i pojava hipertrofije u lijevoj komori srca.

    Peti stupanj, uremija, utječe na sve sustave i organe. Pacijentica zahtijeva renalnu nadomjesnu terapiju ili transplantaciju bubrega. Kada se to dogodi, simptomi terminalnog zatajenja bubrega regresiraju.

    liječenje

    Ako se bubrežna disfunkcija odjednom javlja, treba najprije ukloniti uzrok. Na primjer, potrebno je ispuniti nedostatak tekućine tijekom dehidracije, izliječiti zatajenje srca, ukloniti prepreke u mokraćnom traktu ili krvnim žilama.

    Potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju kalija u krvi i ukupnu ravnotežu minerala u tijelu. S obzirom na stupanj zatajenja bubrega, liječnik treba duže vrijeme pratiti liječničku pomoć. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice i ne ometaju regeneraciju bubrežne parenhima, pacijentu se propisuje terapija tipa renalne zamjene.

    CRF je nepovratan i ovisi više o ozbiljnosti temeljne patologije koja je uzrokovala, kao io prisutnosti drugih bolesti u tijelu, na težini i spolu pacijenta, njegovoj dobi. Najnepovoljnija je kombinacija čimbenika: pušenje, muški pacijent, visoka proteinurija i hiperlipidemija.

    Svrha režima lijekova treba biti usmjerena na uklanjanje štetnih bolesti, kao što su:

    • poravnavanje glikemije kod bolesnika s dijabetesom melitusom;
    • normalizacija pokazatelja krvnog tlaka;
    • liječenje hiperlipidemije;
    • liječenje drugih bolesti tijela;
    • uklanjanje kršenja vode i ravnoteže elektrolita u tijelu;
    • kraj unosa tvari i lijekova neurotoksičnih učinaka;
    • liječenje i prevenciju anemije i drugih komplikacija.

    U kliničkim analizama urina potrebno je smanjiti gubitak proteina iz urina na vrijednost koja nije manja od 0,3 g dnevno. Da biste to učinili, koristite lijekove koji blokiraju receptore, kao i grupu inhibitora. Potrebno je smanjiti kolesterol u krvi, za koji se uzimaju fibrati i statini, mijenja se pacijentov stil života. Ako CRF dostigne fazu 5, postupak hemodijalize postaje nužnost.

    hemodijaliza

    Kada se brzina glomerularne filtracije smanjuje na 15-20 ml po minuti na 1,73 m3, pacijent mora proći hemodijalizu. Upozorenja za uporabu su sljedeći opasni uvjeti:

    • kronično povraćanje i mučnina;
    • vrlo teška hipertenzija;
    • povećanje koncentracije kreatinina u krvi većoj od 12 mg po decilitru ili vrijednosti uree od više od 300 mg po decilitru;
    • uremski perikarditis.

    U običnim ljudima, hemodijaliza se naziva umjetni bubreg. Ovaj uređaj omogućuje protok tekućine i krvi, dijaliza se javlja kroz polupropusne membrane na načelu difuzije i ultrafiltracije. Stoga se postiže potreban metabolizam i pročišćavanje krvi od toksina i opasnih metabolita.

    Postupak se provodi tri puta tjedno tijekom 4-5 sati na svakoj od prijema. Tijekom hemodijalize, heparin se ubrizgava u pacijenta kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Prema očekivanom životnom vijeku bolesnika s hemodijalizom, mišljenje liječnika se razlikuje, ali prosječno ovaj pokazatelj kreće se od 20 do 35 godina.

    Prijelaz bubrega

    Kompletan lijek za kronično zatajenje bubrega pojavljuje se samo s kirurškim presađivanjem bubrega. Tijekom ove operacije poboljšava se život pacijenata s dijalizom. Za transplantaciju potrebno je kompatibilno tkivo od preminulog ili živog donora. Često je potrebno dugo čekati dok se tijelo ne pronađe.

    Bolesnici s dijalizom s razinom kreatinina u krvi veći od 6 mg po litri hitno su potrebni transplantaciju organa. Nakon uspješne transplantacije pacijenti su propisani steroidi i imunosupresivni lijekovi koji su dizajnirani da spriječe odbacivanje. Kontraindikacije su starija dob, rak i ateroskleroza.

    Nakon operacije morate redovito pratiti funkciju bubrega. Statistika pokazuje uspjeh 80% transplantiranih organa tijekom 5 godina. Nažalost, operacije su najmanje tri puta manje od pacijenata na listi čekanja za transplantaciju.